出血性输卵管炎临床诊断及误诊分析

[目的]探讨出血性输卵管炎的临床特征,以提高早期诊断率,减少误诊误治.[方法]对1998年1月～1999年12月间收治出血性输卵管炎32例进行回顾性分析.[结果]32例中5例初诊为出血性输卵管炎,确诊率为15.6%.18例主诊为输卵管妊娠,6例误诊为黄体破裂,3例误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,误诊率为84.4%.[结论]对出血性输卵管炎早期诊断和治疗应该受到重视以避免误诊.

妊高征并发HELLP综合征11例临床分析

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP),是妊高征的一种特殊形式或严重并发症.临床主要表现为溶血、肝酶升高及血小板减少,母婴病死率高[1].我院2000年1月至2001年12月共收治妊高征并发HELLP综合征11例,现将其资料分析如下.

TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探

目的：探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：收集2014年1月~2015年7月在大连市妇产医院妇科门诊行液基细胞学检查（TCT）及高危型HPV分型检测的患者15524例,其中1563例行阴道镜下定位活检、病理检查。以病理诊断结果为最终诊断标准。结果：随着TCT分级的升高,HR-HPV的感染率逐渐升高。ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者中,HR-HPV感染率逐渐升高,分别为44.7%、65.3%、89.1%、91.6%和100%,差异有统计学意义（P〈0.05）。HR-HPV阴性患者中,ASCUS及LSIL组中未发现CINⅡ＋,与HR-HPV阳性患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。ASC-H及HSIL中,HR-HPV阴性者分别占10.9%和8.4%。结论：TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中起到重要作用,较以HR-HPV作为初筛手段能更好地降低宫颈高度病变的漏诊率。

COX-2与VEGF在子宫内膜增生症及子宫内膜癌的表达及意义

目的探讨COX-2与VEGF在子宫内膜癌发生发展中的意义。方法采用免疫组化的方法检测100例子宫内膜癌,90例子宫内膜增生症,30例正常增生期内膜中COX-2与VEGF的表达。结果 COX-2在正常增生期内膜无表达,VEGF在正常子宫内膜中有偶见少量弱阳性表达,COX-2与VEGF在子宫内膜增生症中的三种组织类型单纯性、复杂性及不典型中的表达逐渐增高(P<0.05),COX-2与VEGF在子宫内膜癌中的表达明显高于子宫内膜增生症及正常子宫内膜(P<0.05)。结论 COX-2与VEGF在子宫内膜癌的发生发展中可能起到促进作用。

两种不同HPV检测方法在宫颈癌筛查中的诊断效能比较

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)核酸检测试剂盒(杂交捕获-化学发光法)(商品名:DH3)HPV-DNA检测与Aptima HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的准确度。方法选取2017年8月~2022年2月在大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳院区宫颈疾病诊疗中心进行宫颈癌筛查的女性共583例,同时行液基细胞学检查(TCT)、DH3 HPV-DNA检测及Aptima HPV E6/E7 mRNA检测,TCT结果为ASCUS及以上或同时合并HPV阳性或HPV持续阳性、以及TCT持续呈ASCUS改变者转诊行阴道镜检查,在异常部位行宫颈活检,必要时进行颈管搔刮。以组织病理学结果为金标准,比较两种HPV检测方法的准确性。结果①583例受检者中,DH3 HPV-DNA检测阳性率为50.1%(292/583)、Aptima HPV E6/E7 mRNA检测阳性率为60.7%(354/583),两者阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。②随着病变级别的加重,两种HPV检测阳性率均升高。在组织病理学诊断为LSIL及LSIL-的患者中,DH3 HPV-DNA和Aptima HPV E6/E7 mRNA的阳性率分别为36.6%和49.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。在组织病理学诊断为HSIL的患者中,DH3 HPV-DNA和Aptima HPV E6/E7 mRNA的阳性率分别为94.7%和98.5%,两者比较差异无统计学意义。③DH3 HPV-DNA和Aptima HPV E6/E7 mRNA诊断HPV的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.8%、63.4%、43.8%、97.6%,98.5%、50.7%、37.6%、99.1%,两者比较,Aptima HPV E6/E7 mRNA的灵敏度和阴性预测值均高于DH3 HPV-DNA检测方法,但差异无统计学意义(P>0.05)。DH3 HPV-DNA特异度高于E6/E7 mRNA检测方法,差异具有统计学意义(P<0.001)。④DH3 HPV-DNA与Aptima HPV E6/E7 mRNA检测HPV的一致率为81.8%(477/583),Kappa值为0.636,一致性尚好。结论两种HPV检测方法进行宫颈癌筛查的效能相当,结合TCT检查可以提高宫颈癌筛查的准确度。

阴道上皮内瘤变与TCT、高危型HPV感染、宫颈病变的关系探讨

探讨阴道上皮内瘤变(VaIN)与TCT、高危型HPV感染、宫颈病变的关系。收集2015年1月~2017年1月因细胞学筛查异常行阴道镜和组织学检查,诊断为VaIN的患者128例。计数资料组间比较应用卡方检验和Kruskal Wallis检验。(1)VaIN患者中≥40岁者高度病变发现率与<40岁者高度病变发现率差异有显著性;(2)VaIN患者中,单一感染与多重感染差异有显著性;(3)VaIN的高度病变在TCT为LSIL及以下者中的发现率与在TCT为ASC-H、HSIL及癌者(以下记做≥ASC-H)的发现率差异有显著性;(4)宫颈病理为低度病变及以下者VaIN的高度病变发生率与病理为高度病变及以上者,VaIN的高度病变发生率差异有显著性。VaIN与高危型HPV感染及宫颈病变的关系密切,在临床中应重视对阴道上皮的检查。

宫颈上皮内瘤变156例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）临床诊断及治疗效果。方法选择本院2012年1月~2013年12月经门诊液基薄层细胞学（TCT）检测,后经电子阴道镜下多点活检诊断CIN患者,阅片时病理诊断采用三级分类法共156例进行回顾性分析。结果 156例患者中两种方法的病理组织学检查报告升级49例,占31.41%。113例CIN患者中,HPV感染者占82.30%,其中CIN I中10例,阳性率为71.43%;CINⅡ中48例,阳性率为78.69%;CINⅢ中有35例,阳性率达92.11%。随着CIN级别的增高,HPV感染的几率也随之增高。结论宫颈细胞学检查结合阴道镜检是诊断CIN的有效方法 ,CIN及其级别与HPV感染之间有重要关系。对不宜手术的原位癌患者可行单纯腔内放疗。

女性阴道微生态状况与母婴健康

女性阴道是自然开放的腔道,其内寄居着大量的微生物,其中乳杆菌占优势。正常阴道内的微生物对于维持女性生殖系统健康具有重要作用,而多种因素能够影响妇女正常的阴道微生态环境,包括妊娠。女性阴道微生态状况不仅会影响自身健康,同时能够影响子代的健康。正常的肠道菌群参与机体的营养、免疫、代谢、神经内分泌等多种生理功能,而婴儿期是人肠道菌群建立的关键时期,其中分娩方式对婴儿菌群的定植和发展具有重要的影响。阴道菌群失衡不但可导致妇女感染性疾病的发生,还与妊娠结局及婴儿菌群的建立密切相关,改善女性阴道微生态状况对提高母婴健康具有重要意义。