改良后与传统腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的探讨改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2006年2月至2014年1月58例乳糜尿患者的临床资料,其中男38例,女20例。年龄34~75岁,平均年龄(53.4±14.0)岁,平均体质指数(BMI)为18.5kg/m^2。病程为1~7年,临床表现为"牛奶样"乳糜尿。术前采用美国麻醉师协会(ASA)评分均为Ⅱ级。采用改良后腹腔镜下肾蒂周围淋巴管结扎术36例,传统后腹腔镜下肾蒂周围淋巴管结扎术22例,比较两组平均手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后疼痛指数、术后肾小球滤过率损失、术后血红蛋白及白蛋白改善情况。结果共58例手术均顺利完成。改良组平均手术时间(85.6±21.4)min,术后卧床时间(1.72±0.8)d,术后疼痛指数(1.5±0.6)分,术后住院时间(6.9±1.5)d;传统组平均手术时间(137.4±44.8)min,术后卧床时间(3.41±1.1)d,术后疼痛指数(3.9±1.4)分,术后住院时间(8.7±1.7)d;两组各项指标比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。改良组肾小球滤过率损失显著低于传统组[(4.9±2.0)vs.(8.2±2.9)mL/min,P<0.001],两组血红蛋白及白蛋白变化无明显差异(P=0.674)。随访11~130个月,两组均未见复发,无明显并发症及肾下垂发生,两组的治愈率均为100%。结论改良后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术可缩短手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、并减轻患者术后疼痛及减少术后肾功能损失,治疗效果较好。

自制器械在腹腔镜上尿路结石手术中的应用体会

目的:总结自制器械用于腹腔镜肾盂输尿管上段结石手术的价值。方法:回顾分析为50例尿路结石患者行腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床资料。取出肾盂输尿管结石后利用自制器械冲洗,并放置双J管。结果:48例一次性置入双J管2,例因输尿管末端狭窄,更换较细双J管后置管成功。手术时间40～100 min,平均60 min;术中出血量10～30 ml,平均20 ml。20例合并肾盏泥沙样结石,术后复查,效果满意。结论:腹腔镜肾盂输尿管切开取石术中利用自制器械置入双J管简单、易行,用时短,冲洗肾盂肾盏满意,不增加医院及患者经济负担,值得推广应用。

双孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术48例

随着微创技术的长远发展，腹腔镜阑尾切除术（laproscopic appendectomy，LA）日益发展。江苏省宿迁市泗洪县中医院开展双孔悬吊法LA48例．总结报道如下。1资料与方法1．1一般资料收集我院2007年6月-2008年6月行双孔悬吊法LA的患者48例，其中男28例，女20例。年龄16～64岁，平均年龄34岁。慢性阑尾炎14例，急性单纯性阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎16例，急性坏疽性阑尾炎8例。

经尿道前列腺电切术配合大力钳碎石治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的临床分析

目的总结经尿道前列腺电切术(TURP)配合大力钳碎石治疗良性前列腺增生(BPH)并膀胱结石的临床疗效。方法回顾分析30例BPH并发膀胱结石(<2.5 cm)患者行TURP配合大力钳碎石治疗的临床资料。结果 30例患者均一次治疗成功,手术时间50～100 min,平均80 min,无尿失禁发生。无膀胱黏膜损伤、膀胱穿孔、术中术后大出血、水中毒、闭孔神经反射或生殖器感染等并发症,远期随访仅2例因术前尿道外口过小,行尿道外口切开后,仍有尿道外口狭窄,经尿扩后治愈。结论 BPH并发膀胱结石直径小于2.5 cm者,采用TURP加大力钳碎石是一种简单、安全、经济、有良好效果的治疗方法,值得在基层医院推广。

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的手术体会

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的安全性及临床效果。方法回顾分析该院2007年1月至2009年6月实行三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料。结果26例手术均获成功，手术时间30～90min，平均45min，术中出血10～15mL。住院3～7d，平均5d。全组无胆漏、粪漏、出血、盆腔脓肿、操作孔感染等并发症，均康复出院。结论三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是一种安全、有效的治疗方法，有一定的临床推广价值。

精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎开放术心得体会

目的探讨精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎手术的技巧及疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年9月本院泌尿科对150例精索静脉曲张患者采用保留睾丸动脉的高位结扎手术，其中有79例行保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为A组，71例行未保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为B组，对术后并发症、术后复发情况、术前术后精液比较等方面进行回顾性分析探讨。结果150例均顺利完成手术，手术时间（44．8±12．2）min，A组0例、B组1例（1．41％）副损伤。A组2例（2．53％）、B组6例（8．45％）发生切口感染伴发热。术后随访6个月内A组6例（7．59％）、B组11例（15．49％）反复出现患侧精索一过性刺痛，术后随访318个月A组60例（75．95％）、B组38例（53．52％）患者的精子密度及活力提高，其精液质量得到明显改善。A组1例（1．27％）、B组3例（4．23％）出现复发、睾丸萎缩等并发症。结论精索静脉曲张行保留睾丸动脉的高位结扎开放手术是效果好、不易复发、并发症少、安全、有效的手术，值得在没有显微外科的基层医院推广应用。