转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用研究

目的 探讨转运呼吸机在危重患儿院际转运过程中的应用价值。方法 选择湖南省儿童医院2018年1月-2019年1月未使用转运呼吸机转运和2019年1月-2020年1月使用转运呼吸机转运的危重患儿分别作为对照组(n=120)和观察组(n=122),对两组病例的一般情况,转运途中心率、呼吸、经皮血氧饱和度变化,不良事件发生情况和转归进行对比分析。结果 转运前两组患儿性别、年龄、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、小儿危重病例评分、转运前病程、原发疾病、心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。转运途中两组患儿心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组气管导管脱管、留置针脱出、心搏骤停发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、儿童重症监护病房住院时间较对照组缩短,转运成功率、治愈及好转率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用可在一定程度上协助提高院际转运的成功率,改善危重患儿的预后,值得在院际转运中推广。

小儿外科危重创伤患者院际转运的临床研究

目的分析院际转运的小儿外科危重创伤患者临床资料,为其安全有效转运提供参考建议。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月湖南省儿童医院转运中心主动院际转运的232例小儿危重创伤患者临床资料。根据小儿创伤评分(pediatric trauma score,PTS)是否≥8分,分为非重伤组(即PTS≥8分组,108例)和重伤组(即PTS<8分组,124例),对两组患儿一般情况、创伤病因及部位、转运过程中的处理和不良事件发生情况进行对比分析,并对不同创伤病因患儿的处理及转归情况进行比较分析。结果232例转运患儿中,男160例(69.0%),女72例(31.0%)。平均年龄4岁6个月。3~6岁为接诊人数最多年龄段(96例,41.3%)。转运距离中位数为72 km,总转运时间为(2.68±1.06)h。非重伤组与重伤组患儿性别(男/女:76/32比84/40)、年龄[<1岁/1~3岁(含3岁)/3~6岁(含6岁)/>6岁:11/20/42/35比13/26/54/31]、转运距离[0~100 km(含100 km)/100~200 km(含200 km)/>200 km:62/30/16比66/41/27]构成比差异无统计学意义(P>0.05),但在转运时间(<1 h/1~2 h/>2 h:40/45/23比22/64/38)的构成比上,差异有统计学意义(P<0.05)。转运患儿病因以碰撞伤最常见,部位以颅脑损伤最常见,两组患儿在创伤病因(碰撞伤/高处坠落伤/交通意外伤/其他:77/12/10/9比12/52/43/17)和创伤部位(颅脑损伤/肢体骨折/多发伤/其他:34/38/11/25比38/26/39/21)构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。患儿在转运过程中均未出现呼吸、心跳骤停等严重不良事件,两组患儿的途中处理(机械通气/镇痛镇静药/血管活性药/液体复苏:3/6/2/2比14/16/6/6)和不良事件(气道导管脱出/留置针脱出/发绀/心跳呼吸骤停:1/1/1/0比3/2/2/0)构成比差异无统计学意义(P>0.05)。住院后处理:经手术处理223例(96.1%)、非手术处理9例(3.9%);两组患儿在手术处理构成比上比较,差异有统计学意义(P<0.001)。患儿转归:好转/治愈221例(95.3%),出现伤残/后遗症6例(2.6%),死亡5例(2.2%);两组患儿在转归构成比上比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论配备专业的转运团队和转运设备,在转运前做好准确的病情评估和沟通,转运途中密切监护病情变化并能及时处置,转运后能通过优化的流程使患儿得到及时有效手术等治疗,有助于提高创伤危重患儿院际转运的安全性,并改善其预后。

意外伤害危重患儿229例院际转运的临床分析

目的回顾性分析儿童院际转运意外伤害危重患儿的现状和临床特征,探讨意外伤害危重患儿院际转运的安全性和预后。方法收集湖南省儿童医院2016年1月—2021年1月转运中心主动院际转运的229例小儿意外伤害危重患儿的资料,对其转运前的一般情况、小儿危重病例评分(PCIS)情况、转运路程和时间、转运过程中的处理和转归情况进行分析。结果229例转运患儿中男153例(66.8%),女76例(33.2%);平均年龄4.62岁,3岁1个月~6岁为人数最多年龄段(92例,40.2%)。转运距离的中位数为80 km,总的转运花费时间为(1.54±1.02)h。PCIS评分>80分107例(46.7%),PCIS评分80~71分80例(34.9%),PCIS评分≤70分42例(18.3%),三组患儿性别、年龄分布无统计学差异(P>0.05),但在转运距离和转运时间构成比上,差异有统计学意义(P<0.05)。转运重症患儿意外伤害类型中以异物最常见,其次是烧/烫伤和钝器伤/锐器伤,除了<1岁的患儿以烧/烫伤最常见外,其他年龄段的患儿均以异物且主要为气道异物为主。转运前PCIS总分为(89.56±9.05),转运后PCIS总分为(90.42±8.09),差异无统计学意义(t=3.57,P>0.05)。转运过程中未出现呼吸、心跳骤停等严重不良事件。住院后130例(56.8%)经手术处理、99例(43.2%)非手术处理,经手术处理的主要为创伤性意外,未行手术的主要为中毒、溺水和其他意外伤害。最终好转/治愈206例(89.9%),出现伤残/后遗症17例(7.4%),死亡6例(2.6%)。结论目前通过儿童专科医院院际转运体系进行意外伤害危重患儿转运,有助于解决下级医院医疗条件和水平不足的问题。根据意外伤害危重患儿的特点制定和优化处置流程和方案,特别是加强小儿外科在转运体系中的作用,更有利于意外伤害危重患儿能及时得到有效的救治。

基于深度学习的院间转诊风险智能评估与决策模型构建

因受基层医院条件、设备和技术等限制,重症患儿常需要通过院间转诊到三级医院得到有效的救治,但重症患儿在转运过程中会受到包括原发疾病的严重程度、转运过程中所需时间(准备时间、反应时间、稳定时间和返程时间)、转诊急救团队专业技能、转运过程中的不良事件等诸多因素的影响,其转诊风险和时机也一直存在争议。基于可用性、实用性和科研的需要,儿童医院采用深度学习方法建立重症患儿院间转诊风险智能评估与决策模型,可以辅助医生对重症患儿院间转诊进行远程诊断与决策,降低重症患儿转诊风险,提高转诊效率。

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗在儿童川崎病休克综合征中的临床应用

目的探讨血浆置换联合连续性血液净化在救治难治性川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)中的作用。方法收集2019年1月—2022年8月在湖南省儿童医院重症医学科住院治疗的35例KDSS患儿为研究对象,按照是否实施血浆置换+连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗分为净化组(12例)和常规组(23例),比较两组患儿的临床资料、实验室指标及预后情况。结果净化组患儿休克恢复时间、重症监护病房住院时间均短于常规组,病程中脏器受累个数少于常规组(P<0.05)。净化组血液净化治疗后血白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、肝素结合蛋白、脑钠肽水平较血液净化治疗前均下降(P<0.05),而常规组治疗后这些指标较治疗前升高(P<0.05)。净化组患儿治疗后每搏输出变异、胸腔液体水平、外周血管阻力均随时间推移呈下降趋势,心输出量随着治疗呈上升趋势。结论血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗KDSS可减轻炎症反应,平衡血管内外的液体平衡,缩短病程、休克时间及重症监护病房住院时间。

尼美舒利治疗儿童脓毒症高热的疗效和安全性

目的探讨尼美舒利治疗儿科脓毒症高热的疗效和安全性。方法108例2月-8岁脓毒症高热患儿152例次退热治疗，除6月内婴儿优先使用对乙酰氨基酚外，其他患儿随机分为尼美舒利治疗组、布洛芬治疗组、赖氨匹林治疗组，观察用药后30min、1h及4h体温变化和用药期间不良反应情况，使用尼美舒利组复查肝、肾功能。结果治疗后4h尼美舒利组的体温控制率明显优于其他三组（P〈0．05），体温下降幅度也大于布洛芬组和赖氨匹林组（P〈0．01）。4组患儿均无明显不良反应发生。结论尼美舒利治疗儿科脓毒症高热疗效确切并且安全可靠。

脓毒症凝血系统功能障碍与预后关系的研究

【目的】研究脓毒症时凝血系统功能紊乱对患者预后的影响。【方法】将本院ICU2005年10月~2006年4月收治的126例内科感染性危重病人分为严重脓毒症组、脓毒症组和感染组,通过测定凝血三项、DIC三项及血小板计数判断凝血功能障碍的发生情况及与预后的关系。【结果】严重脓毒症伴凝血功能障碍患儿的好转治愈率和病死率与其他组比较差异有显著性（P〈0.05）,无凝血功能障碍病人各组间治愈好转率相比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】严重脓毒症伴凝血功能障碍患儿的预后较差,须积极治疗。

无肾美人鱼综合征的肾替代治疗

患儿于生后第9天进行肾替代治疗。治疗前精神较差，自主活动少，因高位肠梗阻和无肛，不能自消化道进食，必须采取全静脉营养（TPN）以保证热卡、水份和营养物质的供应；泌尿系统缺如，不能形成尿液，排除水分以及代谢产物；出现了全身性水肿，四肢皮肤可见花纹，肢端凉，毛细血管再充盈时间2秒。血生化检查：血钾5．8mmol／L阴离子间隙（AG）35．6mmol／L白蛋白27．4g／L尿素氮（BUN）33．8mmol／L肌酐（Cr）1045μmol／L。已存在高血钾、代谢性酸中毒以及BUN、Cr的严重增高，因此血液净化治疗势在必行。

血浆IL-1 IL-6 IL-8与危重病例评分的相关性分析

目的 探讨血浆IL 1,IL 6 ,IL 8与危重病例评分的相关性分析及临床意义。方法 对 84例入住PICU的危重患儿入院时IL 1,IL 6 ,IL 8与入院时危重病例评分结果进行对比研究。结果 IL 1,IL 6 ,IL 8对危重病例评分都有明显影响。结论 IL 1,IL 6 ,IL 8升高越明显 ,患儿危重病例评分值越低 。

儿童重症病房呼吸机相关性肺炎临床危险因素分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾分析2014年6月至2017年6月入住PICU且临床检查资料完整的455例患儿的临床资料。根据有无发生VAP将患儿分为VAP组和非VAP组,比较分析VAP发生的危险因素。结果 455例患儿中男311例、女144例,中位年龄11个月,其中发生VAP 43例,发生率为9.45%。发生VAP患儿的原发病最常见为先天性喉气管发育畸形合并肺部感染(23.3%),其次为先天性心脏病合并肺部感染(18.6%)。单因素分析提示,与非VAP组相比,VAP组患儿经口气管插管和再插管以及全部肠外营养的比例较高,机械通气时间长,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,气管插管类型(经口)(OR=1.87,95%CI:1.48~9.75)、机械通气时间(OR=1.14,95%CI:1.08~2.35)、再插管(OR=3.42,95%CI:1.26~5.57)、早期用抗生素(OR=4.55,95%CI:2.21~8.77)均为影响VAP发生的独立危险因素。结论 PICU患儿发生VAP的危险因素较多,综合评价和合理使用抗菌药物等措施可减少VAP。

脓毒症患儿血清白蛋白水平变化

目的探讨血清白蛋白水平对评估脓毒症患儿疾病严重程度及预后的作用。方法回顾性分析2010年2月至7月入住重症监护病房的212例脓毒症患儿的临床资料,其中严重脓毒症52例,脓毒性休克31例,另选择同期住院非脓毒症患儿110例作为对照组;观察低蛋白血症与小儿危重症评分(PCIS)、小儿死亡危险因素(PRISMⅢ)、预后的关系,以及不同严重程度脓毒症患儿白蛋白水平的变化,分析白蛋白≤25 g/L的相关因素。结果随着血清白蛋白水平下降,PCIS呈下降趋势,而PRISMⅢ呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。脓毒性休克、严重脓毒症、脓毒症患儿及对照组的血清白蛋白水平的差异有统计学意义(F=13.938,P=0.000)。单因素分析显示,白蛋白水平≤25 g/L的脓毒症患儿受累器官衰竭数更多,病死率更高,住院时间和住PICU时间更长,更可能需呼吸机支持,差异均有统计学意义(P均<0.01)。脓毒症患儿的血清白蛋白水平越低,治愈率和好转率越低,病死率越高(r s=–0.161,P=0.000)。结论低蛋白血症可作为反映脓毒症患儿疾病严重程度的间接指标;白蛋白≤25 g/L预示脓毒症患儿疾病严重、预后差。

机械通气危重症患儿血清白蛋白水平变化对预后的影响

目的探讨机械通气危重症患儿血清白蛋白水平对预后的影响。方法 2011年1月1日—2011年7月1日收集机械通气危重症患儿85例,观察其不同白蛋白水平与小儿危重症评分(PICS)评分的相关性以及对患儿预后的影响。结果机械通气危重症患儿低蛋白血症的发生率为63.5%,不同PICS评分组患儿间的血清白蛋白水平的差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同白蛋白水平患儿机械通气时间、住院和住PICU时间、合并呼吸机相关性肺炎及病死率等的差异也均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清白蛋白水平可作为评估机械通气危重症患儿病情严重程度和病死率的一个重要指标。

脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析

目的探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性。方法回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料。依据入住PICU24h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组(≤25g·L-1),中度低白蛋白血症组(～30g·L-1),轻度低白蛋白血症组(～35g·L-1)和正常白蛋白组(>35g·L-1)。分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性。采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性。结果符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例。①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量>3个的发生率显著增高(P<0.05)。②随着血清白蛋白水平的降低,WBC计数、CRP≥8mg·L-1和PCT>2mg·L-1的发生率呈升高趋势(P<0.05);血糖≥6.7mmol.L-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势(P<0.05)。③随着血清白蛋白水平的降低,PRISMⅢ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势(P<0.05),PICS评分呈下降趋势(P<0.05)。④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.20(1.33～18.96)、2.85(1.34～10.73)和1.22(1.02～15.78)。⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿。结论血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25g·L-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素。

重症肺炎患儿血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α变化及临床意义

【目的】探讨重症肺炎患儿血浆白细胞介素-11(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及临床意义。【方法】采用酶联免疫法对177例入住PICU的重症肺炎患儿,20例健康体检儿童血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平进行检测。【结果】重症肺炎患儿组血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平高于健康体检儿童组,差异有显著性(P<0.01)。【结论】重症肺炎患儿血浆IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平升高。

应用头皮针头桡动脉采血气分析标本925例报告

目的探讨头皮针头桡动脉采血气分析标本的方法在临床的应用。方法用一次性头皮针头，剪短塑料软管后连接肝素化毛细玻璃管，在做Ａｌｌｅｎ试验后行桡动脉采血。结果该院ＩＣＵ自１９９７年１２月至１９９９年 ５月共采桡动脉血９２５例，２ ６１５次，每例病人采血次数为 １～１９次。年龄为 １月至 １４岁 ９１２例，成人 １３例。包括重症肺炎、颅内疾病、败血症（感染性休克）、营养不良等患儿。一次穿刺成功率为 ７８％，两次穿刺成功率为９２％， ８％的需换人再行穿刺而获成功。结论该法具有安全、简便且受患儿哭吵的影响少而易操作成功，所采血量少易被家长接受，标本不易混入空气及出现血凝块等特点。是小儿血气标本采集的理想方法。

重症手足口病患儿死亡风险评估模型的建立

目的探讨重症手足口病患儿实验室指标与预后的相关性,建立判断发生死亡的风险评分模型。方法回顾性收集2012年1月至2014年6月湖南省儿童医院PICU收治的重症手足口病病例,其中2012年1月至2013年12月的病例数据用于建立死亡风险模型,2014年1~6月的病例数据用于模型的验证。以入住PICU首次血清N-末端脑钠素原（NT-pro BNP）、乳酸、WBC计数、血糖、心肌酶谱（CK、CK-Mb、LDH、Mb）、PCT、CRP检查结果作为分析指标,通过受试者特征工作（ROC）曲线,筛选出曲线下面积（AUC）〉0.7的实验室指标,确定各项指标的最佳界值。以Logistic回归分析各项实验室指标对预后的影响,以进入Logistic回归模型各项实验室指标的β值作为原始赋分,同时对β值取整后作为简化赋分,建立风险模型并验证,考察不同总评分的敏感度和特异度。结果 362例数据纳入死亡风险模型的建立,男230例（63.5%）,女132例,年龄（24.0±14.8）个月,死亡25例（6.9%）;验证数据共171例,男111例（64.9%）,女60例,年龄（24.3±13.5）个月,死亡11例（6.4%）。1血NT-pro BNP、乳酸、WBC、血糖、心肌酶谱和PCT的ROC AUC均〉0.70。2Logistic回归分析显示血清NT-pro BNP、乳酸、WBC和血糖是死亡的危险因素,OR（95%CI）分别为30.67（3.64~258.68）、5.22（1.22~22.33）、10.04（2.12~47.53）和10.56（1.88~59.27）。3WBC〉16.5×109·L-1、血糖〉7.8 mmol·L-1、NT-pro BNP〉10 ng·m L-1、乳酸〉3.2 mmol·L-1、NT-pro BNP 1.3~10 ng·m L-1分别赋2.31、1.65、3.42、2.36和1.98分,简化赋分分别为2、2、3、2和2分。4使用原始赋分和简化赋分,以验证数据预测死亡的ROC曲线AUC均为0.99;简化赋分以4分为界值时其预测死亡的敏感度和特异度分别为100%和95.6%。结论 4项实验室检查指标的简化赋分对预测重症手足口病患儿的预后有较好价值,总评分≥4分的患儿应引起高度重视。

经颅多普勒超声在昏迷危重患儿中的应用

目的应用经颅多普勒超声(TCD)观察昏迷患儿脑血流动力学的一般情况及变化趋势,以及了解脑血流动力学与颅内压之间的联系。方法以大脑中动脉(MCA)为靶血管,观察昏迷组及对照组患儿(其中56例昏迷患儿)脑血流变化;腰穿或应用甘露醇前后各指标的变化;昏迷患儿不同时期及不同昏迷程度时的各指标的变化。结果昏迷组收缩期峰流速(Vp)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)明显高于对照组;昏迷患儿在治疗前Vp、Vm、PI、RI均高于治疗后;患儿在腰穿前大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均高于腰穿后;甘露醇使用前Vp、Vm、PI、RI均高于其使用后;Glasgow评分分值低者Vp、舒张期流速(Vd)、Vm偏低,而RI、PI偏高。结论昏迷患儿的脑血流动力学异于正常,TCD可反映颅内脑血流灌注情况,脑血流动力参数可随颅内压而变;因此TCD有助于判断病情、指导临床治疗和评估预后。

重症手足口病并神经源性肺水肿16例儿童死亡分析

目的探讨重症手足口病并神经源性肺水肿的死亡原因。方法对2010年3~6月确诊为EV71型重症手足口病并神经源性肺水肿16例死亡患儿的临床表现、外周血白细胞计数、血糖水平、血生化、血气分析、CRP、PCT及胸片等情况进行回顾性分析。结果 16例患儿均有发热、惊跳、循环功能衰竭、应激性溃疡及肢端凉,14例住院24小时内死亡,1例52小时抢救无效死亡,1例为上呼吸机7天后脑功能严重受损家属放弃后死亡。14例有肺出血,年龄〈3岁13例,16例患儿均存在白细胞、血糖、心肌酶及乳酸增高。小儿危重症评分〈70分14例,70~80分2例,合并3个脏器功能障碍的4例,4个脏器功能障碍的11例,5个脏器功能障碍的1例。结论 EV71型重症手足口病并神经源性肺水肿,起病急,病情进展快,死亡率较高。分析16例死亡原因,12例死于循环衰竭,3例死于肺出血,1例死于脑干脑炎。

血浆置换在儿童重症噬血细胞综合征中应用的疗效分析:前瞻性随机对照研究

目的探讨血浆置换在辅助救治儿童重症噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)中的疗效和应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年10月至2020年10月在湖南省儿童医院儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)接受救治的重症HPS患儿40例为研究对象,将患儿随机分为置换组和常规组(n=20),常规组患儿进行病因和对症常规支持治疗,置换组在常规治疗的基础上加以血浆置换辅助治疗。对两组患儿的基本情况、治疗前后的临床症状体征、主要实验室检查指标、疗效和预后情况进行比较分析。结果两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、病因构成、小儿危重病例评分、器官或系统功能累及情况等指标上比较差异均无统计学意义(P>0.05),在实验室指标的比较上差异亦均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗7 d后,临床症状体征均有所缓解和改善。治疗后置换组C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于常规组(P<0.05)。置换组的PICU住院时间较常规组明显缩短,总有效率较常规组明显提高(P<0.05),但两组总的住院时间和3个月病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换在辅助治疗儿童重症HPS上的疗效优于常规治疗,能改善患儿的临床症状体征和部分实验室指标,缩短PICU住院时间,可能成为治疗儿童重症HPS的一项有效辅助治疗方法。

儿童人高致病性禽流感病毒性肺炎2例成功救治经验探讨

禽流感（Avianinfluenza，AI）是由甲型流感病毒引起的禽类急性呼吸道传染病，其中某些亚型可由禽类传播并感染人类，称为人禽流感。禽流感主要发生在鸡、鸭、鹅和鸽等禽类动物中，家禽病死率几近100％。流感病毒由甲（A）、乙（B）、丙（C）3种型别组成，其中乙、丙型流感病毒的宿主范围窄，危害程度小，而甲型流感病毒危害程度大、宿主范围广，除可感染人引起世界性流感大流行外，也在动物中广泛存在、流行和造成大量死亡。