不同时机玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的:探究不同时机玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的临床效果,同时分析DR患者预后影响因素。方法:对确诊的65例DR患者的65眼资料进行前瞻性分析。根据基线CMT的大小分为两组,CMT ≤ 360 μm的16眼为轻度ME组,CMT 】360 μm的49眼为重度ME组。将轻度ME组内的患者按随机数字表法分为A组(接受激光光凝后康柏西普玻璃体腔注射,8例8眼)、B组(接受康柏西普玻璃体腔注射后激光光凝,8例8眼);将重度ME组内的患者按随机数字表法分为C组(接受激光光凝后康柏西普玻璃体腔注射,20例20眼)、D组(接受康柏西普玻璃体腔注射后激光光凝,29例29眼)。治疗完毕后随访6 mo,分别在治疗完毕后1 wk、1 mo、3 mo、6 mo检查患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、CMT、眼压、DME复发率、不良反应及激光光凝和抗VEGF治疗情况等。结果:在治疗前,四组患者BCVA和CMT均无差异(P 】0.05)。四组患者,治疗后1 wk,1、3、6 mo,BCVA、CMT 均较治疗前改善(P 0.05)。轻度ME组:A组与B组患者术后BCVA改善及改善趋势相比较,差异均无统计学意义(P 】0.05);A组与B组患者术后CMT较基线改善情况及CMT改善趋势,差异均无明显统计学差异意义(P 】0.05)。治疗前后四组患者眼压均无明显变化(P 】0.05),不同时机康柏西普玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗基本不会导致患者眼压的波动。B、D组患者激光参数均低于A、C组(P 0.05)。随访期间,四组患者并发症发生率无统计学差异;B、D组患者DME复发率略低于A、C组,但差异无统计学意义。结论:DR患者先行玻璃体腔内注射抗VEGF药物后激光光凝优于激光光凝后行抗VEGF药物玻璃体腔内注射,前者可减少激光光凝能量等激光参数,从而减少对视网膜的损害,且对于重度ME先行玻璃体腔内注药后激光光凝对DR患者视力及黄斑水肿改善更明显,其对患者视力及CMT的改善趋势也优于激光光凝后玻璃体腔内注药。此外,先行玻璃体腔内药物注射后激光光凝有望减少注药次数及激光次数。同时安全性肯定。

地塞米松玻璃体植入剂治疗不同OCT分型RVO继发ME的疗效对比

目的:观察地塞米松玻璃体植入剂(Ozurdex)对视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)继发黄斑水肿(macular edema, ME)的疗效,对比在不同OCT分型中的疗效并探究RVO患者预后影响因素。方法:回顾性研究。选取2018-6/2019-12于我院诊断为RVO继发ME的31例31眼作为研究对象。根据黄斑中心凹厚度(central macular thickness, CMT)分为:CMT ≤ 600 um组(15眼),CMT 】600 um组(16眼);根据是否存在浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment, SRD)分为:SRD组(13眼),非SRD组(18眼)。31眼均行玻璃体腔内Ozurdex植入。观察并对比各组治疗前后各时间点(植入前、植入后14 d、1 mo、2 mo、3 mo、4 mo、5 mo、6 mo)的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、CMT、眼压、复发率、不良反应。结果:与植入前比较,植入后14 d至6 mo患者的BCVA提高、CMT下降(P 600 um组(P 600 um组(P 600 um及合并SRD的患者复发率高于CMT ≤ 600 um及不合并SRD者(P 600 um及合并SRD的患者更容易复发。初始ME的轻重以及有无SRD是RVO患者的预后影响因素。