突发性耳聋的分型治疗及预后分析

目的：探讨突发性耳聋分型治疗的必要性以及影响突发性耳聋治疗效果的预后因素。方法：回顾性分析2011年2月至2013年5月间我科收治的498例（526耳）突发性耳聋的病例资料。按照患者的听力曲线将其分为低中频下降型、中高频下降型、平坦型和全聋型4种类型。每种类型采用不同治疗方案,分析不同类型患者的治疗效果,并探讨其预后的影响因素。结果：共收集病例498例（526耳）,男女比例为0.95∶1;年龄13~86岁,平均年龄（45.39±15.78）岁。根据听力曲线分型：低中频下降型91耳（17.30%）,中高频下降型74耳（14.07%）,平坦型191耳（36.31%）,全聋型170耳（32.32%）。各种类型的总有效率：低中频型总有效率最高,为70.33%;中高频型总有效率最低,为35.14%;平坦型50.26%,全聋型51.76%,差异有统计学意义（χ2=20.918,P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=0.977,95%CI=0.965~0.989,P=0.000）、突发性耳聋分型（OR=0.977,95%CI=0.180~0.748,0.372~1.199,0.300~0.963,P=0.035）、患耳（OR=0.977,95%CI=0.450~0.989,0.161~0.628,P=0.002）、发病至干预时间（OR=0.977,95%CI=0.925~0.967,P=0.000）与突发性耳聋治疗效果相关。结论：突发性耳聋患者的预后与年龄、突发性耳聋分型、患耳、发病至干预时间、高血压有关。不同类型的突发性聋患者疗效差异大,低中频下降型疗效最好,全聋型、平坦型次之,中高频下降型疗效不佳。根据突发性耳聋患者的听力曲线进行分型,进而选择不同的治疗方案具有重要意义。

少年儿童突发性聋的治疗及预后分析

目的探讨少年儿童突发性聋临床特点、治疗及预后因素分析。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月间我科收治的78例(81耳)儿童突发性聋的病例资料。共收集病例78例,81耳,双耳3例,其中男性40例(51.28%),女性38例(48.72%)。年龄9-18岁,平均年龄15.69岁。按照听力曲线分型,低频下降型27例,中高频下降型9例,平坦型17例,全聋型25例。分析不同类型突发性聋患儿的临床特点及治疗效果,运用logistic回归分析其预后因素。Fisher检验比较不同类型突发性聋患儿是否采用特殊治疗(鼓室/耳后注射激素)对预后的影响。结果各种类型的总有效率:低频下降型最高,为96.30%;其次为平坦型,全聋型次之,分别为76.47%,52.00%;中高频型最差,为44.44%。所有患儿总有效率为71.79%。无耳鸣患儿14例,总有效率为50%;伴耳鸣患儿64例,总有效率为76.56%。4例患儿耳后注射复方倍他米松,1例有效;21例患者采用鼓室注射甲强龙,14例有效;3例患者采用联合鼓室注射甲强龙和耳后注射复方倍他米松,1例有效。多因素Logistic回归分析结果显示,突发性聋分型、是否伴发耳鸣与少年儿童突发性聋治疗效果相关。结论低频型、伴发耳鸣的少年儿童突发性聋患者预后好,中高频型、无耳鸣的患儿预后较差。耳后注射及鼓室注射激素对首次治疗无效的患儿仍然有效。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血IL-7的影响

目的通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后外周血中IL-7和调节性T(Treg)细胞的水平变化,探讨IL-7和Treg细胞在OSAHS患者中病理生理机制。方法采集OSAHS患者(OSAHS组,51例)治疗前以及健康体检者(对照组,35例)人群外周静脉血标本,分别采用ELISA及流式细胞术(FCM)检测受试者外周血中IL-7和Treg细胞水平,并分析OSAHS患者外周血IL-7和Treg细胞水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)的相关性;OSAHS组患者经CPAP治疗后再次检测上述各项指标,比较其治疗前后的水平变化。结果 OSAHS组患者治疗后外周血IL-7表达[(186.41±18.10)pg/mL]较治疗前明显增高[(87.39±5.16)pg/mL],Treg细胞数量在治疗后为(1.28±0.19)%,较治疗前[(0.95±0.11)%]明显升高。相关性分析显示,OSAHS患者外周血IL-7及Treg细胞水平与最低SaO2呈正相关(r=0.679,r=0.681,P<0.01);OSAHS患者外周血IL-7及Treg细胞水平与AHI呈负相关(r=-0.653,r=-0.632,P<0.01)。结论 OSAHS患者外周血中IL-7和Treg细胞水平较对照组降低可能是OSAHS患者高水平系统炎症的原因之一,CPAP治疗能有效提高OSAHS患者的IL-7与Treg细胞水平,改善患者机体免疫失衡状态。

人工耳蜗植入在大前庭水管综合征儿童中的应用

目的探讨大前庭水管综合征患儿行人工耳蜗植入手术的治疗经验。方法回顾性分析17例患大前庭水管综合征的患儿行多导人工耳蜗植入术的临床资料，随访分析其术后结果。结果所有患儿均顺利植入电极。3例出现井喷，2例出现外淋巴液不同程度的搏动。术后无并发症发生。语言频率平均听阈由术前101．8±14．0dBHL提升至术后30．3±3．4 dB HL，言语康复情况良好。结论人工耳蜗植入可改善大前庭水管综合征患者的听力言语康复情况。

16例诺尔康人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果分析

目的分析国产诺尔康人工耳蜗植入术后患者的听觉言语康复效果。方法回顾分析我院2010年5月~2015年11月植入诺尔康人工耳蜗,并完成10月~5.5年随访的患者16例,采用电话随访患者本人及其家属,使用听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)评价其听觉言语康复效果。结果 16例(16耳)电极全部顺利植入耳蜗内;术后无脑膜炎、面瘫、脑脊液漏等并发症;随访46月后,CAP得分较术前显著提高(P<0.05),SIR得分差异无显著性意义(P>0.05)。④语后聋患者的听觉能力改善显著,语前聋患者效果不明显。结论诺尔康人工耳蜗植入后可有效提高患者听觉言语能力,但应尽早植入。

双侧突发性耳聋的临床特征与治疗(附8例分析)

目的分析双侧突发性耳聋的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月确诊并接受治疗的8例双侧突发性耳聋患者的临床资料,包括临床表现,听力学检查,影像学检查,血液学检查,治疗方法及效果评估等,探讨双侧突发性耳聋的临床特征及治疗方法。结果 7例双耳同时发病,1例双耳先后发病。白细胞计数异常1例,血液流变学异常5例,风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ig G抗体异常6例(2例未查),凝血功能均无异常,8例患者纤维蛋白原均升高,血糖增高1例,血脂升高1例。心电图和影像学检查结果均正常。采用分型治疗后,8例患者痊愈1耳,显效0耳,有效0耳,总有效率为6.25%。结论双侧突发性耳聋发病原因多样化,病情复杂,预后较单侧突发性耳聋差,须针对不同类型听力曲线采取分型治疗。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎

目的探讨咽鼓管球囊扩张(balloon dilation eustachian tuboplasty,BET)联合鼓膜置管(tympanic tube insertion,TTI)治疗慢性分泌性中耳炎(chronic otitis media with effusion,COME)的疗效。方法以2018年4月至2019年6月确诊的67例(85耳)COME患者为研究对象,其中BET联合TTI治疗(BET+TTI组)29例(39耳),TTI治疗(TTI组)18例(23耳),BET治疗(BET组)20例(23耳);所有病例均随访6个月及以上。比较各组治疗前后的咽鼓管功能评分(eustachian tube score,ETS)、声导抗、纯音听阈均值(pure tone average,PTA)、气骨导差(air-bone gap,ABG)以及咽鼓管功能障碍7项问卷(7-item eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7)的检查及评估结果。结果治疗后,BET组ETS从2.91±1.5分上升至5.3±2.3分(P<0.05),ETDQ-7评分由3.84±0.3分下降至1.30±0.31分(P<0.05),5例(6耳,26.09%)术后中耳再次积液;TTI组ETS从2.65±1.77分上升至3.52±2.41分(P>0.05),ETDQ-7从术前3.8±0.38分降为1.38±0.42分(P<0.05),1例患者(2耳,8.70%)拔管后复发,4耳仍未拔管;BET+TTI组ETS从术前2.44±1.73分升至5.28±2.05分(P<0.05),ETDQ-7由术前4.01±0.51分降至1.3±0.31分(P<0.05),3例(4耳,10.26%)复发,2耳仍未拔管。三组间ETS评分改变量两两比较显示,TTI组低于其余两组(P<0.05),BET组在术后1周及2周的ETDQ-7评分高于其余两组(P<0.05),ABG改变值则低于其余两组(P<0.05)。结论BET治疗COME安全有效,BET联合TTI更有利于COME患者迅速改善症状和咽鼓管功能恢复。

复发性多软骨炎诊断和治疗进展

复发性多软骨炎（rdapsing polychondritis,RP）是一种少见自身免疫性疾病,特点是软骨组织复发性退化性炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。该病发病率低,临床表现复杂多变,无特异性检查手段,易误漏诊。1发病机制RP发病机制现尚不十分明确,目前临床普遍认为RP是一种自身免疫性疾病,靶抗原仍未知,