循证负压封闭引流术后不良事件的预防与护理

负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）应用于临床已逾十年，它的优点是能迅速控制感染，促进肉芽组织健康生长，缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦[1]。已被临床广泛应用，在使用过程中发现，负压封闭引流过程中时常会出现一些不良事件，给治疗和护理造成不便。

小儿扩张器注射壶外置植入术的护理

自Radowan（1976年）首次报道皮肤软组织扩张术以来，因其可提供质地、色泽、厚度和感觉等与受区相近的额外皮肤，减少供区损伤等特点而广泛应用于瘢痕、畸形、缺损等创伤修复领域…。但同时扩张器在临床应用过程中的并发症也屡见报道。其中与扩张器注射壶相关的并发症常见的有：注射壶皮下位置不清、注水过程中注射壶移位、反转等，尤其对于儿童患者，由于注水次数多，患儿的恐惧心理增加，往往无法很好地完成注水过程，从而直接影响到二期手术的效果。2007年5月~2008年5月我科采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤后遗畸形患者15例，均采用注射壶外置脚的手术方式，经过我们积极观察及有效的护理措施，术后扩张过程顺利，并在扩张器二期术后，取得了满意的效果。现将护理体会报道如下。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理观察

糖尿病足是糖尿病的常见并发症,指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏,其病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面。对糖尿病足进行外科干预是有效防止其病情发展,减少截肢等严重并发症的发生，降低致残率的重要措施。如何有效控制创面发展、促使溃疡愈合、恢复患者肢体外形和功能是治疗的重点。

婴幼儿心脏术后应用临时起搏器的护理

目的探讨12例婴幼儿心脏术后临时起搏器使用的护理。方法婴幼儿心脏术后使用临时起搏器的12例患儿,全部均为术后心脏复跳时心律失常而放置起搏导线进行起搏治疗,应用起搏器时间为2～28d。我们予以心电图监测、起搏器应用、防止电解质紊乱及皮肤四方面的护理与观察。结果1例因心力衰竭死亡,其余11例逐渐恢复自主心律,顺利度过危险期。结论我们通过准确的使用临时起搏器,专业细致的病情观察和护理措施,能确保婴幼儿心脏术后临时起搏器使用患儿的顺利恢复。

动脉穿刺术后的护理与并发症的预防

目的 回顾性总结 10 89例动脉穿刺术后的护理及并发症的预防。方法 在术后护理中加强正规的穿刺方法、保持测压管道的通畅等 ,严格遵守无菌技术 ,严密观察不良反应及并发症的发生 ;对于并发症本组病人经过我们积极预防和有效处理后均得到满意的效果。结果 本组 10 89例行动脉穿刺术的病人成功率达 98.5 % ,并发症主要有 2种共 16例 ,约占 1.5 %。在动脉穿刺术后的护理及并发症的预防和处理中我们获得了较满意的效果。结论 积极有效的术后护理及并发症的预防和处理 ,对提高动脉穿刺术成功率和降低并发症的发生率有着重要意义。

骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理

目的:通过对骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者进行围手术期的护理,促进患者术后康复,提高术后满意度。方法:对42例并发骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者从全身支持治疗、心理护理、术区准备、术后对皮瓣和全身情况的观察、术后体位护理等方面总结围手术期护理对提高皮瓣成活率,减少术后并发症的重要性。结果:42例患者骶尾部皮瓣全部成活,术后恢复良好,出院随访均6个月以上,无复发。结论:加强术前全身支持治疗和护理,做好患者、家属的心理护理,做好术区准备,术后伤口连续灌洗与负压吸引,对皮瓣和全身情况的密切观察,术后合理应用翻身床是骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者围手术期护理的关键。

我院烧伤科新护士入科后的培训方法及成效

目的对烧伤科新护士入科后的培训方法进行探讨。方法对烧伤科新护上进行入科后培训,包括实施人性化的入科教育,制订专科理论与操作的培训计划,改进授课形式,筛选授课老师,严格的专科操作示范,改进培训模式。结果提高了新护士的职业情感及专科理论与专科操作成绩。结论系统培训对新护士尽快胜任烧伤专科护理工作至关重要。

综合护理干预在手烧伤后功能与外形恢复中的应用

目的:对手烧伤的患者采用综合护理干预,使其在功能、心理及外形等方面均能得到全面的恢复。方法:对手烧伤患者住院期间实施围手术期创面护理、系统专业的康复护理、健康教育、各阶段的心理护理以及出院后的随访干预。结果:本组病例70例共78只手,实施综合护理干预后68例75只手的功能和外形恢复良好,无关节挛缩畸形,2例3只全手烧伤的患儿出现了爪形手姿势,经再次手术后得到修复。结论:实施综合护理干预使手烧伤患者功能、心理及外观得到了全面恢复,预防和减轻了畸形的发生。

护理工作对预防游离皮瓣手术后血管危象中的作用

随着医学新领域的拓展,游离皮瓣在手术中应用也越来越广泛,但游离皮瓣的并发症还是很多。据报道血管吻合术后出现血管危象发生率10～30%。手术后游离皮瓣因血管栓塞而发生血管危象,导致皮瓣缺血、缺氧甚至坏死。应早发现血管危象,采取有效措施,必要时行手术探查,提高皮瓣成活率,降低手术风险。我科对45例游离皮瓣手术患者着重加强术前、术后的健康宣教和护理措施,减少了术后血管危象的发生率,取得了很好的效果,现报道如下。

心脏手术后胃液pH监测及临床意义

目的 探讨体外循环 (cardiopulmonarybypass,CPB)围术期胃液pH变化与消化道出血的关系。方法 4 4例CPB心脏直视手术的患者 ,术前留置胃管 ,随机分为两组。Ⅰ组 :CPB手术对照组2 0例 ,未使用洛赛克治疗 ;Ⅱ组洛赛克治疗组 2 4例 ;分别在术前 12h、麻醉诱导后、CPB30min、CPB6 0min、术后 1、4、14和 38h等时间点进行胃液 pH测定、镜检 (红细胞计数 )和潜血试验。 结果 Ⅰ组各时间点胃液pH均保持在较低的水平 (pH =2左右 ) ,Ⅱ组胃液 pH在CPB30min后明显高于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。Ⅰ组患者中有 2例出现上消化道出血 ,占 10 % ;Ⅱ组无 1例出现上消化道出血。结论 胃液的 pH与胃肠道的损伤关系密切 ,胃液的pH保持在 4以上 。