乙型肝炎患者HBV-DNA载量与HBV血清标志物、前S1抗原的相关性

目的探讨乙型肝炎患者HBV-DNA载量与血清标志物、前S1抗原的关系。方法对1384例乙型肝炎患者用荧光定量PCR法检测HBV-DNA,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和前S1抗原。结果HBV-DNA总检出率为64.8%,HBeAg阳性率为37.9%,前S1抗原阳性率为64.5%;HBeAg(+)者,其HBV-DNA检出率为95.4%,且定量对数值高,其阳性率明显高于HBeAg(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);前S1抗原(+)组中HBV-DNA阳性率比前S1抗原(-)组高,其差异有统计学意义(P<0.05);随着HBV-DNA定量对数值的增高,大三阳的检出率具有逐渐增加的趋势;当HBV-DNA≥105时,转氨酶异常的检出率显著增加。结论HBV-DNA与HBeAg高度相关,均为评价乙型肝炎病程及病毒复制的良好指标。联合检测HBV血清标志物、前S1抗原及HBV-DNA的含量,对准确了解患者感染状态具有重要的临床应用价值。前S1抗原可作为HBeAg阴性、无条件开展HBV-DNA检测时的补充指标。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及相关基因研究

目的:研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制。方法:取69株临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem-re-sistant pseudomon asaeruginosa,IRPA),经K-B法检测耐药性;用PCR法对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关的金属酶IMP、VIM基因和外膜蛋白OprD2基因等3种主要耐药基因进行了检测与分析;结果:69株IRPA均为多重耐药菌,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感性较高;检出金属酶IMP和VIM型金属酶基因阳性的分别有2株(2/69,2.9%)和4株(4/69,5.8%),外膜蛋白通道OprD2基因检测为缺失的有46株(46/69,66.7%)。结论:IRPA耐药情况严重。外膜蛋白通道OprD2基因缺失突变是本组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的重要机制之一。

慢性乙型肝炎患者色氨酸和犬尿氨酸的检测及意义

目的探讨血浆中色氨酸(Trp)和犬尿氨酸(Kyn)的定量检测在乙型肝炎(乙肝)中的临床意义。方法采用高效液相色谱法(HPLC)测定60例慢性乙肝患者(乙肝患者组)和41例正常人(正常对照组)血浆中色氨酸和犬尿氨酸含量,并对两组数据进行比较。结果正常对照组Trp含量为(76.99±10.88)μmol/L,Kyn含量为(2.16±0.32)μmol/L,Kyn/Trp为0.028±0.003;乙肝患者组Trp含量为(68.04±8.52)μmol/L,Kyn含量为(2.18±0.26)μmol/L,Kyn/Trp为0.032±0.004。乙肝患者组血浆Trp含量明显低于正常对照组(P<0.01),Kyn/Trp明显高于正常对照组(P<0.01),两组Kyn含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝患者色氨酸代谢发生异常,检测患者血浆中Trp和Kyn有重要的临床意义。

肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性及基因型分析

目的 :了解我院临床分离的产超广谱β -内酰胺酶 (ESBL)的肠杆菌科常见菌的耐药状况及ESBLs的基因型。方法 :对 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 10月我院临床分离的 2 5 7株肠杆菌科常见细菌参照美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)M10 0-S9文件的确认试验测定ESBLs;将产ESBLs的 6 3株细菌再利用生物梅里埃公司的ATBG - 5药敏卡进行耐药性分析 ;并分别用SHV、TEM、CTX -M型基因的特异性引物进行PCR扩增 ,以确定ESBLs的基因型。结果 :6 3株产ESBLs菌对亚胺培南、美洛匹林、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率分别为 :1.6 %、1.6 %、38.1%、39.7%、4 6 .0 %、5 5 .6 %、6 3.5 %、95 .2 % ;携带SHV、TEM、CTX -M型ESBLs的比率分别为 :84 .1%、4 7.6 %、2 5 .4 %。结论 :我院产ESBLs菌的多重耐药现象明显 ,亚胺培南、美洛匹林仍是治疗产ESBLs菌感染的首选药物 ;SHV型为主要产酶型别 ,我院存在CTX -M酶的流行。

解脲脲原体的检测及耐药性分析

目的 :探讨用聚合酶链反应 -微孔板杂交法 (PCR -MPH)对解脲脲原体 (UU)感染的检测 ,并分析药敏情况。方法 :将取自 4 96例泌尿生殖道感染患者的标本利用法国生物梅里埃公司的MycoplasmaIST培养基进行培养检测及药敏试验 ,对其中 2 12例标本同时进行PCR -MPH法检测。结果 :PCR -MPH法阳性检出率为 90 / 2 12 (42 .5 % ) ,培养法为 78/ 2 12(36 .8% ) ;二者符合率为 90 .6 % ;PCR -MPH法的特异性与灵敏度分别 88.1%、94 .9%。 4 96例标本培养结果 ,女性阳性率10 1/ 2 2 6 (44 .7% ) ,男性 6 4 / 2 70 (2 3.7% ) ,二者有显著性差异 (χ2 =2 4 .4 1,P <0 .0 1) ;药敏结果显示 :敏感率原始霉素 99.4 %、强力霉素 91.5 %、交沙霉素 89.7%、四环素 80 .0 %、红霉素 4 9.7%、氧氟沙星 2 5 .5 %。结论 :PCR -MPH作为一种快速、灵敏、特异的新方法 ,可在临床实验室诊断中推广应用 ;女性患者UU的检出率较男性高 ,应引起重视 ;合理使用抗生素 ,对治疗UU感染十分重要。

不动杆菌的医院感染

不动杆菌(Acinelobecler)是一属不发酵糖类的革兰氏阴性杆菌。《伯氏系手册》中记载,该菌属仅一个种,即醋酸钙不动杆菌(A.Calcoace-ticus:两个亚种:无硝亚种(rat.anitratus)和洛非氏亚种(uar.lowffi)。1986年Bouvet 通过ONA 杂交研究将该菌属分为6个种,即醋酸钙不动杆菌。

乙肝表面抗原阳性产妇母乳喂养的安全性研究

目的：探讨影响HBsAg阳性产妇母乳喂养的因素，为指导母乳喂养提供相关实验室和临床依据。方法：用ELISA法检测孕妇和婴儿血清中的乙型肝炎病毒血清标志物（HBVM），用荧光定量聚合酶链反应法（FQ-PCR）检测HBV携带产妇血清和初乳中HBV-DNA含量，并分析婴儿血清HBVM与母乳喂养和人工喂养之间的关系。结果：67例HBVAg阳性（大三阳、小三阳）产妇中，HBV血清“大三阳”的产妇血液、初乳中HBV—DNA检出率较高，分别为84％和26％。母亲血清HBVM为“大三阳”者分别占人工喂养组和母乳喂养组的41％和13％，两组问差异具有显著性（P〈0．05）；婴儿在12个月～18个月时作血清HBVM检测，人工喂养组和母乳喂养组婴儿血清抗．HBs阳性率分别为84％和87％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：HBV携带产妇只要在孕期进行预防干预及对所产婴儿进行被动和主动免疫防范措施，当产妇乳汁中HBV-DNA阴性时进行母乳喂养是相对安全的。

在实习中如何提高医学检验专业本科生的综合技能

为了探讨在实习中如何提高医学检验专业本科生的综合技能，从实验技能的培训、学术讲座、毕业论文和临床实习4个方面对此进行了探索。发现实验技能的培训可以使学生较快适应医学检验的常规工作，提高实验操作技能；学术讲座可以拓宽学生视野、活跃思维，培养良好的动脑习惯；毕业论文的完成过程也是培养学生科研能力的过程；临床卖习则能够全面培养学生在实际工作中分析问题、解决问题的能力。

神经外科重症监护室医院获得性肺炎病原菌分析及防治对策

目的:探讨神经外科重症监护室(NICU)医院获得性肺炎的诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为疾病的防治提供参考。方法:回顾性分析2003年至2005年73例医院获得性肺炎患者的临床资料,应用VITEK2系统进行细菌的鉴定及药敏试验。结果:最常见病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;多重耐药现象明显。常见诱发因素为意识障碍、气管插管或气管切开和机械通气。结论:合理使用抗生素,保持呼吸道通畅,加强全身支持治疗是防治神经外科重症监护室医院获得性肺炎的有效手段。

丙型肝炎病毒NS5B区基因的扩增、克隆及序列分析

目的 对丙型肝炎病毒 (HCV)NS5B区基因克隆并测序 ,研究其变异状况。方法 从HCVRNA阳性血清中抽提病毒RNA ,利用巢式RT PCR对NS5B区基因进行扩增 ,将扩增获得的靶cDNA克隆至PKPL 3a质粒载体中 ,并以内引物为测序引物进行序列测定分析。结果 构建了已克隆HCVNS5B区基因的重组质粒KHC5 1 ;序列分析表明 ,与HCV BDS株同源性最高 ,属于主要流行于我国的HCV 1b基因亚型。结论 证实了在NS5B区 ,与RNA依赖的RNA聚合酶 (RDRP)活性密切相关的基元结构Gly Asp

检测乙肝病毒preS基因常见突变位点的反向斑点杂交技术的建立

目的:利用反向斑点杂交(reverse dot blot,RDB)技术建立用于检测乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)preS基因常见突变位点的方法。方法:根据HBV preS基因变异中的第35、39、48、155、165位氨基酸突变,分别设计寡核苷酸探针,利用RDB技术对38例HBV患者突变位点进行检测,并与测序结果进行比较。结果:与测序结果符合率达100%。结论:RDB技术可一次性筛查多个不同位点的突变,方便快捷,费用低,对于临床进行HBV preS基因突变检测,判断HBV感染患者的疗效及预后有一定意义。

重庆市女性HPV感染情况的流行病学调查

目的调查重庆市女性群体人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况，为预防HPV的感染及早期宫颈病变的防治提供科学依据。方法收集2012年1月至2015年1月重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第一医院及重庆市某县级医院门诊、住院的19860例妇产科患者的宫颈细胞学检查结果，并分析其HPV分型。结果19860例研究对象中，HPV阳性5681例，感染率为28．61％。由于研究对象存在多重感染，故5681例感染人群中实际HPV亚型感染频数为8906，而高危型感染频数为6166（包含多重感染），占总感染频数的构成比为69．23％。将感染亚型分别按感染概率高低排序，排在前8住的是：52型、16型、58型、6型、CP8304（81型）、33型、53型、18型。HPV单一感染阳性率为19．38％，多重感染率为8．74％，其中多重感染以二重感染为主。研究人群中小于或等于20岁组感染率最高（43．89％），36～50岁组感染率最低（27．26％）。结论重庆市女性HPV感染率高，且以高危型感染为主，HPV52、16、58、33、18型为重庆市女性HPV感染预防的重点。

147株肺炎克雷伯菌引起医院感染调查和药敏结果分析

目的 调查肺炎克雷伯菌在医院感染中的地位及对抗生素耐药情况。方法 采用ATB微生物自动鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验 ,将重医附一院 1 999～ 2 0 0 2年肺炎克雷伯菌在各类标本中的分离率的动态变化及耐药率作统计分析。结果 分离率最高的 3种标本分别为痰液 6 1 %、脓 1 4 %、尿 7.5 %。并对阿莫西林、替卡西林等多种抗生素耐药。敏感率 >5 0 %的抗生素依次为阿胺培南、妥布霉素、头孢曲松、头孢他啶。结论 肺炎克雷伯菌是医院感染重要致病菌。临床治疗经验用药宜首选阿胺培南和阿莫西林 +棒酸。

部分肿瘤标志物测量不确定度的两种评定方法比较

目的探索不确定度在肿瘤标志物测定中的应用。方法依据GUM的总体原则,采用A、B类评定方法,分别用2种方法计算部分肿瘤标志物(TPSA、CEA、AFP、CA19-9、CA153、SF、FPSA)的不确定度,并分析这2种测量不确定度的相关性。结果以批内、批间重复性和方法偏倚为分量计算的不确定度评估大小主要取决于卫生部室间质评所确定的方法偏倚,其次为批间变异;而以长期不精密度和校准品不确定度为分量计算的不确定度评估大小则主要取决于长期不精密度的不确定度。2种方法计算的不确定度之间无明显相关性。结论在对部分肿瘤标志物进行不确定度评定过程中,仪器方法偏倚所带来的不确定度以及校准品的不确定度在临床检验工作的确定度研究中具有比较大的贡献,为进一步深入探讨不确定度的评定提供了一定的价值和思路。

指导HBsAg阳性产妇母乳喂养的策略

目的 :探讨影响HBsAg阳性产妇母乳喂养的因素及指导母乳喂养的相关实验室和临床依据。方法 :用ELISA法检测孕妇和婴儿 ( 12～ 18个月 )血清中的乙型肝炎标志物 (HBVM) ,用荧光定量PCR法检测HBV携带产妇血清和初乳中HBV-DNA含量 ,并对孕妇和婴儿进行全程免疫防护 ,然后分析婴儿血清HBVM与母乳喂养和人工喂养的关系。结果 :6 7例HB sAg阳性 (大、小三阳 )产妇中 ,HBV血清‘大三阳’的产妇血液、初乳中HBV -DNA阳性率较高 ,分别为 84 %和 2 6 %。母亲血清HBVM为‘大三阳’者分别占人工喂养组和母乳喂养组的 4 1%和 13% ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;婴儿在 12～ 18个月时作血清HBVM检测 ,人工喂养组和母乳喂养组婴儿血清抗 -HBs阳性率分别为 84 %和 87% ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :HBV携带产妇只要在孕期进行预防干预及对所产婴儿进行被动和主动免疫防范措施 ,当产妇乳汁中HBV

人血粘度测定规范及正常参考值初探

文中报道用 Ｆａｓｃｏ—５型血液表观粘度仪测定重庆地区 ９５名正常人血液流变学 ８项指标结果，并对血液粘度的测定方法和正常参考值的制定进行了初步探讨。

乙型肝炎血清标志物、前S抗原与病毒载量的关系及意义

目的研究乙肝检测的血清标志物、病毒前S1抗原和HBV-DNA检测的关系和运用价值。方法对1163例乙肝患者血清分别进行乙肝病毒标志物(HBVM)、前S1抗原和HBV-DNA水平的测定,并对结果进行比较。结果HBV-DNA总检出率为62.9%,显著高于前S1抗原总检出率(53.0%),显著高于HBeAg(35.3%)。患者血中HBeAg、HBV-DNA、前S1抗原在总检出率上有关联,但在载量水平上三者不一定平行。结论乙肝病毒标志物(HBVM)、前S1抗原、PCR荧光定量技术在判断乙肝的复制和传染性中各有优势,要综合多方面的结果,方可作出确切的判断和治疗。

血清结核抗体检测对结核病的诊断价值

目的：对血清结核杭体的检测方法进行比较分析，探讨对结核病的诊断价值。方法：选取活动性结核患者１２０例，非活动性结核患者７８例和非结核及健康人１２０例，采用痰涂片、聚合酶链反应（ＰＣＲ）、酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）和斑点免疫金渗滤法（ＤＩＧＦ）进行检测比较分析。结果：ＥＬＩＳＡ法和ＤＩＧＦＡ法检测活动性结核组患者血清结核杭体分别为７１．７％、７４．２％，非活动性结核组分别为３９．７％、４３．６％，活动性结核组与非活动性结核组相比差异有显著意义。结论：血清结核抗体的检测对诊断结核病是一项重要的辅助手段，对判断病情变化有重要作用。

幽门螺杆菌PCR-RFLP分型的研究

目的:建立幽门螺杆菌PCR检测及RFLP分型方法。方法:用PCR扩增幽门螺杆菌(HP)尿素酶C基因,扩增产物用HindⅢ酶切分析。结果:35株HP分为4种酶切谱型:Ⅰ型19株(54％),Ⅱ型11株(31％),Ⅲ型4株(11％),Ⅳ型1株(3％)。结论:该方法重复性好,分辨力高,可有效地对HP作出鉴定并将其分型。对HP感染的传染源、传播途径及复发原因的探讨具有重要意义。