抗菌药物短程预防策略控制盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的效果评价

目的:评价围手术期短程(<24h)抗菌药物使用策略预防盆腔炎产妇剖宫产后手术部位感染的效果。方法:选择于我院接受剖宫产术后存在盆腔炎的产妇227例,将患者按预防方式分为短程(<24h)组109例和长程(>48h)组118例。对2组患者产妇孕程、体质量指数、住院前时间、术前白细胞数,是否初产、胎膜早破、妊娠高血压综合征(妊高征)、以及手术部位感染、术后子宫内膜炎、产褥病率、血象变化、抗菌药的使用频度(DDDs)和费用、新生儿评分与感染进行比较。结果:2组产前基本情况、手术时间、术中出血差异无统计学意义(P>0.05);2组均未见手术部位感染,子宫内膜炎、产褥病率及血象升高等差异无统计学意义(P>0.05);短程与长程预防策略用于抗菌药的费用支出差异有统计学意义(P<0.01),短程策略抗菌药物的DDDs仅约是长程策略的1/7(P<0.01);同时新生儿评分与感染等差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢唑啉或联合甲硝唑短程策略(<24h)预防盆腔炎产妇手术部位感染效果与长程用药策略(>48h)相当,抗菌药物费用和用量明显下降。

一代头孢菌素单剂预防剖宫产手术部位感染干预效果评价

目的评价干预剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物的临床效果。方法循证制定剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用指南、推荐术中予以单剂一代头孢菌素;干预后前瞻性调查130例与干预前等量随机回顾调查,对两组手术部位感染、术后子宫内膜炎、术后病率、抗菌药物的费用等进行比较。结果干预前(术前0.5h给予三代头孢菌素,术后联合甲硝唑,至少48h)、干预后手术部位感染发生率均为1.54%;产褥病率分别为3.08%、2.31%;两种策略所用抗菌药物的支出分别为(179.79±51.79)元和(14.96±15.19)元(P=0.00)。结论一代头孢菌素钳夹脐带时单剂给药作为剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物,与之前的三代头孢菌素联合甲硝唑术后长程预防策略相比,显示手术相关感染控制效果相当,抗菌药物费用显著下降。

头孢唑啉为主短程策略预防剖宫产手术感染依从性研究

目的提高以头孢唑啉为主短程策略预防剖宫产手术部位感染的实施情况。方法制定有循证基础的以一代头孢菌素为主短程预防剖宫产手术部位感染抗菌药物预防性使用指南(以下简称《指南》)。2009年9月～2011年8月对某院妇产科全部剖宫产病例进行前瞻性手术部位感染监测,并每月对围手术期预防性抗生素使用情况进行反馈。自2010年3月～2010年8月进行干预。结果干预前、干预中、干预后预防剖宫产手术部位感染的抗菌药物使用对《指南》的依从率逐步提高,分别为20.80%,63.34%,90.91%,P<0.001;手术部位感染分别为0.73%(2/274),1.06%(3/284),0.00%(0/550),P<0.01;抗菌药物费用下降,分别为83.36(48.6,145.80),6.30(2.10,72.90),2.10(2.10,6.30)元,P<0.001。结论对短程应用以头孢唑啉为主预防剖宫产术后感染指南的依从性在干预下明显提高,安全经济。