多学科协作在产房外科手术和子宫外产时处理中的作用

目的探讨多学科协作在子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT)和产房外科手术中的作用。方法对该院产科2008年8月～12月进行的3例产房外科手术及EXIT的诊治经过进行分析。结果在产科、新生儿外科、麻醉科及影像科等多学科的共同协作下,3例患儿手术成功。结论 EXIT及产房外科手术可明显改善出生缺陷儿预后;多学科协作是产房外科手术及EXIT实施成功的重要保障。

康妇炎胶囊与益母草联合方案用于药物流产术后的临床观察

目的探讨康妇炎胶囊联合益母草在药物流产术后的应用价值。方法 338例接受药物流产的早期妊娠孕妇,根据用药不同分为研究组(康妇炎胶囊+益母草)和对照组(单用益母草),各169例。对比分析两组术后月经变化情况。结果两组患者均成功进行药物流产,研究组阴道异常流血时间、月经恢复正常时间、经期均明显短于对照组,术后15 d子宫厚度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康妇炎胶囊与益母草联合方案有利于药物流产患者月经恢复,减少术后并发症,值得临床推广。

缺氧诱导因子-1α在前置胎盘组织中的表达及临床意义

目的检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)在前置胎盘组织的表达水平,分析其临床意义。方法选取我院产科诊治的121例前置胎盘患者作为观察组对象,选举同期120例正常孕妇胎盘组织作为对照组,应用免疫组化法和RT-PCR法检测胎盘组织中HIF-1α阳性表达水平,对比分析两组间HIF-1α阳性表达率和表达量的差异性。结果观察组患者HIF-1α阳性表达率、IOD均值以及HIF-1αm RNA/β-actin比值均显著高于对照组,经统计学分析,P<0.05,差异具有显著性。结论 HIF-1α在前置胎盘孕妇的胎盘组织中阳性表达率显著升高,其可作为早期诊断前置胎盘的指标之一。

TORCH感染与自然流产的相关因素分析

目的探讨TORCH感染与自然流产的相关性。方法选取我院收治的59例自然流产孕妇作为观察组,选取同期进行体检的61例健康女性作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测弓形体(toxoplasma,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)以及单纯疱疹病毒(herpers simplex virus,HSV)的感染情况,对比两组TORCH感染的差异性,分析TORCH感染和自然流产之间的相关性。结果观察组妇女血清TOX阳性率(40.68%)、RV阳性率(35.59%)、CMV阳性率(52.54%)和HSV阳性率(32.20%)显著高于对照组,经统计学分析,P<0.05,差异具有显著性。结论与健康女性相比,自然流产者更容易发生TORCH感染,TORCH感染与自然流产发生具有密切关联。

COL11A1基因复合杂合变异所致纤维软骨增生Ⅰ型胎儿1例的产前表型及遗传学分析

目的对1例超声检查提示肢体短小的胎儿进行产前遗传学诊断。方法以中国医科大学附属盛京医院妇产科2021年10月25日确诊的1例肢体畸形胎儿作为研究对象,采集胎儿羊水以及孕妇夫妇的外周血样,提取基因组DNA,通过全外显子组测序进行基因变异检测。对候选变异进行Sanger测序家系验证,并用在线软件对变异蛋白的结构进行预测。结果产前超声提示胎儿胸廓明显偏小,呈钟形,四肢明显偏短,面中部平坦,小鼻,鼻翼前倾,小下颌。引产儿CT检查显示肋骨宽短,干骺端呈杯状,长骨短,干骺端宽,呈哑铃状,胸椎弯曲。测序发现胎儿携带COL11A1基因c.2251G>T和c.3790G>T复合杂合变异,分别遗传自其父母。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南均判定为疑似致病性。两个变异均可造成胶原蛋白重要结构(Gly-X-Y)的改变。结论上述研究确诊了1例罕见的由COL11A1基因复合杂合变异所致的纤维软骨增生Ⅰ型胎儿,对该家系的遗传咨询和再生育决策提供了重要的依据。

盛京医院近5年孕产妇死亡相关因素分析

目的：分析及探讨盛京医院孕产妇死亡的原因及影响因素,提高盛京医院产科质量,进一步降低孕产妇死亡率。方法：收集2004年1月~2008年12月盛京医院46例死亡孕产妇的临床资料,分析孕产妇死亡原因,了解孕产妇死亡的影响因素。结果：在盛京医院,妊娠合并内外科疾病是造成孕产妇死亡最主要的因素,导致孕产妇死亡的最终原因的前3位顺位是MODS、D IC、艾森曼格综合征,造成孕产妇死亡的前3位疾病顺位是先天性心脏病、妊娠期高血压疾病、产科出血。结论：加强社区和乡村孕产妇保健管理,加强各阶层产科医务人员业务素质,保证绿色通道的通畅,加强盛京医院产科与其他学科的共同协作,可明显降低孕产妇死亡率。

一例脑肌酸缺乏症Ⅰ型患者的临床特征及基因变异分析

目的明确1例脑肌酸缺乏症Ⅰ型患者的致病变异及来源。方法通过高通量测序技术筛查与患者临床表型相关的基因变异,通过Sanger测序对变异位点进行验证,并明确其亲代来源。结果高通量测序结果提示患者携带SLC6A8基因c.327delG杂合变异,Sanger测序验证结果与高通量测序一致。家系验证结果提示患者父母均未携带上述变异。结论SLC6A8基因c.327delG杂合变异是该患者的致病原因,且为新发性质。

一例婴儿型多囊肾胎儿的临床表型及遗传学病因分析

目的分析1例婴儿型多囊肾病胎儿的临床表型及遗传学病因。方法产前超声提示羊水过少,胎儿肾脏结构异常。知情自主选择引产后,采集引产儿大腿内侧的肌肉组织和双亲外周血样,提取基因组DNA,进行全外显子组测序。对胎儿和双亲的变异位点进行Sanger测序验证,以明确致病变异的来源。结果超声提示胎儿双肾体积增大,右肾多个强回声点,左肾内强回声点合并多个无回声团。全外显子组测序提示胎儿携带PKHD1基因c.7994T>C和c.5681G>A复合杂合变异,Sanger测序结果提示二者分别遗传自其父母。结论结合胎儿的影像学资料,PKHD1基因c.7994T>C和c.5681G>A复合杂合变异可能为其致病原因,上述结果可为该家系的后续妊娠提供指导。

连续胎心监护(仪)在顺产产妇各个产程中的应用价值分析

目的:探究连续胎心监护(仪)在顺产产妇产程中的应用价值分析。方法:选取本院2017年9月~2019年11月收纳的预行顺产产妇110例进行分组,对照组实施常规胎心听诊(55例),研究组实施连续胎心监护仪(55例),对比分析两组产妇分娩结局、并发症。结果:研究组分娩结局中阴道助产、剖宫产分别为1例(1.82%)、2例(3.64%),较对照组7例(12.73%),6例(10.91%)更优,组间差异显著(P<0.05);研究组第一、第二产程中并发症4例(7.27%),对照组9例(16.36%),组间差异显著(P<0.05)。结论:通过实施连续胎心监护对顺产产妇应用可降低不良症状,提高顺产分娩率,临床上值得应用。

低频脉冲电刺激预防顺产后尿潴留的临床研究

目的:分析低频脉冲电刺激预防顺产后尿潴留的临床研究。方法:选取本院2017年9月~2019年10月收纳的顺产后产妇100例进行分组,对照组实施常规措施进行尿潴留预防(49例),研究组实施低频脉冲电刺激进行预防(51例),对比分析两组患者尿潴留发生率以及排尿情况。结果:研究组尿潴留发生4例(7.84%),对照组发生9例(18.37%),组间差异显著(P<0.05);研究组排尿残余量>100mL、留置尿管或导尿、自主排尿均较对照组更优(P<0.05),组间差异显著。结论:通过对顺产后产妇实施低频脉冲电刺激进行尿潴留起到良好预防效果。