皮肤科规培护士“临床导向型”理论教学方法探析

目的 总结皮肤科规培护士理论教学方法体会。方法 遵循整群抽样的原则,研究时间为2019年5月—2022年5月,收集护理本科44例学生作为本次研究的研究对象,根据1∶1随机数字表法把所有规培护士分为临床导向组22例与对照组22。对照组给予传统教学,临床导向组给予基于“临床导向型”理论的教学,两组教学时间为1个月。结果 教学后临床导向组的医院皮肤护理理论考核成绩分别为(95.27±2.33)分,显著高于对照组的(86.13±3.98)分(P<0.05)。教学后评估两组的评判性思维能力得分,显示均是相比教学前有显著的增长(P<0.05),尤其是临床导向组的得分更高(P<0.05)。教学后临床导向组对教学内容、教学方法、教学计划的满意度分别为100.0%、95.45%、100.0%,显著高于对照组的81.82%、72.73%和81.82%(P<0.05)。结论 “临床导向型”理论教学在皮肤科规培护士理论课教学中应用能加强学生学生对皮肤护理相关知识的了解,增强评判性思维能力,提高规培护士的满意度。

慢性瘙痒患者生活行为方式与皮肤生理功能的相关性

目的调查慢性瘙痒患者生活行为方式对皮肤生理功能的影响,为瘙痒患者健康管理提供依据及措施方案。方法对慢性瘙痒患者进行生活行为方式调查,包括饮酒、吸烟、饮水、饮食,膳食平衡指数(dietary balance index,DBI)、锻炼5种常见因素;完成经表皮水分流失、表皮含水量、表皮脂质、皮损红斑指数检测,评估患者瘙痒程度,并分析患者生活行为方式与其皮肤生理状况的相关性。结果吸烟者91例(44.4%),饮酒者18例(8.78%);日均饮水量(1 211.90±520.28) mL,显著低于健康标准(P <0.05);DBI负端分显著高于正端分,膳食质量距显著偏移标准值(P <0.05),196例(95.6%)锻炼不充分。吸烟可增加患者瘙痒体验程度,生活方式与皮肤生理功能指标相关(P <0.05)。膳食结构和质量在疾病中呈现出复杂性影响。结论瘙痒患者的多种生活行为方式偏离健康要求,而生活方式也对皮肤生理功能产生影响。因此在瘙痒患者的管理中,对生活行为方式的个体化指导、干预与管理,应列为瘙痒预防和诊治的重要措施。

昆明地区普通人群麻风病健康教育效果评估

目的了解普通人群麻风健康教育开展情况,分析疾病相关宣传教育在普通人群中开展的效果。方法随机发放调查问卷并收回有效问卷394份,调查普通人群对麻风认知的基本情况。结果 366人表示听说过麻风病,但有261人表示没有接触过麻风病相关宣传材料,318人表示不知道如何对待麻风患者(P<0.001);216人表示不知道麻风病免费诊治政策。结论目前普通人群中麻风健康教育的开展,不能达到提高社会认知度、促进就诊、减少偏见的目的,今后应加强这方面的工作。

健康教育对慢性光化性皮炎患者依从性的影响

目的评价健康教育对慢性光化性皮炎患者依从性的影响。方法随机选取慢性光化性皮炎患者61人,从"衣食药行"4个方面进行健康教育,在教育前后分别对4个方面进行Morisky量表自评,测量最近2次住院的时间间隔评价恢复期长短。结果 "衣食药行"4个方面的Morisky量表评分分别从7.67±0.56、7.83±0.38、7.63±0.49、7.79±0.41降低至2.25±1.07、2.63±0.88、1.29±0.69、2.04±0.95,恢复期从4.88±2.70个月延长至6.79±2.83个月,差异具有统计学意义。结论合理的健康教育可以提高慢性光化性皮炎患者的依从性。

慢性瘙痒患者客观体征和主观症状相关性研究

目的对慢性瘙痒患者的客观体征与主观症状进行相关性分析,进一步探索更全面的瘙痒症状管理方案。方法收集原发性皮肤炎性疾病慢性瘙痒患者150人。由医护人员完成客观体征评价,包括皮肤生理功能检测、皮损评分。主观症状指标评价来自患者自评,包括生命质量评价(简明健康状况调查表SF-36和皮肤病生命质量指数DLQI)和瘙痒视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 SF-36和DLQI呈正相关,二者与临床皮损评分之间存在负相关,与VAS负相关,但VAS评分和皮损评分之间相关性不具有统计学意义。表皮脂质、表皮含水量和皮损评分、VAS评分之间均呈负相关,红斑指数与皮损评分、VAS评分之间均呈正相关,经表皮失水率与SF-36及DLQI生命质量评价均呈负相关。结论皮损严重程度和瘙痒程度均损伤患者生命质量,但皮疹和瘙痒体验之间存在不一致性。皮肤生理功能损伤越重,患者瘙痒感越明显,生命质量体验越差,可以更客观反映皮肤亚临床变化。对瘙痒的评估内容应包含主观体征和客观指标,重视对皮肤生理功能的检测,为实施症状管理提供依据,奠定治疗护理方案个体化的基础。

瘙痒患者症状及瘙痒程度与患者依从性的关系研究

目的 探讨瘙痒患者症状、瘙痒程度和依从性之间的关系。方法 收集2017年7月~2018年6月慢性和急性瘙痒患者150例为观察对象,进行症状、瘙痒程度和依从性评价。症状评价由医护人员完成,包括皮损面积及严重度指数(EASI)皮损评分以及实验室指标嗜酸性粒细胞数。瘙痒程度采用视觉评价尺,依从性情况通过《Morisky自我报告服药依从性问卷》进行评价。结果 患者依从良好仅20人,占13.3%,不良依从情况占86.7%,远远高于50%,依从性整体状况较差。依从性评分与瘙痒评价尺评分相关系数0.19(P<0.05),表明两评分结果呈正相关,与皮损评分之间相关系数0.10,(P>0.05),瘙痒评价尺评价结果与嗜酸性粒细胞百分比之间相关系数0.23(P<0.05),即嗜酸性粒细胞百分数越高,患者自觉瘙痒越严重。结论 瘙痒是皮肤病中最常见的主观症状之一,患者的自我体验是医生无法切身体会的。本研究发现瘙痒程度与依从性评分之间负相关,说明在治疗发生作用,患者瘙痒改善时,其依从性会下降,医嘱的落实情况变差,从而可能造成了疾病的复发、迁延,甚至由急性转为慢性。因此,基于生理-心理-社会现代医学模式以及整体护理要求,应重视依从性评价,为实施整体护理提供依据,是治疗护理方案个体化的基础。