辅助性左肝移植治疗高MELD评分肝硬化患者

目的探讨辅助性肝移植在高终末期肝病评分(model for end-stage liver disease,MELD)肝硬化患者中的应用。方法检测患者术前肝功能评级、MELD评分、体能状态。观察受者术后肝功能恢复情况和并发症的发生及处理。结果劈离的带肝中静脉的左半肝移植物重量为410 g,移植物受体体重比为0.82%。受者术后当天肝酶最高(丙氨酸转氨酶为420 U/L,天冬氨酸转氨酶为1788 U/L)。术后第5天常规行增强CT确诊移植肝肝动脉血栓形成,予以保守治疗和观察。总胆红素术后第16天升至最高(387μmol/L),术后2个月缓慢降至正常。术后3个月增强CT清楚显示移植肝肝动脉血流恢复。受者随访6个月,肝功能正常,无其他并发症发生。结论辅助性肝移植治疗高MELD评分肝硬化患者是可行的,体能状态3级的患者可以考虑辅助性肝移植。行辅助性左肝移植时需要尽量预防和积极治疗肝动脉血栓形成。