继发于颅缝早闭症的颅内高压的病因及诊治

颅缝早闭症是一种常见的颅颌面畸形,发病率居先天性颅面部骨骼畸形的第二位。除外观畸形、功能障碍以外,颅内高压也是其常见并发症,可能造成呕吐、视乳头水肿、脑疝、死亡等严重后果。故针对颅缝早闭症患儿的早期筛查、颅内高压风险评估、发病机制研究、临床治疗等均十分重要。本文回顾既往文献,针对颅缝早闭而继发颅内高压的发病机制、临床症状、诊断、治疗、风险评估及预防等进行综述。

食管型颈椎病的手术治疗及转归:一项回顾性中长期随访研究

背景:食管型颈椎病是颈椎病的一种少见类型,多由椎体前缘骨质增生压迫或刺激食管引起吞咽困难等症状,常需前路手术治疗,但手术方法和中长期疗效文献报道较少。目的:评估食管型颈椎病的不同手术方式和术后中长期随访结果。方法:回顾性分析2004年1月至2018年2月在北京协和医院接受手术治疗且随访资料完整的食管型颈椎病患者,收集患者一般术前资料、手术方式、症状缓解及吞咽困难评分变化、复发情况。结果:共纳入12例患者(男10例,女2例),平均年龄66岁(49~81岁),平均随访时间6.2年(2~13.9年)。致压节段可为多节段,致病节段主要分布为C4-C5(83.3%)、C5-C6(75.0%)、C6-C7(66.7%)、C3-C4(50.0%)、C2-C3(8.3%)。手术方式包括单纯骨赘切除(6例)和骨赘切除联合前路内固定、植骨融合术(6例)。术后3个月及末次随访Bazaz吞咽困难评分和SWAL-QOL吞咽困难量表评分均较术前明显改善(P<0.05),不同手术方式之间评分均无统计学差异。随访中有3例诉吞咽困难再发,检查提示1例贲门恶性肿瘤、1例食管憩室形成、1例术后4年骨赘轻度进展。结论:食管型颈椎病单纯骨赘切除和/或固定融合方式可根据不同情况进行选择,手术治疗的中长期效果良好,复发率相对较低。

万古霉素所致类过敏与过敏反应的鉴别研究进展

万古霉素(vancomycin)属于糖肽类抗生素,临床应用十分广泛,是治疗耐药性革兰阳性菌感染最有效的抗生素之一,其控制难治性感染的同时,也可能带来多种不良反应。其中,以红人综合征(red man syndrome, RMS)为代表的类过敏反应、Ig-E介导的超敏反应即过敏反应发生率均较高,临床后果严重,且两者临床表现、诊断方式类似,均需及时识别、干预。但2种反应发生后的治疗方法及后续是否可继续应用万古霉素有所不同,因此两者的预防、诊断及鉴别诊断十分重要。针对RMS、Ig-E介导的超敏反应的异同,本文回顾了既往相关文献,并对两者的临床表现、鉴别诊断、高风险人群识别、预防方式、治疗措施做出综述。

眶距增宽的研究进展

眶距增宽是两侧泪嵴点间距过大的一种临床症状,大多为先天性,可表现于多种颅颌面畸形中。近年随着确诊病例数增加、治疗经验积累及影像学技术进步,对眶距增宽这一疾病有了更全面和更深入地了解。选择矫正手术时机存在争议,建议综合考虑患儿畸形严重程度、发育情况、心理因素等进行手术时机抉择,保证患儿利益最大化;术前术中的计算机辅助技术需要进一步标准化以最大程度确保手术准确性。

半侧颜面肥大的诊断和治疗

半侧颜面肥大属于一种少见的先天性畸形,是以一侧颜面软、硬组织过度增生为特征的一组临床综合征。近年来,随着国内外确诊病例数增加,治疗经验的总结和影像学技术进步,对半侧颜面肥大这一疾病有了更全面和更深入的了解。未来,需要进一步明确该病的概念及临床表现;需要有更多证据和实验来解释其发病机制;完善其临床诊疗指南;明确有无孕期筛查的客观证据等。