局限期小细胞肺癌不同局部治疗方式的比较研究

目的比较局限期小细胞肺癌手术联合化疗与放疗联合化疗的预后生存，并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2006-2011年230例局限期小细胞肺癌临床资料，其中手术联合化疗（S＋C）组121例，放疗联合化疗（R＋C）组109例，采用2010版AJCC肺癌TNM分期标准将局限期小细胞肺癌进行分期，两组比较均采用术前临床分期，Kaplan—Meier法进行生存分析。结果全组1、3、5年生存率分别为87．0％、38．9％、25．4％，中位生存期为26个月；S＋C和R＋C两组中Ⅰ＋Ⅱ期患者的1、3、5年生存率分别为92．6％、63．2％、47．3％和76．2％、42．9％、30．6％，差异有统计学意义（x^2=7．851，P〈0．05）；两组中ⅢA期患者的1、3、5年生存率分别为88．5％、26．9％、10．6％和86．0％、25．1％、25．1％（P〉0．05）。单因素分析显示，肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期、化疗周期数、治疗方式对生存产生明显影响（RR=1．735，P〈0．05）；多因素分析显示，TNM分期是影响患者生存的独立因素。结论手术联合化疗有可能使早期小细胞肺癌患者生存获益，而Ⅲ期患者应接受放化疗综合治疗；TNM分期仍然是影响局限期小细胞肺癌预后的独立性因素。