老年性勃起功能障碍病因及诊断进展

年龄增长是勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的高危因素之一,国际性医学咨询委员会(IC-SM)分析结果显示,60～69岁男性ED患病率约为20%～40%,70岁者约50%～100%存在不同程度的ED[1],

膀胱子宫内膜异位症的诊断和治疗

目的探讨膀胱子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的诊治方法。方法回顾性分析我院1992-2006年收治的8例EMS患者的诊治经过及随访结果;术前均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规盆腔CT检查明确病变范围。结果膀胱EMS主要表现为与月经密切相关的尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛、镜下或肉眼血尿等;8例膀胱EMS患者中6例既往有手术史者均为内在型,2例无手术史者为孤立型;孤立型2例行经尿道电切术,内在型6例行膀胱部分切除术,其中2例与子宫黏连紧密而无生育要求者加行子宫切除,术后均Ⅰ期治愈,随访1年无复发。结论下尿路症状与月经密切相关时应高度怀疑EMS可能,膀胱镜及病理学检查是其最有价值的诊断方法;膀胱部分切除是内、外在型EMS者治疗的首选方法,或根据情况加行子宫、卵巢手术,孤立型EMS者行经尿道电切疗效亦确切。

全身麻醉下顺式阿曲库铵对大鼠坐骨神经复合肌肉动作电位的影响

目的:研究水合氯醛全麻状态下顺式阿曲库铵对大鼠坐骨神经复合肌肉动作电位(CMAP)的影响。方法:60只SD大鼠随机分为2组,7%水合氯醛腹腔注射麻醉后,实验组腹腔注射顺式阿曲库铵(0.93mg/kg),对照组腹腔注射等体积生理盐水,立即刺激坐骨神经,记录大鼠腓肠肌CMAP变化,刺激间隔5min。结果:麻醉生效后18～48min2组间峰峰值及潜伏期差异有统计学意义(P<0.05)。实验组CMAP变化分3个阶段:诱导期,表现为峰峰值逐步下降,潜伏期延长,持续约10min;抑制期,表现为峰峰值进一步降低,潜伏期进一步延长,之后有恢复趋势,持续约30min;恢复期,表现为峰峰值、潜伏期恢复至用药前水平。对照组CMAP峰峰值与潜伏期均无显著变化(均P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵对大鼠腓肠肌CMAP有显著影响,而且呈阶段性变化,准确了解这种变化趋势,有助于术中及时为术者反馈信息,减少神经损伤。

全麻下顺式阿曲库铵对大鼠面神经复合肌肉动作电位的影响

目的:研究顺式阿曲库铵对大鼠面神经复合肌肉动作电位(CMAP)的影响。方法:40只SD大鼠随机分实验组和对照组各20只,用7%水合氯醛腹腔注射麻醉后,实验组颈外静脉注射顺式阿曲库铵,对照组注射等体积生理盐水,注射前后每隔5min刺激面神经,记录颊肌CMAP变化。结果:对照组CMAP峰峰值与潜伏期均无显著变化。用药5min后2组间峰值及潜伏期差异有统计意义(P<0.05)。实验组CMAP明显呈三个阶段性变化。结论:顺式阿曲库铵可对面神经CMAP产生显著影响。

mfn2基因在猫爪草皂苷、红三叶异黄酮治疗乳腺癌中的作用机制研究

目的:研究mfn2基因在猫爪草皂苷、红三叶异黄酮抑制人乳腺癌MCF-7细胞增殖及诱导其凋亡中的作用。方法:采用不同浓度的猫爪草皂苷和红三叶异黄酮分别处理MCF-7细胞24,48及72h,进行体外细胞培养,用实时荧光定量PCR法检测mfn2基因的相对表达情况。结果:高浓度的猫爪草皂苷(100 mg·L^(-1))作用MCF-7细胞48h后,明显促进mfn2基因的表达,并且随时间延长更加明显;红三叶异黄酮在作用MCF-7细胞48,72 h后,显著抑制mfn2基因的表达。结论:高浓度的猫爪草皂苷可能是通过促进mfn2基因的表达,来抑制MCF-7细胞增殖及诱导其凋亡,红三叶异黄酮的作用机制有待于进一步研究。

采用精道镜技术治疗射精管梗阻性无精子症和重症少精症

目的探讨精道镜技术在治疗梗阻性无精子症和重症少精症中的价值。方法选取25例射精管梗阻患者（无精子症17例,重症少精子症8例）,采用精囊镜技术治疗,术后对精液质量及受孕率进行随访。结果78.6%（11/14例）的无精子症患者3个月检查时即有精子,精液量由手术前0.3~1.2 ml[平均（0.89±0.14）ml]增加到手术后1.9~4.5 ml[平均（2.80±0.75）ml],差异有统计学意义（P〈0.01）;8例重症少精症患者3个月检查时精液量增加明显（P〈0.01）,总精子数增加（P〈0.01）;术后9个月内总妊娠率达到27.3%（6/22）。所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论经尿道精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精症及重症少精症是安全有效的。

水合氯醛和苯磺酸阿曲库铵对大鼠坐骨神经复合肌肉动作电位的影响

目的:研究水合氯醛和苯磺酸阿曲库铵对大鼠坐骨神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)的影响。方法:成年SD大鼠20只,随机分为2组(n=10):水合氯醛组(C组)和水合氯醛复合苯磺酸阿曲库铵组(CA组)。2组腹腔注射7%水合氯醛350 mg·kg^(-1)麻醉,给予水合氯醛后8 min时CA组腹腔注射苯磺酸阿曲库铵2.5μg·kg^(-1)。于给予水合氯醛8 min时刺激坐骨神经,记录其所支配的腓肠肌的CMAP。刺激强度为0.50 v、0.55 v、0.60 v,波宽0.05 ms,频率10 Hz,每隔5 min重复上述刺激。结果:与8 min时比较,0.50 v,0.55 v,0.60 v强度下C组CMAP的峰峰值及潜伏期均无明显变化(P_均>0.05);CA组与8 min时比较,0.50,0.55及0.60 v强度下23～43 min时的CMAP峰峰值降低(P<0.05或0.01),0.50 v强度下38 min的CMAP潜伏期延长(P<0.05),0.55 v,0.60 v强度下,23～43 min的CMAP潜伏期延长(P<0.05或0.01)。结论:水合氯醛对大鼠坐骨神经CMAP无明显影响;而复合肌松药苯磺酸阿曲库铵后对CMAP有一过性的抑制作用。

经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术的临床观察

目的探讨经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术治疗膀胱肿瘤的临床方法。方法选取2014年1月~2015年12月在徐州市中心医院诊治的40例膀胱肿瘤患者。采用骶管阻滞麻醉,共切除肿瘤45枚,其中单发肿瘤36例,肿瘤直径0.5~2 cm,均位于膀胱后壁或颈口位置。先荧光膀胱镜下观察膀胱内肿瘤大小及部位,再用等离子沿肿瘤近端切开膀胱壁全层达膀胱外脂肪,然后向远端全层切除,最后切除肿瘤远端完整切除肿瘤及其基底部膀胱全层。结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间10~40 min,平均(23.95±8.39)min,术中出血量极少,术后无继发性出血,术后肿瘤病理分期T1期34例,T2期6例,术后随访12~24个月,平均(14.89±1.97)个月,无肿瘤复发。结论经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术能完整切除肿瘤及肿瘤基底,并且荧光下可以对可疑膀胱壁进行预防性切除,手术效果确切。

3D与2D腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对比研究

目的探讨与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值。方法以2015年11月至2016年3月于徐州中心医院泌尿外科实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者38例为研究对象,其中18例患者采用2D腹腔镜技术(对照组),其余20例患者采用3D腹腔镜技术(实验组)。分析比较两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间等方面的差异。结果实验组vs对照组,两组的手术时间[(110±18)min vs(120±20)min]、术中出血量[(60±14)ml vs(64±16)ml]、术后并发症发生率[0vs 0]、术后住院时间[(7.8±2.6)d vs(8.1±2.8)d]比较,差异无统计学意义。结论与2D腹腔镜相比,高清3D腹腔镜对于肾上腺肿瘤切除术等只需要简单外科操作的手术无明显优势。

头低臀高位治疗输尿管上段结石的效果

目的研究头低臀高位治疗输尿管上段结石较传统体位输尿管镜下激光碎石的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月在徐州市中心医院行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管上段小结石患者70例。根据随机数字表法将患者分为两组:头低臀高位输尿管镜下钬激光碎石组(实验组,35例),传统体位输尿管镜下钬激光碎石组(对照组,35例)。比较两组手术时间、术后住院时间、结石上移、手术并发症和碎石成功情况。结果两组患者基线资料除体重指数外,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后住院时间、手术并发症、结石上移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组碎石成功率高于对照组(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石的治疗,采用头低臀高位在不提高其他并发症的基础上,碎石成功率要高于传统体位输尿管镜下激光碎石。

精道镜治疗射精管梗阻性无精子症25例

目的探讨精道镜技术在治疗射精管梗阻性无精子症中的价值。方法选取射精管梗阻患者25例，采用精囊镜技术治疗，术后对精液质量及受孕率进行随访。结果76．00％（19／25例）的无精子症患者3个月检查时即有精子，精液量由手术前0-3～1．2mL、平均（0．89±0．14）mL增加到手术后1．9．-4．5mL、平均（2．8±0．75）mL（P〈0．05）；精浆果糖亦由术前的（756±245）μmoL增加到术后的（175±6．87）μmoL（P〈0．05）；总精子数增加（P〈0．01）；术后9个月内总妊娠率达到28．00％（7／25）。所有病例术后均未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论经尿道精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症安全有效。

睾丸扭转的诊断与治疗

目的提高睾丸扭转早期诊治水平。方法回顾性分析1997年10月-2004年11月13例睾丸扭转患者的诊治资料。结果11例患者经彩超检查确诊为睾丸扭转，5例经手术复位治愈，8例行睾丸切除；其中手术复位5例随访6个月-1 a，2例复位的睾丸出现不同程度的萎缩。结论彩超是睾丸扭转首选的辅助检查方法，早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义。

睾丸扭转的诊治探讨(附14例报告)

目的总结睾丸扭转的诊治经验。方法回顾性分析14例睾丸扭转患者的临床资料。结果早期误诊9例。9例睾丸坏死予以切除(64%)。5例手术复位,随访6个月有2例睾丸萎缩。彩色多普勒超声检查的准确率为87.5%。结论彩色多普勒超声检查是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义。

原发性输尿管肿瘤17例的诊治分析

目的提高原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析17例原发性输尿管肿瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果17例均行手术治疗,随访15例(88.24%),随访时间2个月-8年。远处转移死亡2例,1例局部复发,存活11例。4例术后10个月-6年继发膀胱肿瘤。结论B超、排泄性尿路造影、逆行肾输尿管造影、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管肿瘤的基本检查手段。

膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗探讨

目的:探讨膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗的可行性,以及手术方式的选择。方法:对32例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期进行手术治疗,分别行根治性全膀胱切除术1例,膀胱全切术4例,膀胱部分切除术+前列腺摘除术12例,经尿道行膀胱肿瘤和前列腺电切术(TUR)15例。结果:本组病人均顺利康复,无并发症,随访3￣61个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝。结论:膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术效果显著,且经济、安全。

经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术的临床研究

目的探讨经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除对减轻术后阴囊肿胀的效果。方法76例成人鞘膜积液病例,随机分为两组研究组38例,采用经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术;对照组38例,采用传统的睾丸鞘膜翻转术。比较两组病人术前、手术结束时、术后3d、5d的阴囊周长值及术后完全恢复的时间。结果两组术前及手术结束时阴囊周长比较无明显差异(P>0.05),但研究组术后3d、5d阴囊周长值分别为(21.73±1.94)cm和(20.80±1.88)cm,较对照组的(24.29±1.68)cm和(23.09±1.70)cm明显降低(P<0.01),且研究组术后完全恢复时间为(27.58±12.00)d,较对照组的(73.03±19.03)d明显缩短(P<0.01)。术后对照组发生阴囊血肿3例,经切口引流治愈,研究组无阴囊血肿发生。结论与传统的睾丸鞘膜翻转术相比,经肉膜下间隙行睾丸鞘膜切除术能显著减轻术后阴囊肿胀,避免阴囊血肿发生,缩短术后恢复时间,值得推广与应用。

精囊精道解剖学特点及在临床内镜手术中的指导意义

目的:通过研究精囊精道解剖学,掌握局部解剖结构,指导临床精道内镜手术。方法:收集并分析临床48例精囊镜手术资料,统计进入精囊路径方式及术后临床效果;同时选取12具成人骨盆段标本进行精囊精道局部解剖研究,并模拟手术路径。结果:解剖结果与临床术中所见相互印证,52. 1%(25/48)临床病例射精管开口无法探及,但93. 8%(45/48)临床病例可经不同途径进入精囊完成手术。结论:经尿道微创精道内镜技术治疗精道、精囊疾病是完全可行的,但仍有局限性,需要结合其他治疗才能取得更好的治疗效果。

苦参/白头翁不同配比乙醇提取物体外杀精的实验研究

目的:研究不同配比的苦参/白头翁乙醇提取物的体外杀精能力。方法:收集15例正常男性的精液标本,经密度梯度离心法处理,与9种不同配比的苦参/白头翁乙醇提取物一起孵育20 s、2 min及4 min后,采用计算机辅助的精液分析系统(CASA)检测精子活力及运动参数;同时分别检测其具有瞬间杀精能力时的最低有效浓度。结果:以3∶1配比的乙醇提取物,浓度为0.5 mg/ml时能明显抑制精子活力,并且对精子运动参数VCL、VSL、VAP、ALH、WOB及MAD等指标均产生了明显的抑制作用,与对照组比较有统计学意义;9个不同配比的乙醇提取物中以3∶1配比时,其具有瞬间杀精能力时的最低有效浓度最低,为3.5 mg/ml。结论:苦参/白头翁3∶1配比时,其乙醇提取物具有最佳的体外杀精能力。