乳腺癌患者核芯针穿刺标本和外科手术标本免疫组化结果的一致性探讨

目的 比较乳腺癌患者核芯针穿刺标本（core needle biopsy,CNB）和外科手术标本（surgery specimen,SS）免疫组化检查结果的一致性. 方法 回顾性分析2012-08 ～ 2013-11就诊于宣武医院普外科的乳腺癌病人资料,其中术前核芯针穿刺及术后标本均有免疫组化结果的病例55例,比较两者雌激素受体（estrogen receptors,ER）、孕激素受体（progesterone recep-tors,PR）、表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）的表达情况. 结果 在55例中,核芯针穿刺标本和外科手术标本HER2免疫组化结果差异具有统计学意义（P＜0.05）;核芯针穿刺的标本在ER、PR、HER2等免疫组化指标的阳性表达常高于外科手术标本.同时在CNB标本及SS标本ER、PR、HER2免疫组化结果的一致率较高,分别为90％,86.7％,和79.3％;相似性检验中,Kappa值分别为0.791,0.881,0.404. 结论 在乳腺癌指标ER,PR和HER2的表达上,核芯针穿刺标本的结果和外科手术标本的结果虽有差别,但一致度高.当核芯针与外科手术标本免疫组化不一致时,核芯针穿刺标本结果可能更可靠.

结肠、肝脏及膀胱三原发癌1例

临床上三原发癌少见,其中结肠、肝脏和膀胱三种原发癌的组合更为罕见,本文报告1例.通过介绍本例1994-10/2009-12临床资料及查阅相关文献,总结了多原发性恶性肿瘤相关临床知识,以提高临床医生对多原发性恶性肿瘤的进一步认识.及时诊断和治疗,避免误诊或漏诊所致病情延误,对改善患者的生存及预后是至关重要的.

分化型甲状腺癌前哨淋巴结的临床病理研究

目的 探讨检测分化型甲状腺癌前哨淋巴结（SLN）在预测颈部中央区淋巴结（CCLN）转移方面的价值。方法分析2013年1月~2015年12月首都医科大学宣武医院普外科253例分化型甲状腺癌患者,术中注射纳米炭后找到最先染色的SLN送冰冻病理,将其与CCLN术后石蜡病理进行对比,计算其阳性率。结果 253例患者均在术中成功找到SLN,平均5枚/例,其中假阴性率为21.1%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为78.7%。SLN活检数4~5个的诊断价值最大。结论 前哨淋巴结活检对于分化型甲状腺癌中央区淋巴结清扫有重要的指导意义,精准操作可以进一步提高其诊断价值。

血管内皮生长因子在脊髓血管畸形中的表达

目的探讨脊髓动静脉畸形(SAVMs)、脊髓海绵状血管瘤(CMs)患者畸形血管中,血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其影响因素。方法 SAVMs患者31例、CMs患者17例。取10例尸体解剖正常脊髓标本做对照组。采用免疫组化SP法染色,观察VEGF的表达。结果正常脊髓组织血管未见VEGF阳性表达；SAVMs和CMs畸形血管壁VEGF阳性细胞分别为75.6％和53.3％。术前近期有出血者VEGF表达较未出血者增强,P＜0.05；术前行畸形血管团栓塞可造成VEGF表达增强。在SAVMs中,血管内膜与中膜VEGF表达较外膜明显,P＜0.05；类动脉和类静脉中均有VEGF表达,类动脉壁VEGF表达阳性细胞数多于类静脉。结论 VEGF在SAVMs与CMs中,均有不同程度的表达,出血和栓塞可以影响VEGF的表达。