臧云彩桂枝茯苓丸验案三则

桂枝茯苓丸出自汉代张仲景《金匮要略》,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药5味药物组成,主治“瘀血留阻胞宫证”,有温经通络、缓消症块之功,目前临床上主要用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤及痛经等病症。中医理论博大精深,仲景医理医方玄妙精微,余于临床中通过不断实践总结,认为如若用之得法,桂枝茯苓丸不仅在妇科病的治疗上有较好的效果,只要辨证准确,在其他疾病上也能取得桴鼓之效,今摘录三则如下。

基于“扶正祛邪、带瘤生存”理念探析郑玉玲教授治疗肺癌经验撷英

肺癌是近年来多发的恶性肿瘤之一。西医对肺癌的治疗以手术、化疗、放疗及靶向药治疗为主。肺癌患者经过手术治疗或反复的放化疗后,机体阴阳正气皆衰,会出现骨髓抑制引起的继发白细胞减少症及乏力、消瘦、久咳等其他不良反应。肺癌的治疗病程较长,对于不能耐受手术治疗的患者,带瘤生存成为了很多肿瘤患者延长生命和获取良好生活质量的选择。临床表明,在常规治疗基础上积极使用中医药进行治疗,长期带瘤生存可明显提高受益率和长期存活率。河南中医药大学郑玉玲教授从事中医药治疗肿瘤疾病临床研究工作40余年,在中西医结合防治肿瘤方面造诣深厚。她认为正气不足是肿瘤的发生、转变的根本原因。肺脏功能失调,气血津液运行失常,痰湿、气滞、瘀血内生,各种病理因素相互错杂,郁结于肺发为肿瘤。郑教授强调肿瘤的治疗当是整体性综合治疗,用药给机体良性环境则疾病往良性发展,即正气进一分,邪气就会相应的后退一分,从而达到扶正祛邪,和肺癌共存,提高患者生活质量、延长生命的目的。文章结合案例,介绍郑教授对肺癌成因的看法、治法,为临床运用中医药治疗肺癌相关疾病提供参考。

《伤寒杂病论》内伤发热类病证辨治规律探讨

《伤寒杂病论》涉及发热的条文非常丰富。发热多见于外感,亦可见于内伤杂病。通过梳理《伤寒杂病论》相关条文,对涉及发热的内伤杂病进行归纳,结合后世医家补充,发现水饮内停证、痰阻胸膈证、瘀血证,以及食积、中暑、霍乱、狐惑、痈疽等疾病在发病过程中均可出现发热。对以上内伤发热类病证逐一分析,探讨其发热的内在机制及证候特点,总结其辨治规律,以期为临床辨识内伤发热类疾病,特别是现代新疾病谱中发热性疾病提供参考。

基于外寒内饮探讨咳嗽发热性外感疾病传变诊治规律

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆。针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气。风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗。若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗。

六病辨证防治外感病要略

《伤寒杂病论》是一部治疗流行性、传染性外感病及内科杂病的著作,其中的伤寒包含狭义伤寒和温病,外感病防治整体可遵循张仲景《伤寒杂病论》六病辨证思路。预防和初起阶段,以辛温透达为治则,可用神仙汤等。病位在表属阳者,从太阳病论治,治法为解表祛邪,达邪外出,可用桂枝麻黄各半汤、葛根加半夏汤、五苓散等。病位在表属阴者,从少阴病论治,治法为温阳解表,扶正达邪,可用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、真武汤、白通汤等。病在中(半表半里)属阳者,可从少阳病论治,治法为扶正祛邪,给邪以出路,可用小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、大柴胡汤、泻心汤等。病位在中(半表半里)属阴者,可从厥阴病论治,治法为寒热并调,清上温下,可用乌梅丸或麻黄升麻汤加减。病位在里属阳者,可从阳明病论治,治法为清泄内热,养阴生津,可用白虎加人参汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、大承气汤等。病位在里属阴者,可从太阴病论治,治法为温阳扶正,可用桂枝人参汤、甘草干姜汤、茯苓桂枝白术甘草汤、通脉四逆汤等。外感病病情变化迅速,治疗时需根据病因、病性、病位、病势的具体情况灵活应对,及时调整。

基于洛书“圆平衡”之象探讨“巨刺”和“缪刺”的理论基础及应用

洛书九宫图画的是方之图,但模拟洛书联合后天八卦,是以“5”为中心,中土自旋,生化万物的“圆平衡”之象。从中医学角度来看,人体自身脾胃(中土)居于中焦位置,中焦脾胃生化气血,斡旋枢机,长养全身,即“中央土以灌四傍”。中焦脾胃相当于洛书“圆平衡”结构的圆心位置,而我们的双臂、头脚及右肩左足、左肩右足等均为模拟的“中间杠杆”,交叉对称。巨刺、缪刺均为左病刺右、右病刺左、交叉取穴的针刺方法,区别在于针刺的浅深、病位的浅深及在络或在经的不同。基于洛书“圆平衡”之象,当身体一侧经脉或络脉有邪气时,针刺圆内平衡结构的两端相对应位置,或“上病下取”,可经过洛书中央数5的沟通,调节圆内不同方位的穴位,以平衡人体气血阴阳,祛邪扶正。对于疼痛性疾病,临床也多采用交叉取穴的方法,“从阳引阴,从阴引阳”,以调节人体偏颇的阴阳状态,使疾病自愈。

薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的疗效研究

目的:探讨薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年3月期间该院收治的70例经放化疗后伴有白细胞减少症的恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。两组患者均根据相应的恶性肿瘤及分期行对应的放化疗,对照组患者于放化疗结束后24h皮下注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液,每个放化疗周期结束后给药1次,共2次。试验组在对照组基础上于每个放化疗周期期间服用薯蓣丸,一个放化疗周期内连续服用15天,共服用2个放化疗周期。比较两组患者中医证候积分、临床疗效、白细胞计数(WBC)、T淋巴细胞水平、卡诺夫斯凯计分(KPS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组气短、神疲、乏力、面色淡白、头晕眼花、自汗、懒言等中医症状和体征积分较治疗前均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%,P<0.05);两组WBC均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);两组KPS评分较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:薯蓣丸联合聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液治疗有助于提高恶性肿瘤患者放化疗后WBC水平,改善机体细胞免疫水平,并提高患者的生活质量。

《伤寒论》“六经”“六病”辨考

《伤寒论》“六病”与《黄帝内经》“六经”具有本质区别,六经是循行于体表的经络系统,具有沟通内外,调节阴阳等作用。六病指的是仲景在阴阳辨证基础上根据人体态势来划分的三阴病、三阳病;六病是无形的、功能性的,反映患者气的整体态势,包含人体代表寒热的阴阳属性,以及升降出入的气机态势。十二正经等经络系统客观存在,而六病的态势是无法肉眼捕捉的,需要通过有形的症状去征察背后气的态势和病机实质,最后在治法上通过中药的四气五味、升降浮沉之性,遵循一定原则,顺人体向愈之势而为,调动人体气机,使失常的状态恢复常态。十二经均可有六病,反之,六病均可出现十二经经络循行路线或所联属脏腑的病变。六病对表、中、里三部受邪的部位亦尤为重视,而六病的失常部位可以出现在经络循行线及络属的脏腑。只要明白六经、六病的实际含义并结合仲景条文的内容,均可对仲景条文中太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的含义作出准确判断。

“外受风寒”、“内伤寒饮”对食管癌发病的影响

探究食管癌的病因病机,分析外受风寒之邪与内伤寒冷饮食对食管癌的影响。通过对古代中医文献与历代医家对噎膈病的病因与病机的论述,结合当代的研究与临床实际,分析食管癌的病因病机。笔者认为外邪的侵袭与饮食寒冷都会发生癌毒内结,导致食管癌的产生,外受风寒与内伤寒饮对食管癌的发病产生一定的影响。

以毒攻毒:不要曲解中药的作用

以毒攻毒,这个成语的意思是用有毒的药物来治疗因毒而起的疾病,后比喻利用某一种有坏处的事物来抵制另一种有坏处的事物,也就是以暴制暴、以恶制恶.

试述温病气分证与六经辨证的关系

温病是在《伤寒论》的基础上发展而来,广义伤寒包括温病。对于温病理论,柯韵伯提出＂温病证治散见于六经＂＂阳明为成温之薮＂。陆九芝亦说：＂温病之病本隶于《伤寒论》中,治温病之方,并不在《伤寒论》之外。＂

癌因性疲乏的中西医研究进展

文章从现代医学和中医学角度分析了癌因性疲乏(CRF)的病因、当前治疗方法和临床现状。CRF发病率高,疲乏为其核心症状,但发病机制尚不明确,现代医学治疗手段分药物治疗和非药物治疗两大类,药物治疗分对因治疗和对症治疗两类;非药物治疗包含健康教育、心理干预、营养管理、睡眠管理、运动疗法等,但两者疗效均不如人意。中医学将其归属于“虚劳”范畴,临床治疗方法多、手段广,单人单案,长远疗效显著、无明显不良反应,受到广泛关注。文章针对近年来中西医取得的研究进展和存在的不足进行探讨。

经络三联疗法治疗颈源性高血压

颈源性高血压在早期阶段表现出颈僵肩沉,甚则活动转侧受限,多是机体受到风寒侵袭,邪气痹阻经络,气血运行不畅发展而来。临证时应重视寒邪之表证,需及时疏通内外、解表通里,否则迁延日久,疾病由浅入深,由轻到重,会转变成难以逆转的顽病痼疾。“刮痧-刺络拔罐-穴位埋线”组成的经络三联疗法,其治疗原理出自《黄帝内经》中“平治于权衡”理论和张仲景“汗而发之”的治则,在整体辨证与局部辨病的基础上,针对寒气引起的寒凝血瘀型颈源性高血压,选用颈部五线进行指诊刮痧、吸拔恶血、长效针刺,从而达到通调营卫、散寒除痹、祛瘀生新、燮理阴阳的作用。

郑玉玲通腑泻热法论治脑瘤

脑与神的生理功能活动依赖脾胃升降相因的正常运转。脑瘤之形成,多由脏腑阴阳失调,邪气停聚而日久成积,部分脑瘤患者亦存在里热炽盛,腑气不通的情况,阳明胃、肠与脑关系紧密,阳明有热,火热上炎犯脑,炼液为痰,聚而成毒,气机逆乱,火热、痰浊、毒邪聚而成积。“癌毒”作为肿瘤发生、发展及转归的关键,在治疗过程中必须重视抗癌解毒。通腑泻热法具有清热解毒、通腑泻浊、降逆导滞、泻下攻积的作用,通过清除体内陈腐达到生新的目的。此法对风、热、痰、瘀、癌毒等邪气停聚成积引起的气血运行不畅,脏腑功能失常,气机升降紊乱均有显著的改善作用。

从“寒痰内阻”探讨食管癌的发病机制

“寒痰内阻”是食管癌发病的重要病机,临证时理应先开表闭、散寒邪,再以温阳化饮法治之,遵循中医学“先表后里”的治法,恢复人体气机升降出入,人体才能气血自化,邪逐病安。若寒邪盘踞人体半表半里之间,正气欲祛邪外出之时,应以“调和为主”,逐渐恢复人体自我修复功能;若病已经完全入里,加之手术、放化疗等对人体正气的戕伐,致阳气大损,此时应扶养人体阳气,患者便多了一分生机。故在食管癌的整个治疗过程中,要始终顾护人体正气,恢复人本有的生命力,且所有的治疗方式都应在人体能耐受的情况下进行,做到“先留人,再治病”。

熊果酸对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用及机制

目的:研究熊果酸对乙醇所致小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用及其机制。方法:将昆明种小鼠随机分为正常对照组、模型组、熊果酸组(15、30、60 mg/kg)及联苯双酯组(5.625 mg/kg)。每日灌胃给药1次,连续7 d。末次给药1 h后,除正常对照组外,分别灌胃给予50%乙醇14 ml/kg建立急性酒精性肝损伤模型。造模12 h后,处理动物,检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和甘油三酯(TG)水平,以及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。苏木素-伊红(HE)染色,观察肝组织病理学变化。结果:与模型组比较,熊果酸组(15、30、60 mg/kg)均能明显降低血清中ALT、AST、GGT和TG水平以及肝组织中MDA、TNF-α含量,升高SOD活性和GSH含量。组织病理学显示,熊果酸可明显减轻小鼠肝损伤的病变程度。结论:熊果酸对乙醇所致的小鼠急性酒精性肝损伤具有保护作用,其机制可能与减轻脂质过氧化,抑制氧化应激以及炎症因子的过量释放,减轻炎症反应有关。

巴豆及其应用

巴豆攻坚散结、泻下通腑,因其作用峻猛,故现今医者少用,患者畏惧,但巴豆有其独特作用,每能起沉疴痼疾。巴豆在《伤寒杂病论》中多用于救急,共出现5次,见于4首方剂,分别为三物白散(《金匮要略》为桔梗白散)、走马汤、九痛丸与三物备急丸,所治疾病分别为寒实结胸、肺痈、中恶、九种心痛、心腹诸卒暴百病等。巴豆炮制之后既可减少巴豆中植物蛋白的毒性作用,又可避免有效成分巴豆霜的流失,故临床应在掌握其适应证、适应剂量与急救方法的情况下,大胆使用,但应注意巴豆主要针对体质壮实者,需中病即止,勿过量使用。

桂枝去芍药加麻辛附子汤加减治疗乳癖72例

目的:观察桂枝去芍药加麻辛附子汤加减治疗乳癖的临床疗效。方法:所有72例患者均采用桂枝去芍药加麻辛附子汤随证加减治疗,每日1剂,1个月为1个疗程,连服4~8个疗程。结果:临床治愈18例占25.0%,显效27例占37.5%,有效24例占33.3%,无效3例占4.2%,有效率为95.8%。结论:以桂枝去芍药加麻辛附子汤为基础方随证加减治疗乳癖疗效显著。

提壶揭盖法治疗闭经

提壶揭盖法是用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻,而对下窍出现闭经则论述较少。本文从肺与经血的关系入手,认为肺参与营血之生成,月经的主要成分是血,肺气充足,经血才得以化生;肺如雾露之溉,通过宣发肃降使水谷精微下输于胞宫;肺通过宣发肃降推动气血的运行,参与了月经周期的调节。若肺宣降失司,气机壅滞,血行不利可致月经后期及闭经。提壶揭盖法可以通过宣发肺气,达邪出表,畅通一身气机,使下焦通利,是治疗闭经的有效方法之一。

从风痰论定痫丸加减治疗脑胶质瘤验案

通过探讨总结郑玉玲教授从风痰辨治脑胶质瘤的临证经验,以期为临床治疗脑胶质瘤提供参考借鉴。郑玉玲教授认为脑胶质瘤的发病与风、火、痰、瘀、虚等致病因素紧密相关,提出“风痰上扰、正气亏虚”为其核心病机。上扰之风痰具有胶黏难化、挟瘀固结、症状纷杂、侵及肝脾肾的致病特点。在治疗中常将手术前后作为脑胶质瘤攻实补虚侧重的分界线,但不可拘泥章法,墨守陈规。根据脑胶质瘤的病因病机,郑玉玲教授临床常以定痫丸为基础方,先定祛风化痰之法,后审气血阴阳之偏颇,根据患者主症之不同,病机证素之变化,临证加减配伍,并具体分析了方中引经药、通腑药、开窍药以及虫类药的用药特色。