免疫检查点抑制剂联合治疗96例晚期非小细胞肺癌的疗效分析

[目的]探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)联合化疗及抗血管生成药物在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗中的有效性及预后预测因子。[方法]回顾性分析96例晚期NSCLC患者的临床资料,计算其无进展生存期(progression-free survival,PFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)及不良事件,分析与PFS相关的预后预测因子。[结果]一线接受ICI联合治疗患者的PFS优于二线及后线患者(中位PFS:7.10个月vs 5.10个月,P=0.036)。一线联合治疗的56例患者中,ICI联合化疗加抗血管生成药物组PFS优于无抗血管生成药物组(中位PFS:8.57个月vs 7.00个月,P=0.031)。Cox多因素回归分析结果显示,联合抗血管生成药物(P=0.045)、营养预后指数(PNI)>44.55(P=0.034)为PFS的独立预后因素。二线及后线联合治疗的40例患者中,联合抗血管生成药物组与无抗血管生成药物组PFS差异无统计学意义(中位PFS:5.53个月vs 4.73个月,P=0.092)。年龄≥57岁(P<0.001)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)≤4.50(P=0.003)为PFS的独立预后因素。有无联合抗血管生成药物组之间的3级以上不良事件发生率相当。[结论]一线行ICI联合治疗或能使PFS获益更佳,特别是ICI联合化疗及抗血管生成药物的治疗策略。高PNI和低NLR及年龄或许能帮助筛选出不同治疗线中潜在获益更佳的人群。

免疫检查点抑制剂在EGFR突变非小细胞肺癌中的应用

表皮生长因子受体(EGFR)基因是非小细胞肺癌患者最常见的驱动基因之一,免疫检查点抑制剂(ICI)在EGFR突变非小细胞肺癌的临床应用中至今颇具争议。程序性死亡配体1(PD-L1)的表达丰度是指导ICI应用的重要预测指标,EGFR突变可能影响肿瘤细胞中PD-L1的表达。近期临床研究指出,ICI单药对EGFR突变的患者缺乏疗效,但ICI联合化疗以及IMpower150试验中提出的四药联合方式在EGRF突变患者中展现出了良好的临床效益,另外ICI与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)组合模式的安全性还需进一步明确。

ROS1阳性非小细胞肺癌靶向治疗的研究进展

ROS1融合基因作为非小细胞肺癌(NSCLC)分子靶向治疗又一新的潜力靶点,近年来,越来越多的学者将焦点转移到ROS1融合基因上.体外实验和临床研究结果均显示,间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂对ROS1阳性NSCLC患者具有明显的抗肿瘤活性,但仍不可避免出现耐药.目前ROS1阳性NSCLC尚无标准化诊疗方案.因此,针对ROS1的ALK抑制剂的进一步研究至关重要,可为NSCLC患者靶向治疗和研究提供新的治疗思路.

富血小板血浆与透明质酸治疗膝关节骨关节炎的meta分析

目的本研究旨在探讨富血小板血浆(PRP)与透明质酸(HA)在治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效差异。方法系统检索在线数据库,包括PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library,收集探讨PRP与HA治疗KOA的随机对照研究(RCTs)。主要评价指标为西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)疼痛和功能评分。次要评价指标为WOMAC总评分、WOMAC僵硬度评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、EuroQol(EQ)-VAS评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(KOOS)评分、Lequesne指数和不良事件。采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果本研究纳入19篇随机对照研究,共包含1818膝。研究结果表明,PRP组患者WOMAC疼痛评分和VAS评分6个月和12个月随访时较HA组患者降低。PRP组患者EQ-VAS评分12个月随访时低于接受HA组患者。此外,1个月、3个月、6个月和12个月随访时,PRP组患者WOMAC功能评分高于HA组患者。两组WOMAC总评分在6个月和12个月随访时差异明显。3个月和6个月随访时,PRP组患者IKDC评分优于HA组患者。两组之间的Lequesne指数、KOOS评分和不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于膝关节骨关节炎治疗而言,PRP在早期功能康复方面似乎比HA更有效,而在远期疼痛缓解和功能康复方面前者明显优于后者。此外,与HA注射相比,PRP注射不会增加不良事件发生的风险。