机械洗胃造成洗出液血性改变高危因素分析

目的探讨机械洗胃造成洗出液血性改变的高危因素。方法对102例口服药物中毒采用全自动洗胃机温水洗胃的患者,插管长度均采用实测长度（鼻尖-耳垂-剑突）,洗胃时卧位为左侧卧位。在洗胃过程中严密观察洗胃情况、洗出液颜色的变化等,并分别记录于自制的表格内,然后采用百分率进行描述。结果 102例机械洗胃患者中,洗出液呈血性改变者12例,占11.76%。连续洗胃液量在15 000 ml以下者,无洗出液血性改变的患者、洗胃液量在20 000 ml出现者占13.33%、在25 000 ml以上者占13.79%;饱餐洗胃者占10.53%、空腹洗胃者占12.5%;中毒后30 min以内洗胃者占12%、30~60 min洗胃者占28.57%。结论口服药物中毒机械洗胃造成的洗出液血性改变的高危因素,在排除毒物性质的情况下与洗胃开始的时间、连续洗胃液量、连续洗胃时间等密切相关。

再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及意义

目的观察再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)水平变化,并探讨其意义。方法再发急性心肌梗死患者(再梗组)20例,初发急性心肌梗死患者(初梗组)20例,同期健康体检者20例(正常组),采用免疫荧光检测仪检测血清hs-CRP,放射免疫法检测血清APN,Pearson相关分析法分析再梗组血清hs-CRP与APN的相关性。结果再梗组hs-CRP为(9.65±2.53)mg/L、APN为(2.76±0.76)mg/L,初梗组分别为(7.82±2.85)、(3.47±0.71)mg/L,正常组分别为(2.33±1.60)、(10.69±1.35)mg/L,两两比较,P均<0.05。再梗组血清APN与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.43,P<0.05)。结论再发急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平升高,APN水平降低,两者的相关性可能促进了冠状动脉粥样硬化的发展。

球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓的临床疗效研究

目的:探讨导尿管球囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的治疗作用。方法:选取30例经X线透视下吞咽功能检查(video fluoro scopic swallowing study,VFSS)诊断为脑卒中后环咽肌失弛缓症患者,用14Fr导尿管以注水的方式扩张环咽肌,同时结合常规吞咽训练+神经肌肉电刺激治疗。治疗结束为患者恢复经口进食,分别在治疗前及治疗结束时进行吞咽功能、VFSS评价、经口摄食功能评估量表(FOIS)测评。结果:经球囊扩张术治疗后,有25例患者恢复经口进食普通饮食,包括流质、固体食物,30例可进食半流质食物,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。VFSS检查发现,治疗后环咽肌开放程度、吞咽障碍程度、咽通过时间、FOIS评分较前有明显改善(P<0.05)。结论:导尿管球囊扩张术能够有效地改善脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽功能障碍,改善吞咽功能。

消毒灭菌物品有效保存时间的对比性研究

随着我国消毒灭菌技术的规范化管理、技术水平的提高和环境条件的改善，灭菌物品的保存期限有了明确的规定：对于棉布包装材料，温度25℃以下，无菌包保存期限为10～14d，潮湿多雨季节应缩短天数。

IMA、H-FABP、APN与急性心肌梗死后支架内再狭窄的相关研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脂联素(APN)的血清水平与急性心肌梗死行支架置入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取125名经皮冠状动脉造影(PCI)并支架植入的急性心肌梗死患者,根据造影结果分为再狭窄组和无狭窄组,比较两组血清IMA、H-FABP及APN水平并进行统计学分析。结果再狭窄组IMA、H-FABP明显高于无狭窄组,脂联素(APN)显著低于无狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示IMA、H-FABP与ISR正相关,APN与ISR负相关(P<0.05)。结论 (1)IMA、H-FABP、APN可能是支架内再狭窄的危险因素;(2)支架置入术后IMA、H-FABP、APN浓度的显著变化提示三者可作为预测支架内再狭窄的预测指标。

超敏C反应蛋白、脂蛋白a与再发急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]的血清水平与再发急性心肌梗死的关系。方法选择再发急性心肌梗死(再梗组)18例;单纯心绞痛(AP)者23例为AP组,既往有一次心梗病史的陈旧性心肌梗死(OMI)者20例为OMI组。分别测定、比较各组间hs-CRP、LP(a)的血清水平差异。结果 OMI组、AP组、再梗组hs-CRP、Lp(a)浓度逐渐升高,且各组间hs-CRP、Lp(a)差异有统计学意义(P<0.05)。再梗组Lp(a)和hs-CRP呈正相关性(r=0.697,P<0.001)。结论 (1)血清hs-CRP、Lp(a)浓度升高与再发急性心肌梗死的发生有极大的相关性,是再发心梗的危险因素,在预测再发心梗方面具有一定的意义;(2)冠心病患者血清Hs-CRP、Lp(a)水平随着病情的加重而相对增高,说明hs-CRP、Lp(a)与冠心病严重程度有相关性。

血浆和支气管肺泡灌洗液中脂连素和TXB2、6-keto-PGF1α水平与急性肺损伤关系的研究

目的:观察急性肺损伤大鼠的血浆和支气管肺泡灌洗液中脂连素(APN)水平变化,并探讨其与急性肺损伤(ALI)程度的相关性。方法:将45只SD大鼠,随机分为实验组(根据观察时间分为4h组、12h组、24组、48h组)与正常对照组,实验组小鼠给与气管内雾化吸入内毒素(LPS)0.5mL/kg(LPS 200μg/mL),对照组气管内吸入生理盐水0.5mL/kg,观察各组大鼠光镜下的病理改变并进行病理评分;采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定各组大鼠血浆及BALF均化处理后APN和TXB2、6-keto-PGF1α的含量,并对BALF中炎症细胞分类计数及白蛋白测定。结果:实验组中4h、12h组血浆和BALF中APN、6-keto-PGF1α水平低于正常对照组,且血浆中APN差异有统计学意义(P<0.01),血浆中APN水平与ALI的病理学评分呈较高的负相关(r=0.936,r2=0.877,P<0.01);4h、12h组血浆和BALF中TXB2水平高于正常对照组(P<0.05);24h、48h组中APN、TXB2及6-keto-PGF1α水平与对照组无差异(P>0.05)。结论:APN参与了ALI的发生发展过程且血浆APN水平可反映ALI程度。

急性酒精中毒387例救治体会

急性酒精中毒是急诊科常见病，我院急诊科自2003年1月～2006年1月共收治387例，给予积极的急救措施与护理，效果满意。