原发性失眠症中枢神经系统影像学研究进展

系统分析原发性失眠症(primary insomnia,PI)脑结构和功能的影像学改变,从全脑、脑区、脑区间功能连接和脑网络四个层次分别说明患者的中枢神经系统改变。总结文献发现,PI的发生、发展与海马、杏仁核、扣带回、岛叶、额叶和丘脑等多个脑区的组织结构、功能、代谢变化相关,情绪、认知相关的脑区变化和脑网络功能紊乱与失眠症状和严重程度有关。基于影像学方法和技术研究PI中枢神经系统改变,对理解PI病理生理机制、早期诊断和治疗具有重要的意义。

基于卫气运行理论探析失眠的过度觉醒假说

中医学卫气运行理论认为,卫气昼行于阳、夜行于阴是人体睡眠的基础,“卫气不得入于阴”是不寐病机之一。西医学关于失眠的发病机制有许多假说,“过度觉醒假说”是主要学说之一,即失眠的发生是由于认知和(或)躯体和(或)神经生理上的过度觉醒,与中医学卫气运行理论有相通之处。本文关于不寐患者卫气运行失常的讨论分为运行环境和运行过程2个方面,前者包括以心、肝为主的脏腑、营阴和肌肤腠理的病理变化等对运行环境的影响,后者讨论卫气运行的过程与人的体温变化、汗液分泌等临床表现的相关性。应用卫气运行理论诊治不寐对提高临床疗效具有一定意义。

缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表条目筛选方法分析

目的:筛选缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表条目。方法:借鉴心理测量量表方法学,在团队前期头脑风暴法和文献研究基础上,通过专家访谈、专家问卷和横断面临床信息采集确定条目,采用主观筛选法中的专家咨询和专家访谈法,结合客观筛选法中的区分度法和相关系数法,对条目进行筛选。结果:22位专家完成问卷调查,专家积极度100%,17位专家完成访谈。采集了271例符合纳入条件的临床病例,合格率为98.55%(271/275)。采用主观筛选法结合客观筛选法筛选条目,删除4种筛选方法中1种及以上方法提示删除的条目,筛选出《缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表》条目27条,包括畏寒、肢冷、腰冷痛、腰膝酸软、耳鸣、耳聋、头晕、健忘、反应迟钝、智力下降、意志衰退、精神萎靡、肢体痿软、动作迟缓、小便清长、小便频数、小便失禁、夜尿频数、大便失禁、走路不稳、肢体沉重、水肿、五心烦热、盗汗、面色淡白、少苔或无苔、脉细数。结论:基于主观筛选法和客观统计学方法,确定了《缺血性中风恢复期肾虚证证候诊断量表》的条目27项,为病证结合模式下单一证候诊断量表的研制提供了方法学借鉴。

基于数据挖掘探讨藏成药治疗萨滞布病的遣方用药规律

目的:分析藏成药治疗萨滞布病的组方配伍规律,挖掘核心药物,为藏医临床与科研提供参考。方法:收集2020年版《中国药典》《四部医典》等著作中治疗萨滞布病的藏医方剂,在中国知网检索相关文献进行筛选和补充。运用Microsoft Excel 2021、IBM SPSS Modeler 18.0和SPSS 26.0软件进行频数分析、Apriori关联规则分析和系统聚类分析,通过Cytoscape 3.8构建藏药核心复杂网络,提取核心药组。结果:共收集28首主治萨滞布病的藏医方剂,涉及中药156种,其中毒性藏药14种,铁棒锤是使用频次最多的毒性藏药。频次≥6次的高频药物有28种,包括诃子、肉豆蔻、沉香等,药性以凉、温为主,六味以苦、辛、甘味偏盛,三化味以苦化味为主。常用药组包括诃子-沉香(支持度64.29%,置信度94.44%)、沉香-肉豆蔻-诃子(支持度57.14%,置信度87.50%)等。核心药物为诃子、丁香、沉香、肉豆蔻、麝香、木香。聚类分析为6类。结论:藏医治疗萨滞布病采用温散祛隆、清除坏血、协调三因、兼顾脉管的治疗思路,组方配伍注重寒热同调、隆血并治、标本兼顾。

珍龙醒脑胶囊治疗脑梗死恢复早期肢体运动障碍的临床研究

目的:探索珍龙醒脑胶囊治疗脑梗死恢复早期肢体运动障碍的临床疗效和作用机制。方法:对29例脑梗死恢复早期肢体运动障碍的患者,给予4周的藏药珍龙醒脑胶囊口服治疗。治疗4周后,观察患者《中风病证候要素评价量表》、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的改变及不良反应发生情况,并在治疗前后对患者进行磁共振扩散张量成像,采用基于纤维束示踪的空间统计方法获取治疗前后各向异性分数值差异的脑区进行分析。结果:治疗后患者的内火、痰湿、血瘀证候的积分较治疗前降低(P<0.05);FMA总分和NIHSS总分较治疗前改善(P<0.05);胼胝体体部、胼胝体压部、胼胝体毯、丘脑后辐射、放射冠、左侧上纵束、左侧外囊、右侧内囊前肢等脑区的各向异性分数值较治疗前升高(P<0.05)。治疗期间,受试者无不良反应发生。结论:珍龙醒脑胶囊治疗脑梗死恢复早期肢体运动障碍的患者,用药4周是有效且安全的。珍龙醒脑胶囊能有效改善脑梗死恢复期患者的肢体运动功能障碍,其作用机制可能与胼胝体、放射冠等脑区受损白质纤维束的修复与重组相关。

针刺治疗抑郁症机制研究概述

本文收集整理近10年针刺治疗抑郁症机制的相关研究,从神经可塑性、神经内分泌轴、脑肠轴系统3个角度,归纳探讨针刺治疗抑郁症的机制,为科研及临床应用提供方向。

针刀诊疗腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病。郭长青教授从事针刀医学及针刀诊疗腰椎间盘突出症30余年,积累了丰富的临床经验,形成了系统的学术思想,临床运用针刀在腰椎间盘突出症相应治疗点刺入、切割、松解、剥离,有效缓解临床症状,疗效确切。文章从学术思想及手法经验等方面总结了郭长青教授针刀诊疗腰椎间盘突出症的经验。