曲普瑞林联合重组人生长激素治疗中枢性性早熟女童的效果观察

目的探究曲普瑞林联合重组人生长激素(rhGH)治疗中枢性性早熟(CPP)女童的效果。方法选择2017年8月—2019年8月来我院就诊的CPP女童96例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各48例。观察组采用曲普瑞林联合rhGH治疗,对照组仅采用曲普瑞林治疗,均治疗1年。比较治疗前后2组子宫体积、卵巢体积、乳房分期,性激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平,生长指标[骨龄差值(ΔBA)、预测成人终身高(PAH)、年平均生长速度(ΔGV)、身高标准差分值(HtSDS-BA)、体质量指数],胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组子宫体积、卵巢体积、乳房分期及LH、FSH、E_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,2组ΔBA均较治疗前下降(P<0.05),2组间比较无明显差异(P>0.05);治疗后,2组PAH均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ΔGV、HtSDS-BA较治疗前升高,对照组ΔGV、HtSDS-BA较治疗前降低,且观察组ΔGV、HtSDS-BA高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组IGF-1、IGFBP-3水平明显高于治疗前,对照组IGF-1、IGFBP-3水平稍低于治疗前,且观察组IGF-1、IGFBP-3水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲普瑞林联合rhGH治疗能降低CPP女童性激素水平,减缓性腺发育,改善IGF-1、IGFBP-3水平,延缓骨骺成熟,改善最终成年身高,且具有一定安全性。

孟鲁司特钠对婴幼儿喘息的早期干预及预防哮喘发生的临床研究

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片早期干预治疗对婴幼儿喘息发作的治疗效果以及喘息后哮喘等影响。方法 2013年1月至2015年1月苏州市立医院儿科收治住院的婴幼儿喘息患儿96例,随机分成观察组和对照组各48例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片,观察短期疗效、临床症状评分,随访1年半内的哮喘发生率。结果观察组总有效率为93.75%(45/48),显著高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿喘息、咳嗽、哮鸣音以及痰鸣音评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年半内喘息发作次数明显少于对照组,平均每次持续时间也显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年半,观察组哮喘发生率为8.33%(4/48),明显低于对照组22.92%(11/48),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无明显的不良反应发生。结论孟鲁司特钠咀嚼片早期干预治疗提高了治疗效果,缓解了急性发作期临床症状,降低了喘息后哮喘的发生率。

儿科用药药物不良反应的现状分析

目的了解我院儿科药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药。方法对我院儿科2014年1月至2015年12月收集的80例药物不良反应(ADR)进行数据的分析和整理。结果以静脉滴注方式给药引发的ADR最多,抗生素类产生的药物不良反应居多,产生不良发应时,出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹、静脉炎等现象较为常见,涉及其他器官的症状较少。结论应关注儿童药品不良反应发生特点,加强儿科药品不良反应监测,促进临床合理用药。

肥胖合并脂肪肝儿童维生素D水平分析与干预治疗

目的分析肥胖并脂肪肝儿童的维生素D水平并探究干预治疗方法。方法选取50例肥胖儿童,根据是否合并脂肪肝分为单纯肥胖组和肥胖合并脂肪肝组,每组25例。选取同期同年龄段体重正常且未合并脂肪肝儿童18例作为对照组。肥胖合并脂肪肝组儿童采用随机数字表法分为干预治疗组(13例)和非干预治疗组(12例)。两组儿童均进行饮食指导以及健康宣教等,干预治疗组儿童在此基础上给予维生素D补充,非干预治疗组儿童未给予维生素D补充。对比单纯肥胖组、肥胖合并脂肪肝组、对照组儿童的血清维生素D不足或缺乏情况;肥胖合并脂肪肝组不同脂肪肝严重程度儿童血清25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平;干预治疗组与非干预治疗组儿童干预前后的血清25(OH)D_(3)、总胆固醇(TC)水平。结果肥胖合并脂肪肝组儿童维生素D不足或缺乏率100.00%高于单纯肥胖组的80.00%和对照组的50.00%,单纯肥胖组儿童维生素D不足或缺乏率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肥胖合并脂肪肝组儿童经诊断轻度脂肪肝10例,中度脂肪肝8例,重度脂肪肝7例。重度脂肪肝儿童的血清25(OH)D_(3)水平显著低于轻度和中度脂肪肝儿童,中度脂肪肝儿童的血清25(OH)D_(3)水平显著低于轻度脂肪肝儿童,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组儿童25(OH)D_(3)、TC水平对比差异无统计学意义(P>0.05);干预12周后,干预治疗组儿童25(OH)D_(3)水平高于对照组,TC水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖合并脂肪肝儿童普遍存在维生素D不足或缺乏,补充维生素D能够有效改善维生素D水平和脂肪肝程度。

综合性护理联合健康教育在生长激素激发试验患儿中的应用

目的:探讨综合性护理联合健康教育在生长激素激发试验患儿中的应用效果。方法:选取2018年5月1日~2019年12月31日收治的78例生长激素激发试验患儿作为研究对象,按照电脑系统随机设置分为对照组和观察组各39例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予综合性护理联合健康教育;比较两组护理后疼痛情况、焦虑抑郁情况[采用Spence儿童焦虑量表(SCAS)、儿童抑郁量表(CDRS)]及不良反应发生情况。结果:观察组SCAS、CDRS评分低于对照组(P<0.01),疼痛评分低于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论:将综合性护理联合健康教育应用于生长激素激发试验患儿中,可减轻患儿疼痛程度,改善其不良情绪,降低不良反应发生率。

氧喷吸入沙丁胺醇溶液布地奈德雾化液治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:观察沙丁胺醇溶液、布地奈德雾化液联合吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法:对照组采用传统的治疗方法:控制感染,静脉滴注肾上腺皮质激素、吸氧等。治疗组抗感染基础上利用QW15气动雾化吸入器以氧气为动力,吸入沙丁胺醇溶液、布地奈德雾化液。结果:两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:在支气管哮喘急性发作期,利用氧气为动力,呼吸道局部吸入沙丁胺醇溶液、布地奈德雾化液能迅速缓解症状是一种有效安全可行的给药方法。

精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

目的探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月苏州市立医院北区门诊诊治的88例注意缺陷多动障碍患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组口服盐酸哌甲酯缓释片,初始剂量18 mg/次,疗效欠佳者增加剂量18 mg至每日剂量36 mg,1次/d,温开水整片送服。治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂,6岁<患儿≤9岁,6~9 mL/次;9岁<患儿≤12岁,10 mL/次;均为2次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson,Nolan and Pelham父母评定量表(SNAP)-Ⅳ、Conners父母症状问卷(PSQ)、儿童困难问卷(QCD)、Weiss功能缺陷量表(父母版)(WFIRS-P)、长处和困难问卷(SDQ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果治疗后,治疗组总有效率是95.45%,较对照组的81.82%显著提高(P<0.05)。治疗后,治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后,治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低,而QCD评分则显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组(P<0.05)。结论精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切,能有效加快患儿核心症状好转,减轻功能损害及情绪和行为问题,值得临床推广应用。

儿童反复呼吸道感染的影响因素分析及其预测模型构建与验证

目的分析儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)的影响因素并构建预测模型,探究该模型的预测价值。方法采用回顾性研究,收集2021年2—12月在某院儿科就诊的589例呼吸道感染患儿临床资料及膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)测评结果,按7∶3比例随机分配到建模集(412例)、验证集(177例)。对建模集资料进行单因素和多因素logistc回归分析筛选出儿童RRTI的影响因素,并构建列线图预测模型。模型的表现和临床实用性分别用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线、决策曲线进行评估,同时引入验证集数据对模型进行外部验证。结果建模集412例呼吸道感染患儿首次确诊后1年随访中出现RRTI为64例(15.53%)。多因素logistic回归分析表明,年龄(OR=0.666,95%CI:0.485~0.915)、家长对RRTI防控认知(OR=0.689,95%CI:0.526~0.903)是儿童RRTI的保护因素(P<0.05);过敏史(OR=2.809,95%CI:1.459~5.407)、C反应蛋白高(OR=2.296,95%CI:1.275~4.101)、DII高(OR=2.125,95%CI:1.242~3.637)、家庭成员吸烟(OR=1.467,95%CI:1.080~1.991)是儿童RRTI的危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建儿童RRTI列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.867(95%CI:0.815~0.935),最佳截断值(阈概率)为0.37,此时的灵敏度为0.860、特异度为0.824;校准曲线分析的Brier指数为0.097(P>0.05);引入验证集进行模型外部验证发现,模型的ROC曲线下面积为0.851(95%CI:0.793~0.924)、灵敏度为0.850、特异度为0.805;校准曲线分析的Brier指数为0.112(P>0.05)。当决策曲线中阈概率值设为37.0%,建模集和验证集的临床获益率分别为54%、59%,表明预测模型具有临床有效性。结论基于年龄、过敏史、C反应蛋白、DII指数、家庭成员吸烟、家长对RRTI防控认知度建立的预测模型对儿童RRTI风险具有一定的预测价值。

蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b注射液治疗普通型手足口病的疗效观察

目的探讨蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b注射液治疗普通型手足口病的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月在苏州市立医院进行治疗的普通型手足口病患儿97例,按照治疗方式的不同分为对照组（42例）和治疗组（55例）。对照组肌肉注射重组人干扰素α1b注射液,10μg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服蒲地蓝消炎口服液,5-10 m L/次,3次/d。两组患儿均治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的症状消失时间和进食情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、94.55%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组退热时间、皮疹消退时间、口腔黏膜充血和溃疡恢复时间、总病程均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗3、5 d后,对照组进食为＂好＂的占比分别为42.86%、69.05%;治疗组进食为＂好＂的占比分别为56.36%、81.82%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b注射液治疗普通型手足口病具有较好的临床疗效,可改善临床症状,缩短病程,改善患儿进食情况,具有一定的临床推广应用价值。

静脉应用人血丙种球蛋白治疗急性毛细支气管炎疗效分析

目的:探讨人血丙种球蛋白治疗毛细支气管炎的效果及意义。方法:从我院东区病案统计室抽取80份毛细支气管炎病历,40例对照组,40例在一般治疗基础上加用丙种球蛋白为治疗组,观察比较两组患儿临床症状、体征消失时间和住院时间。结果:治疗组各项指标明显优于对照组(P<0.01)。结论:丙种球蛋白治疗毛细支气管炎可缩短病程,提高治愈率,且全身不良反应小,安全有效。

降钙素原及传统炎症指标对儿童社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)及传统炎症指标对儿童社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法回顾性分析呼吸道感染患儿277例,分为上呼吸道感染组(URI组,103例)和CAP组(174例),比较两组患儿呼吸道感染情况,分析PCT和炎症指标对呼吸道感染的诊断价值及CAP的影响因素。结果 CAP组患儿心率高于URI组(P<0.05)。URI组的WBC、中性粒细胞百分比(N%)、中性粒细胞计数(N)、PCT分别为13.58(9.23,20.31)×109/L、75.6(64.3,80.9)%、10.09(6.20,14.42)×109/L、0.125(0.073,0.386)ng/ml,均高于CAP组的10.13(7.22,15.34)×109/L、64.4(49.9,76.9)%、6.12(3.66,10.16)×109/L、0.078(0.046,0.189)ng/ml(P<0.01)。ROC曲线分析发现,PCT、WBC、N%、N对呼吸道感染有较高的诊断价值。N%是CAP的影响因素(P<0.05)。结论 PCT及传统炎症指标对呼吸道感染有较高的诊断价值,N%是CAP的影响因素。