上海市2013至2015年可除颤室性心律失常院前急救分析

目的:本研究回顾性分析了2013年至2015年上海市医疗急救中心接诊的可除颤性室性心律失常患者的院前急救情况,探讨提高复苏成功率的措施。方法:纳入2013年至2015年上海市医疗急救中心接诊的可除颤性室性心律失常患者71例。收集患者临床资料、急救呼救时段、目击者有无行心肺复苏术(CPR)、响应时间、现场时间、转运时间、复苏成功用时、院前复苏成功率、及最终成功出院率,分析复苏成功相关因素。结果:可除颤室性心律失常男性出现的比例更高(占71.8%),白天时段(占63.38%)较夜间更易被发现。在上海CPR实施率低,仅有25.35%,但呈现逐年上升趋势(P>0.05)。2013年至2015年间上海市可除颤室性心律失常最终复苏成功率从28%上升至46%,然而响应时间、现场时间和转运时间无明显差异(P>0.05)。最终复苏成功与院前复苏成功用时相关(P<0.05)。结论:2013年至2015年间上海市院前可除颤室性心律失常最终成功率逐年上升,最终复苏成功与院前复苏成功用时相关。在我国普及CPR及减少响应时间等是提高复苏成功率的重要举措。

院前急救对急性脑出血患者预后的临床意义

目的:探讨院前急救对急性脑出血患者预后的影响和意义。方法:回顾性分析2012年7月-2013年7月经本中心下属7个分站所救治后送入院内的118例(使用EMS组)和未经院前急救自行送入院的82例(未使用EMS组)急性脑出血患者的临床资料,并对其进行临床观察随访30天,比较两组患者的治疗效果和病死率。结果:使用EMS组患者的48 h内的病死率7.6%明显低于未使用EMS组的25.6%(<0.05),但两组48 h-30d的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性脑出血患者进行院前急救能明显降低其近期的病死率并有可能改善预后。

心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果对比

探究心脏骤停心肺复苏院前开展急救中气管插管与球囊辅助呼吸应用效果,分析这两种应用方法的作用。方法:本文主要对2018年9月至2019年9月就诊的200例心脏骤停心肺复苏患者作为研究对象,针对于不同的辅助通气方式将其分为对照组和实验组。对照组主要采用气管插管辅助方式,实验组主要采用球囊辅助方式,对比两组患者的应用效果。结果:对照组心肺复苏成功率和复苏后10分钟血氧饱和度明显高于实验组,两组差异具有明显差异性,且具有统计学意义(p<0.05)。结论:心脏骤停心肺复苏前急救中采用这两种方式提高复苏成功率和心肺复苏10分钟后血氧饱和度方面相对比,对照组明显高于实验组且具有差异性。同时,通气所需时间上实验组采用球囊辅助的方式要优于对照组采用的气管插管辅助呼吸法,结合院前急救临床实际特点,在实际操作过程中需要进行合理地选择。

2013至2016年上海市心室纤颤患者院前急救分析

目的 分析上海市心室纤颤（室颤）患者院前急救现状及复苏相关因素,探讨提高复苏成功率的相关措施.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月上海市医疗急救中心接诊的院外室颤患者资料,收集患者的一般临床资料、院前急救时间、院前复苏及最终复苏情况,用Logistic回归分析复苏成功相关的因素.结果 2013至2016年上海市医疗急救中心接收可疑心源性心搏骤停患者21096例,室性心动过速（13例）、心室停搏（20995例）患者均予排除,最终纳入88例院前室颤患者,其中男性62例,女性26例;年龄（63.22±16.15）岁;目击者行心肺复苏（CPR）者仅21例（占23.86％）;白天（08：00至20：00）呼救57例,夜间呼救31例;急救中心接到求救电话至急救人员到达现场的时间（响应时间）为（6.47±4.13）min,急救人员到达现场至离开现场的时间（现场时间）为（14.76±10.88）min,急救人员离开现场至到达医院急诊的时间（转运时间）为（5.95±4.00）min,4年间以及白天与夜间的院前急救时间差异均无统计学意义.2013至2016年院前复苏成功率逐年降低〔分别为95.65％（22/23）、87.50％（14/16）、83.33％（20/24）、80.00％（20/25）,χ2=1.895,P=0.595〕,最终复苏成功率逐年升高〔分别为21.74％（5/23）、31.25％（5/16）、37.50％（9/24）、40.00％（10/25）,χ2=2.862,P=0.413〕.进行1次、2次、≥3次除颤的室颤患者院前复苏成功率分别为35.23％（31/88）、23.08％（12/52）、89.19％（33/37;χ2=42.811,P=0.000）,说明多次除颤可显著增加院前复苏成功率.最终复苏成功组现场时间明显短于未成功组（min：10.85±8.83比16.79±11.36,t=2.367,P=0.020）,心电监护仪记录室颤至恢复室上性心律的时间（复苏成功用时）明显短于未成功组（min：3.24±3.17比7.43±6.64,t=3.175,P=0.002）,说明用时越短,最终复苏成功率越高.Logistic回归分析显示,复苏成功用时长是院外室颤患者最终未成功复苏的危险因素〔优势比（OR）=0.771,P=0.024〕;而性别、年龄、有无目击者CPR、呼救时间段、响应时间、现场时间、转运时间对院前复苏成功和最终复苏成功均无显著影响;此外,在院前复苏成功的患者中,进行1次、2次、≥3次除颤者的最终复苏成功率分别为48.39％（15/31）、58.33％（7/12）、21.21％（7/33）,差异具有统计学意义（χ2=7.460,P=0.024）.结论 2013至2016年上海市室颤急救响应时间、院前复苏成功率及最终复苏成功率无明显变化.虽然多次除颤可显著增加院外室颤患者的院前复苏成功率,但在院前复苏成功的患者中,随除颤次数增多,最终复苏成功率明显降低.此外,复苏成功用时长、现场急救时间长者最终预后不良.

院前院内急救无缝连接模式对急性心肌梗死的急救效果评价

近年来冠心病的发生率在我国呈上升趋势，而急性心肌梗死（ AMI）的发病率也呈上升的趋势。早期快速地开通梗死的相关动脉，对挽救存活心肌，降低严重并发症起到至关重要的作用。上海市医疗急救中心与上海市第十人民医院（简称十院）于2011年2月开始探索实施院前院内急救无缝连接的新模式，即120-CCU模式，期望通过信息网络化功能将120急救与院内专科急救相结合，建立事件发生地到医院急救中心的网络信息双向传输系统，提高危重症的救治率。现就采用120-CCU模式治疗AMI的结果报告如下。

喉罩与气管插管在不同环境院前急救中的应用效果

将急救分站分为4组,A、C两组用喉罩,B、D两组用气管导管,在现场和车辆行进途中为心搏骤停患者建立高级气道.比较4组患者一次插管成功率、操作所需时间及复苏成功率.结果显示,A、C组在急救过程中一次插管成功率、复苏成功率高于B、D组,操作所需时间明显短于B、D组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.说明在院前急救时,运用喉罩通气较气管插管更快速有效,且操作方便、成功率高.