无心绞痛病史心肌梗塞患者的临床特征及预后

目的：探讨无心绞痛病史的心肌梗塞患者的临床特征及预后。方法：对１１８例无心绞痛病史的心肌梗塞患者（Ａ组）与同期２９３例心肌梗塞前反复出现心绞痛患者（Ｂ组）的临床及随诊资料作对比分析。结果：Ａ组５５．９３％患者诱因明显，多数患者发病年龄较轻，老年患者占１６．１０％，梗塞范围较大；Ｂ组有明显诱因患者仅占２９．３５％，老年患者占３７．２０％，两组比较均有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。此外在急性心肌梗塞和随诊期间Ａ组并发症多，病死率高，为９．３２％；Ｂ组病死率为４．１０％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。在随诊的３８４例中，Ａ组病死率，尤其是１年内的病死率较Ｂ组为高，且室壁瘤、心力衰竭、各种心律失常的发生率也均明显高于Ｂ组。结论：无心绞痛病史心肌梗塞患者心肌梗塞期间和远期预后不良，但若能在加强常规药物治疗的同时，尽早溶栓治疗并及时进行冠状动脉造影选择冠状动脉内球囊扩张术或冠状动脉旁路手术，可使相当部分患者预后得到改善。

不典型症状冠心病临床分析

对84例(A组)不典型症状冠心病患者进行临床分析,并以同期症状典型者257例(B组)为对照,结果表明:A组老年患者为64.3%;伴有糖尿病,慢性阻塞性肺病及高血压病者分别为51.2%,23.8%和22.6%;22.2%以心源性休克为首发症状;猝死率、误诊率和漏诊率等A组均较B组高(P<0.01)。作者认为,对不典型症状冠心病患者,应加强心电图及酶学监测,以防误诊和漏诊。

亚临床心力衰竭的临床诊断探讨

对６８例亚临床心力衰竭（心衰）患者进行了临床观察。结果表明：３６例（５２．９％）患者表现为平卧时气短或干咳，头部垫高后缓解。２３例（３３．８％）患者肺底部呼吸音减低或少许细湿性口罗音伴有肺动脉第二音亢进或舒张期奔马律。５例（７．４％）患者心电图ＰｔｆＶ１负值＜０．０３ｍｍ·ｓ。４例（５．９％）患者颈静脉搏动伴肝脏轻度肿大。作者对这些症状在亚临床心衰诊断中的意义进行了探讨。

不稳定型心绞痛的临床特点和预后

不稳定型心绞痛(UAP)常被认为是急性心肌梗塞(AMI)的先兆,正确识别和积极治疗,对降低AMI的发生率和心源性死亡率具有重要意义。现对我院1975年3月～1990年12月反复住院治疗及平均5年3个月随访的173例UAP患者的临床特点及其预后分析如下。材料与方法 173例UAP,男140例,女33例,年龄37～82岁(平均年龄63.3岁),其中60岁以上者占82例。

心功能不全致卧位型心绞痛的临床诊断

卧位型心绞痛是心绞痛的晚期表现,是严重冠状动脉粥样硬化的结果,然而确有一部分发作与心功能不全有关,以致造成扩冠药物效果欠佳,甚至无效。为此我们对1981年10月～1991年9月经治的18例进行分析,着重讨论此类心绞痛的临床特点及诊断问题。