无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭护理探讨

探讨无创呼吸机治疗COPD合并 II型呼吸衰竭的护理价值。方法 本研究以本院2022年五月至2023年五月间60例 COPD合并 II型呼吸衰竭病人为研究对象,将其分为两组,一组(对照组)采用传统的护理方法,另一组(观察组)进行综合护理。对照介入结果。结果 观察组各参数明显好于对照组(P<0.05)结论 在COPD合并 II型呼吸衰竭患者中,通过合理的护理措施可改善其疗效。

血清sST2联合左心房前后径对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的探讨术前血清sST2浓度以及sST2联合左心房前后径(LAD)对心房颤动(房颤)射频消融术后复发的预测价值。方法选取2020年2月至2020年10月间在西安交通大学第二附属医院心内科住院并且进行射频消融手术治疗的房颤患者84例,其中阵发性房颤57例,持续性房颤27例,男性48人,女性36人,平均年龄(64.24±10.17)岁。收集所有患者术前一般临床资料和血液学指标。采用ELISA法检测患者血清sST2浓度。心脏超声于收缩末期胸骨旁长轴切面测量LAD。所有入选的房颤患者于消融术后3、6、12月定期随访。采用单因素和多因素Cox回归分析sST2联合LAD对房颤术后复发的预测价值。结果单因素及多因素Cox回归模型分析显示,血清sST2(HR=1.014,95%CI 0.986~1.035,P=0.035)、LAD(HR=1.271,95%CI 0.946~1.378,P=0.036)是影响房颤复发的独立危险因素。sST2联合LAD预测房颤复发的能力进一步提升,ROC曲线下面积为0.907,灵敏度0.846,特异度0.894。结论术前检测血清sST2浓度以及sST2联合超声测量LAD可对房颤射频消融术后复发提供预测价值。

主动脉夹层临床发病特征及重要脏器、血管受累分析

目的探讨主动脉夹层(AD)患者临床发病特征,分析重要脏器及血管受累情况以及患者预后(死亡)情况。方法连续收集1 220例急性AD患者资料,对其临床发病特征、重要脏器及血管受累情况、预后(死亡)情况进行分析。结果 1 220例AD中,DeBakeyⅢ型占42.70%(521/1 220),其次为Ⅰ型(473/1 220,38.77%)和Ⅱ型(117/1 220,9.59%)。颈部血管受累以DeBakeyⅠ型累及无名动脉最常见(183/271,67.53%);腹部血管和髂血管最高累及率分别为51.64%(221/428)和31.92%(151/473);心脏改变主要累及左心。术前凝血功能异常者占96.62%(1 003/1 038),术后肾功能异常者占57.14%(324/567)。1 220例AD患者总死亡率为14.01%(171/1 220),术前死亡原因主要为夹层破裂(81/171,47.37%),术后死亡原因主要为多器官功能衰竭和心力衰竭心律失常(66/171,38.60%)。结论 AD临床特征明显,多脏器功能衰竭是患者术后死亡的主要原因之一,临床诊治需综合考虑重要脏器受累对预后的影响。

无顶冠状静脉窦综合征的超声影像学及临床特征分析

目的:分析无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)患者超声影像学及临床特征。方法:回顾我院2007年1月至2020年1月临床确诊的140例UCSS患者超声影像资料,对其超声影像特征、合并畸形及继发改变进行分析。结果:140例UCSS患中,女性占62.1%(87/140),且以Ⅰ型为主(45.0%,63/140),缺损范围达(17.16±9.64)mm。111例(79.3%,111/140)UCSS患者合并心血管畸形,最常见的心脏畸形为房间隔缺损(67.5%,75/111)、永存左上腔(40.5%,45/111)及心内膜垫缺损(24.3%,27/111);房间隔好发类型以继发孔型缺损及卵圆孔未闭(PFO)居多,分别占57.3%(43/75),PFO占25.3%(19/75)。继发心脏改变主要是右心房增大和肺动脉高压(48.6%,68/140),Ⅲ型患者肺动脉高压及三尖瓣中度以上反流的发生率显著高于其他两型(P<0.05)。59.0%(49/83)患者有心电图异常。结论:无顶冠状静脉窦女性好发,Ⅰ型常见,常合并多种心血管畸形,继发右心房增大,肺动脉压增高。

生命永远定格在19岁的青春

在西昌市档案馆,珍藏着丁佑君烈士的革命历史档案。翻开厚重的案卷,丁佑君烈士的影像映入眼帘,她坚韧的眼神注视着远方,仿佛在告诉我们,“流血不可怕,胜利属于共产党!”丁佑君,1931年9月27日出生在乐山市五通桥瓦窑沱的一个盐商家庭。1947年秋考入成都市女子中学。读书期间,受在新华社川南分社当记者的二哥影响,进步思想开始在她的心中生根发芽。

急性主动脉夹层累及肾动脉的影像学特征

目的 分析急性主动脉夹层(AD)累及肾动脉患者的影像学特征及死亡率,为提高诊疗水平、改善预后提供临床依据。资料与方法 回顾性收集2007年1月—2015年7月就诊于空军军医大学附属西京医院的1 220例AD患者的临床、CT血管成像及超声资料,根据夹层是否累及肾动脉分为肾动脉累及组608例和未累及组612例,比较两组患者临床、影像学特征、肾功能(肌酐和尿素氮)及围术期死亡率。结果 AD累及肾动脉的发生率为49.8%(608/1 220),左肾动脉多发(50.2%,305/608)。AD累及肾动脉组患者发病年龄轻[(48.99±10.38)岁比(50.51±10.69)岁;t=2.510,P=0.014],男性居多(80.3%比72.5%;χ^(2)=10.064,P=0.002),升主动脉明显增宽[(43.9±10.8)mm比(41.2±8.5)mm;t=4.229,P<0.01],伴肾灌注差(23.5%比2.9%;χ^(2)=112.752,P<0.05)、术前(29.6%比24.2%;χ^(2)=4.562,P<0.05)、术后肾功能减低者(30.4%比22.9%;χ^(2)=8.900,P<0.05)较多,死亡率升高(16.3%比11.8%;χ^(2)=5.166,P=0.023),肾衰竭或多器官功能衰竭发生率高于未累及组(25.3%比12.5%;χ^(2)=4.256,P=0.039)。Stanford A型(HR=2.445,P<0.01)、肾灌注差(HR=2.186,P<0.01)及术后肾功能减低(HR=1.512,P=0.008)是影响AD患者围术期生存的独立危险因素。结论 AD患者累及肾动脉发生率高,左肾多见,多伴发肾灌注差及肾功能减低。Stanford A型、肾灌注差及术后肾功能减低是AD患者死亡的危险因素。诊治AD时应及时评估分支血管受累程度,高度重视肾动脉受累情况,肾灌注差及术后肾功能减低者应尽早干预,以改善预后。

青年与中老年主动脉夹层患者的影像学特点及死亡危险因素比较

目的比较青年与中老年主动脉夹层患者的影像学参数,探讨两组间影像学特点及死亡危险因素的差异。方法连续收集2007年1月至2015年12月空军军医大学第一附属医院临床确诊的1220例主动脉夹层患者资料,根据年龄将其分为青年组和中老年组,对比两组间的基本信息、CTA与超声心动图结果、入院手术情况及死亡时间等资料,并使用单因素回归分析,分别对两个年龄组的死亡危险因素进行分析,探讨两组间的差异。结果中老年组(>45岁)女性比例显著高于青年组(≤45岁)(24.9%对18.7%,P=0.014);高血压患者比例也显著高于青年组(77.5%对68.1%,P<0.001)。超声心动图参数显示,青年组左室扩大(39.9%对26.9%)和左心功能异常(22.3%对14.1%)的比例明显高于中老年组(均P<0.001),而中老年组升主动脉增宽程度更大[(43.04±9.12)mm对(41.69±10.99)mm,P<0.05]及血栓形成比例更高(39.1%对28.5%,P<0.05)。虽然两组间入院后60 d内死亡率差异无统计学意义(12.0%对15.1%,P=0.164),但单因素回归分析显示青年患者中主动脉分支受累是死亡的主要独立危险因素,而对于中老年夹层患者,左心重构改变(左房扩大、升主动脉扩张、主动脉瓣反流)与心功能减低是其死亡的主要独立危险因素。结论青年与中老年夹层患者死亡率相当,但影响因素不同,筛选出影响两组生存率的相关危险因素,对其进行有针对性的预防和干预,对提高患者生存率有重要意义。

三维超声心动图评估功能性三尖瓣反流患者形态结构改变机制

目的应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估中度以上功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR)患者的立体形态参数,研究三尖瓣结构改变机制。方法选取2020年5-7月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)就诊,经超声检查发现有中度以上的FTR患者31例作为FTR组,同期选取36例健康志愿者作为对照组,应用彩色多普勒超声心动图进行图像采集,获取心脏二维及三维图像。二维图像测量三尖瓣反流量、右房左右径、右室左右径、三尖瓣环左右径线(transverse diameter of tricuspid annulus,TVD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)。TomTec软件分析获取三尖瓣三维参数:瓣环参数包括瓣环前后径(AP diameter)、左右径(AL-PM diameter)、瓣环圆形指数(sphericity index=AP/AL-PM,SI)、瓣环非平面角度(non-planar angle,NPA)、瓣环周长(annulus circumference,AC)、瓣环面积(annulus area,AA)及瓣环高度(annulus height,AH);瓣叶参数包括幕状区容积(tenting volume,TV)、幕状区面积(tenting area,TA)、幕状区高度(tenting height,TH)、连合处直径(commissural diameter,CD);动态参数包括瓣环最大位移(annular displacement max,ADmax)、瓣环面积分数(annulus area fraction,AAF)。结果与对照组相比,FTR组三维瓣环参数(AP、AL-PM、SI、AC、AA)、瓣叶参数(TV、TA)、动态参数瓣环最大位移(ADmax)差异有统计学意义(均P<0.05)。采用多重线性逐步回归对RA、RV、AP、AL-PM、SI、TV、TA等参数进行分析,显示TV、TA与中度反流量以上FTR患者三尖瓣反流有关(t=4.253、-2.14,均P<0.05)。结论RT-3DE可有效地从形态学上提供FTR患者的三尖瓣结构信息,TV及TA增大是导致中度以上FTR的最重要因素。

心理干预在护理哮喘患者中的价值分析

对哮喘患者实施心理干预的护理价值展开进一步分析。方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院2022.01.31~2022.12.31进行哮喘治疗的90例患者为样本,利用单数、双数分组的方式,将其进行分组,组名为XLH组、JDH组,均为45例,XLH组-心理干预,JDH组-常规护理,对比2组焦虑/抑郁情绪;心理应对能力;肺功能;生活质量;满意度。结果 XLH组各项指标均优于JDH组(P<0.05)。结论 哮喘患者在治疗中给予患者实施有针对性地心理干预,能够对患者的情绪状态以及应对方式进行改善,同时还可以改善患者肺功能,使患者护理质量得到提高,让患者更加认可护理方案,可推广。

无顶冠状静脉窦患者心电图表现及病理分型相关性分析

目的:分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)患者心电图(ECG)表现特点及其与病理分型的相关性。方法:回顾性分析2007年1月—2020年1月经我院外科手术并证实的83例UCSS患者资料。比较其ECG表现及与分型的相关性。结果:UCSS患者ECG异常率高(59.0%),主要表现为传导阻滞、右心室肥厚、心房颤动和ST段改变,其中传导阻滞居多(61.2%)。Ⅰ型ECG异常构成比最高(70.6%)。ECG分类与UCSS分型的相关分析总体存在弱相关性表现(Kendall’s tau-b=0.231,P=0.017)。但ECG异常组内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型间无明显差异(P>0.05)。结论:UCSS患者ECG异常率高,以传导阻滞为主,Ⅰ型患者ECG异常构成比最高。ECG分类与UCSS分型的总体存在一定相关性。