经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床研究

目的观察经尿道二次电切术（repeattransurethralresection，ReTUR）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的的临床疗效。方法使用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumor，TURBT）治疗的187例术后病理证实为非肌层浸润性尿路上皮癌患者中根据肿瘤突破黏膜层（T．期）为高级别癌及术后标本有无肌层组织筛选出63例患者，排除含因肿瘤波及范围较广而改行膀胱癌根治术或因某些原因而未继续治疗的患者。所有患者均于术后4～7周行ReTUR术，术后第一天即开始规范化疗，记录其手术效果及并发症。结果63例行ReTUR术的患者中40例（63．5％）发现无肿瘤残留，23例（36．5％）有肿瘤残留；术后病理检查证实：19例残留肿瘤未侵及肌层，其中Ta期11例，T，期8例；4例（17．4％）肿瘤侵及肌层均为高级别癌。8例（12．7％）在初次切除时肿瘤分期被低估，Ta期、T．期各为4例。ReTUR术中3例（4．8％）发生膀胱穿孔；2例发生膀胱出血。所有均获随访，随访6～48个月，平均（24±1．5）个月。结论TUR治疗膀胱非浸润性膀胱癌术后容易复发或进展，应于初次手术后4～7周常规行ReTUR术，能早期发现及清除残留复发的肿瘤，并可提高肿瘤分期的准确性及时优化治疗方案，提高患者的长期生存率。

经尿道前列腺电切术并发症的预防

目的探讨经尿道前列腺电切术术中、术后并发症的预防。方法对138例TURP患者围手术期的临床资料进行回顾性分析,分析手术时间与TURP综合征发生的关系,比较术后不同时间拔除尿管的菌尿发生率。结果随着手术操作时间的延长,术后血钠值逐渐降低;出现菌尿的患者中随着拔除尿管时间的延后,菌尿的发生率逐渐升高。结论冲洗液的吸收与手术时间呈正相关,术后菌尿发生率与术后拔除尿管时间呈正相关,术中注意控制手术时间,术后早期拔除尿管可以减少术中、术后并发症的发生。

经尿道电切电灼术加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附25例报告)

目的探讨经尿道电切电灼术加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对25例腺性膀胱炎患者行经尿道膀胱病变组织电灼电切术,术后用丝裂霉素C作膀胱灌注治疗,并定期复查膀胱镜。结果25例随访12～32月,平均18月,18例在3～6月症状消失,5例好转,2例复发。结论采用经尿道电切电灼术加膀胱灌注治疗对患者创伤轻微,可反复操作,是治疗腺性膀胱炎的有效方法。

浅谈TURP术后从气血辨证

目的:探讨TURP术后主要病理因素,探讨术后从气血辨证论治方法。方法:回顾性分析本院259例良性前列腺增生患者TURP术前后中医证候及术前、术后24h后血常规。结果:TURP术后250例存在气血不足之中医证候,术前及术后血红蛋白(单位g/L)、红细胞计数(单位:×10^(12)/L)、红细胞压积(单位:%)分别降低21.3552±11.08692、0.69761±0.36764、6.43475±3.39857。结论:结合生理病理状态,TURP术后主要病理因素为气血不足,应从气血辨证。

输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果分析

目的 :探讨分析用输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法 :选取扬州市宝应县人民医院收治的80例复杂性上尿路结石患者作为研究对象。按照治疗方式的不同将其分为NEP组与URE组(40例/组)。对NEP组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗,对URE组患者采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。然后对比两组患者的手术指标、术后结石的清除率及并发症的发生情况。结果 :URE组患者术中的出血量少于NEP组患者,其住院的时间短于NEP组患者,P <0.05;URE组患者术后结石的清除率高于NEP组患者,其术后并发症的总发生率低于NEP组患者,P <0.05。结论 :用输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果较好,能够显著减少患者术中的出血量,降低其术后并发症的发生率,缩短其住院的时间。

后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石56例分析

目的总结后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的手术效果和经验。方法回顾性分析56例复杂性输尿管上段结石患者行后腹腔镜切开取石术的临床资料。结果 56例患者后腹腔镜切开取石术手术均获成功,结石完整取出,术中无周围器官、血管损伤,无术中、术后大出血。手术时间56~102min;术中出血10~55ml。术中见输尿管壁肿胀明显,部分有炎性息肉包裹。术中发生腹膜破损1例,术后漏尿1例,持续2d,无严重并发症发生。术后随访3~12个月,肾、输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管切开处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可安全、有效地治疗复杂性输尿管上段结石。手术操作创伤小、手术时间短、术后康复快,可作为治疗复杂性输尿管上段结石的常规方法。