半肢骨骺发育异常的MRI诊断价值

目的：探讨半肢骨骺发育异常（Dysplasia epiphysealis hemimelica，DEH）的MRI影像表现。资料与方法：回顾性分析7例病理证实的DEH患者的临床及MRI影像资料，其中男6例，女1例，年龄1~9岁。扫描序列为常规序列及3D-VIBE序列。结果：①发病部位：7例DEH病变发生于膝关节5例，踝关节2例；2例累及单个骨骺，5例发生于多个骨骺；3例只累及肢体内侧，2例只累及肢体外侧，1例肢体内外侧均受累，1例累及肢体中央部。②合并畸形：3例合并骺早闭，其中1例同时合并骺早闭、髌骨脱位及胫骨弯曲变形；1例合并膝外翻，1例合并踝内翻。③影像表现：7例患者均可见关节周围1个或多个骨软骨性肿物，与邻近固有骨骺信号相似，软骨内骨化中心与固有骨骺融合或分离，表面软骨帽呈T1WI中等信号、VIBE序列高信号。7例DEH病变MRI检查均可清晰显示关节周围软组织的异常。结论：MRI可以清晰显示DEH病变的范围及其解剖关系，明确肿块与固有骨骺的关系，对DEH的诊断、评估以及治疗发挥重要作用。

ISCD和IOF关于骨质疏松骨折风险评估(FRAX)临床应用的共识

国际临床骨密度学会(International Society for Clinical Densitometry,ISCD)和国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)于2010年11月14日在罗马尼亚的Bucharest召开FRAX共识会议(PDC),随后召开了为时两天的主题为"FRAX在临床应用的共识"的ISCD和IOF共同会议。在来自ISCD和IOF的国际专家组和FRAX专项专家的带领下,这3天关键性的探讨和辩论阐明了很多关于FRAX在临床应用中的重要内容。PDC形成的官方共识目的在于在全世界范围内提高FRAX的临床应用质量和效能。由于骨骼评估是一个全新的并且发展迅速的领域,在PDC上发表的一些临床上十分重要的内容尚无确凿的医学证据。因此,一些官方共识很大程度上基于专家的意见。尽管任何发展进程中都会像这样存在一定局限,但ISCD和IOF相信,为临床医师和技术人员提供目前骨密度测量学科知识的精华,以及为科学团队提供指引是否需要进行更深入的研究来解释未知的和/或正存在争议的领域是十分重要的。

毛细血管扩张型骨肉瘤一例

患者女,17岁,右膝关节疼痛1个月余,加重1周。1个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,未重视,自行给予局部应用药膏贴敷,疼痛未缓解。体检：右膝关节外侧局部按压痛阳性,未触及明显肿物,局部皮温正常,无血管扩张。X线平片表现：右侧股骨远端见偏心性骨质破坏,边界模糊不清,周围骨皮质变薄（图1）。CT表现：右侧股骨远端见偏心性溶骨性破坏。

基于面向服务架构和WebGIS的小麦生产管理支持系统

作物模型与GIS集成中存在着功能重复开发、模型共享困难以及地理信息处理功能的在线能力有限等问题。该文以面向服务架构(service-oriented architecture,SOA)为基础,设计了作物模型区域应用Web服务组合框架。以ArcGIS Service和Model Builder为开发平台,给出了模型计算、动态专题图和空间插值Web服务的开发流程、接口设计和实现方法。结合富客户端技术研制了基于SOA和WebGIS的小麦生产管理支持系统原型(wheat production management support system based on SOA and WebGIS,WPMSS-GISOA),实现了地图数据的上传发布、气象和土壤数据查询、栽培方案设计、空间插值分析等功能。功能测试表明作物模型区域应用的Web服务组合框架可行,为模型与地理信息系统的在线无缝集成提供了可参考方案。

作物模型系统Web服务集成方法

针对作物模型系统的多样性和异构性,研究了基于Web服务的作物模型系统集成方法。通过分析作物模型系统的组成结构及各功能体之间的交互特征,以面向服务架构的技术为基础,探讨作物模型系统的服务切分,并采用"契约先行"的Web服务开发技术实现了服务封装。文章详细描述了基于Web服务契约优先方法的建模过程,并采用相关工具实现了Web服务契约文档和服务代码框架的自动生成,通过引用作物模型Web服务组件的方式,实现了模型系统的内部业务逻辑,完成了小麦管理知识模型系统基于Web服务的复用集成。试验结果表明,该作物模型系统集成方法采用统一的模型服务契约,提高了系统集成的复用开发效率,最大限度地解决了异构系统的互操作性问题。研究结果为作物模型系统集成提供了方法指导。

胼胝体病变的影像学特征

本文对胼胝体病变的影像学特点进行综述,旨在梳理各种胼胝体病变的影像学特征,以助鉴别诊断。

MR观察猫脑创伤前乙醇摄入对伤后脑水肿的影响

目的探讨乙醇对猫脑创伤性脑损伤(TBI)后脑水肿的影响。方法将14只健康成年猫分为创伤性脑损伤组(T组)和急性酒精中毒合并TBI组(ET组),分别在模型制作后的3、6、24、48h进行MR扫描,通过计算FLAIR序列最大层面异常高信号的面积,评估脑损伤后脑水肿的变化并进行比较。结果 ET组和T组异常高信号的面积均随时间推移(3、6h)而增大,至24h达到高峰后开始下降,且ET组异常信号的面积高于T组(t=2.70,P=0.01)。结论乙醇通过影响创伤后的脑水肿而加重猫TBI的发展,这可能是急性酒精中毒合并TBI预后不良的原因。

基于缓存机制的作物模型Web服务并发处理

为了改善作物模型Web服务的响应时间,该文提出了基于缓存机制的作物模型Web服务并发处理方案。通过综合分析作物模型Web服务的组合结构、数据Web服务的通信特性以及作物模型Web服务的响应时间特征,以多线程处理和数据缓存技术为基础,设计了基于缓存机制的作物模型Web服务并发处理方案;并以作物栽培管理知识模型Web服务为测试对象,在真实网络环境下,验证了该方案的有效性。结果表明,在单用户多地点请求和多用户多地点请求情况下,采用并发处理方案分别可以缩短32%和35%的模型服务响应时间,极大地提高了模型的多用户并发处理能力。该研究为作物模型的区域应用提供了技术支撑。

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CSEA:Ⅰ组(n=30)为甲磺酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.596%甲磺酸罗哌卡因11.92～14.9mg;Ⅱ组(n=30)为盐酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10～12.5mg;Ⅲ组(n=30)为盐酸布比卡因组,腰麻用药为0.5%盐酸布比卡因10～12.5mg。结果:甲磺酸罗哌卡因组和盐酸罗派卡因组相似,感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因组,而运动恢复时间明显比布比卡因组快。结论:结果表明甲磺酸罗哌卡因CSEA用于MPCNL术是安全有效的。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,但是其镇痛时间(或麻醉阻滞持续时间)和运动阻滞持续时间较布比卡因短,与盐酸罗派卡因基本一致。

350MW机组低压缸近零出力运行技术创新与应用

介绍了低压缸近零出力运行的安全性研究、主要技术研究,并通过锅炉稳燃方面和防止汽缸动静碰磨等创新研究进一步提高低压缸近零出力运行的安全性。

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果

目的:探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:60例ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄22岁～68岁MPCNL的患者随机分成两组:B组(n=30例)为布比卡因(Bupivacaine,BOP)组,腰麻用药为0.5%布比卡因10mg～12.5mg(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml);R组(n=30例)为罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10mg～12.5mg(0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml)。结果:罗哌卡因感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因,而运动恢复时间明显比布比卡因快。结论:结果表明0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于MPCNL能达到完善的麻醉效果。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,运动阻滞持续时间短,术后恢复迅速。

美国放射学院、儿科放射学会和骨骼放射学会关于定量CT扫描应用指南(2018版)解读

2018版美国放射学院、儿科放射学会和骨骼放射学会发布了定量CT(QCT)扫描的应用指南,内容包括QCT应用的适应证及禁忌证、操作人员的资格及职责、检查和报告的规范、辐射安全、设备的质量控制等。该指南对我国QCT在骨密度测量和骨质疏松症的预防、诊疗及监测工作中的应用具有指导性意义。本文对QCT应用的适应证及禁忌证、检查和报告的规范、在肌肉减少症中的应用、设备的质量控制等内容进行解读。

慢性硬膜下血肿的CT特征与其复发之间的关系

目的 研究和探讨慢性硬膜下血肿的CT特征与其复发之间的关系及相关的病理机制.方法 收集178例经手术治疗的慢性硬膜下血肿患者的资料,其中38例（40个病灶）术后复发.采用单因素和多因素Logistic回归法分析慢性硬膜下血肿的CT特征（包括血肿的侧别、密度、宽度、亚型、中线结构移位）和血肿复发之间的关系.结果 （t）单因素分析中,血肿宽度、中线结构移位、血肿亚型对慢性硬膜下血肿复发有影响（P＜0.05）,其中血肿宽度＞30 mm组、中线结构移位＞10 mm组、分层型血肿发生血肿复发的优势比（odds ratio,OR）和95%可信区间（confidence interval,CI）分别是18.400（2.024～167.301）,4.643（1.815～11.877）,14.385（3.601～57.467）;（2）多因素分析中,中线结构移位和慢性硬膜下血肿亚型对复发有影响（P＜0.05）,中线结构移位＞10 m组、分层型血肿OR值和95%C1分别为5.280（1.339～20.823）,19.125（4.175～87.619）,血肿宽度＞30 mm组OR值和95%CI为14.838（1.353～162.698）.结论 CT上的血肿亚型、中线结构移位是慢性硬膜下血肿复发的独立影响因素,血肿宽度也与其复发密切相关.

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性的临床观察

目的观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系。方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛。依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况。结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.0%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05)。24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05)。结论术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险。