宣白承气汤灌肠治疗急性肺损伤的临床研究

目的观察宣白承气汤治疗急性肺损伤患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,均给予常规治疗,抗感染、机械通气、激素、对症支持治疗,治疗组在此基础治疗上采用宣白承气汤灌肠,每日1次,每次400 mL,连续治疗7 d。观察临床症状及血气分析等变化。结果治疗后,治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.01)。两组治疗后血气分析指标均有改善,治疗组改善程度优于对照组(P均<0.05)。结论宣白承气汤能有效治疗急性肺损伤患者。

宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者ET和I-FABP的影响

目的:观察宣白承气汤灌肠对急性肺损伤患者肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和内毒素(ET)的影响。方法:将急性肺损伤患者56例随机分为对照组和治疗组,2组均给予抗感染、机械通气、激素及对症支持治疗,治疗组在此基础上采用宣白承气汤灌肠,1次/d,400 m L/次,连续治疗7天。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者血清I-FABP浓度及ET含量。结果:治疗后2组患者I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P<0.05);治疗组较对照组I-FABP、ET含量明显降低,氧合指数明显升高(P<0.05)。结论:宣白承气汤灌肠可改善急性肺损伤患者氧合指数,其机制可能与降低血清I-FABP和ET有关.

通脑丸对慢性脑缺血性大鼠血清GSH-Px、MDA含量的影响

目的:观察通脑丸对慢性脑缺血性大鼠血清GSH-Px、MDA含量的影响。方法:采用双侧颈总动脉结扎法(2VO)造模,术后恢复性喂养3周,采用改进后的Bederson评分标准选取造模成功的36只大鼠,随机分成3组:模型组、通脑丸高剂量组和低剂量组,每组12只,空白组12只灌同等剂量的生理盐水,其余各组连续灌胃给药8周后,股动脉取血检测GSH-Px及MDA的含量。结果:模型组与空白组相比,血清GSH-Px活性明显下降(P<O.01);血清MDA含量明显升高(P<0.01),提示造模成功;通脑丸高、低剂量组与模型组相比,血清GSH-PX活性明显增强(P<0.01);血清MDA含量明显降低(P<0.01);而通脑丸高、低剂量组之间无统计学意义(P>0.05)。结论:通脑丸对慢性缺血脑组织具有保护作用,其机制可能通过提高GSH-PX活性,抑制缺血后MDA的升高而实现。

刘国安主任医师应用炙甘草汤治疗心悸经验

刘国安主任医师认为心悸主要是由于心阳不足、心阴心阳两虚、中阳不足、心脾两虚、肾阳亏虚、胃虚饮停,上逆犯心所致,临床以中老年人多见,证型以心阴心阳两虚多见,治疗应以炙甘草汤为主方,随证加减。

在中西医结合专业教学中开展重症医学教育的可行性探索

目的：探讨重症医学教育在中西医结合专业中开展的可行性。方法：选择2012年3-6月参加两段式教学的中西医结合专业本科大四第二学期学生48名，随机分为实验组和对照组，对照组不开展重症医学教学，实验组开展重症医学教学。实验结束后对2组学生进行理论及情景模拟考试，并将2组学生的考试成绩进行比较。结果：2组学生考试成绩比较差异显著（P〈0．05）。结论：在中医院校的临床本科教育中开展重症医学教育有其必要性。

甘肃省靖远县87672名中小学生先天性心脏病调查报告

目的:对靖远县87 672名中小学生进行先天性心脏病(以下简称先心病)调查,以了解在校中小学生患病情况。方法:采用询问病史和家族史、心脏听诊、体格检查等方法做初步筛选,对心脏杂音阳性者进一步行胸部X线、心电图、心脏彩色多普勒复查以确诊。结果:此次调查筛选出心脏有杂音或可疑杂音者1 912人,经进一步复查确诊为先心病患者191人,先心病患病率为0.217%。以室间隔缺损最为常见。结论:针对靖远县中小学生先心病发病的主要原因,应积极采取干预措施,降低当地儿童先心病的发生,提高人口素质。

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效研究

目的观察及对比分析连续性血液净化在不同时机治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效,总结分析出连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的规范化临床路径。方法方便选取2018年1月—2019年12月该院收治的108例急性呼吸窘迫综合征患者,根据连续性血液净化治疗时机不同分为早期Ⅰ组、晚期Ⅱ组和对照组,每组36例,对照组给予常规治疗,早期I组在对照组基础上48 h内为患者给予连续性血液净化治疗,晚期Ⅱ组在对照组基础上48 h后给予连续性血液净化治疗,对比3组的干预成效。结果早期1组的HR、二氧化碳分压和APACHEII评分分别为(82.6513.45)次/min、(35.17±3.06)mmHg和(13.52±2.36)分,分别低于晚期Ⅱ组的(83.17±4.65)次/min、(37.38±3.26)mmHg和(15.36±3.11)分,对照组的(85.36±5.28)次/min、(39.32±3.19)mmHg和(17.36±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗能降低炎症因子水平,改善血流动力学与呼吸力学状况,尤其是早期行连续性血液净化治疗,值得推广运用。

从典型病案谈镇痛药的临床使用

杜冷丁（dolantin）又名哌替啶（pethidine）,是人工合成的麻醉镇痛药物.长期使用杜冷丁会产生依赖性,使用过量可引起中毒甚至死亡.在我国杜冷丁是被列为严格管制的麻醉药品.近年来盐酸哌替啶是中枢性镇痛药物,其镇痛效果明显.肌内注射盐酸哌替啶后5～10分钟血浆浓度达到峰值,其主要不良反应眩晕、口干、出汗、恶心,大剂量运用可导致呼吸抑制,患者肌注哌替啶50mg,结果心跳呼吸骤停,经积极抢救后,心跳恢复,但自主呼吸始终未恢复,经过15天的抢救治疗无效,患者临床死亡,结果造成医疗纠纷,现报告如下.

宝干胶囊联合绞股蓝总苷片治疗大鼠高脂血症性脂肪肝的实验研究

目的探讨绞股蓝联合宝干胶囊治疗大鼠高脂血症性脂肪肝的作用机制。方法取42只大鼠随机分为正常对照组、模型组、绞股蓝组、宝干胶囊组以及绞股蓝联合宝干胶囊组。除正常对照组外,其余各组饲喂高脂饲料12周造高脂血症性脂肪肝模型,造模成功后给药组给予相应的药物治疗4周。检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),天冬氨酸转氨酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT),肝指数,超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)以及肝组织的病理变化。结果与模型组比较,绞股蓝联合宝干胶囊可以降低TC,TG,AST,ALT,MDA和肝指数,升高SOD活性。结论绞股蓝联合宝干胶囊对大鼠高脂性脂肪肝有良好的治疗作用。

宣白承气汤联合复合乳酸菌治疗脓毒症相关性ARDS的疗效分析

目的观察宣白承气汤联合复合乳酸菌治疗脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取甘肃省中医院重症医学科2018年6月至2020年2月收治的80例脓毒症相关性ARDS患者,按随机数字表法分为对照组(40例)及治疗组(40例)。对照组接受常规对症及病因治疗、复合乳酸菌治疗,治疗组在此基础上联合宣白承气汤治疗。治疗1周后比较两组呼吸循环指标、炎症因子变化、SOFA、APACHE II及Murray肺损伤评分,并比较两组病死率、机械通气时间、治疗期间不良反应。结果治疗前两组呼吸循环指标、炎症因子、SOFA、APACHE II及Murray肺损伤评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后两组呼吸循环指标、炎症因子、SOFA、APACHE II及Murray肺损伤评分均改善(P<0.05)。治疗1周后治疗组呼吸频率低于对照组(P<0.05),PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、内毒素、CRP、PCT低于对照组(P<0.05),SOFA、APACHE II及Murray肺损伤评分低于对照组(P<0.05)。治疗组机械通气时间及住院时间短于对照组(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(7.5%比5.0%,P>0.05)。结论宣白承气汤联合复合乳酸菌治疗脓毒症相关性ARDS疗效显著,安全性高,可显著改善器官功能,可能与其降低炎症反应水平有关。