腹腔镜手术应用喉罩时麻醉质量控制中术者积极参与的效果观察

目的:探讨喉罩用于腹腔镜手术时麻醉质量控制中术者参与的重要性。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例(A组),腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者50例(B组),腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者50例(C组)。3组患者各均分2组,观察组(A1、B1、C1)患者为术中积极探查组,对照组(A2、B2、C2)患者为未探查组,观察6组麻醉后监测治疗室(PACU)观察时间、呕吐率、术后胃肠排气时间、第一次进食时间及满意度。结果:观察组(A1、B1、C1)患者PACU观察时间、胃肠排气时间及第一次进食时间均明显短于对照组(A2、B2、C2)患者(P<0.01),而观察组(A1)患者满意度高于对照组(A2)患者(P<0.05)。结论:术中外科医生积极参与探查胃肠胀气并及时处理,在PACU观察时间、胃肠排气时间及第一次进食时间、满意度方面可取得明显成效。

产后血栓性静脉炎20例临床分析

目的 探讨产后血栓性静脉炎的病因、防治措施。方法 对 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 2 0日产后血栓性静脉炎的临床资料进行回顾性分析。结果 产后血栓性静脉炎多发病于剖宫产术后 ,保守治疗均成功。结论 产后血栓性静脉炎重在预防 ,及时诊断。

剖宫产术后瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,诊断及治疗方法。方法对11例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均(2.43±1.16),除一般早期妊娠的临床表现外,9例(81.8%)有妊娠早期阴道少量不规则出血,2例(18.2%)有下腹隐痛,术前分别误诊为宫内早孕及(或)先兆流产7例,稽留流产2例,宫颈妊娠1例,只有1例术前超声检查明确诊断,另10例是在人工流产或刮宫术时大出血后,超声检查明确诊断。11例中8例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药保守治疗,2例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫次全切除术。结论CSP一般超声检查可见复诊,应提高临床医生对CSP的认识;甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮、中药口服是有效、简便的治疗方法。

43例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。方法回顾分析43例早发型重度子痫前期患者,根据其发病孕周分为3组:A组孕周<28周,B组孕周28～31+6周,C组孕周32～34周,比较3组患者期待治疗的平均时间,并发症和围生儿结局。结果早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),新生儿病死率和围生儿病死率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局。

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方法处理残留卵巢对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方法处理残留卵巢对卵巢功能的影响。方法选取行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的62例患者,按照处理残留卵巢的方法分为两组,术中采用缝合方法止血30例作为观察组,采用双极电凝止血32例作为对照组,以雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)作为观察指标比较分析两组患者术后的卵巢功能情况。结果全部患者均顺利完成手术,术后两组患者的E2降低,FSH、LH均升高,分别与术前比较,其差异有统计学意义(P<0.05),且术后相同时间两组之间E2、FSH、LH比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术后卵巢功能降低,采用缝合止血方法能够更好地保护患者的卵巢功能,应作为首选的处理方法。

肾脏功能指标与妊娠期慢性肾脏病孕妇不良妊娠的关系

目的研究肾脏功能指标与妊娠期慢性肾脏病孕妇不良妊娠的关系。方法回顾性分析2017年5月到2020年5月在淮北矿工总医院待产的130例慢性肾脏病孕妇临床资料,按照其妊娠结局发生情况将其分为无不良妊娠组(n=70)和不良妊娠组(n=60)。分析不良妊娠结局发生情况,比较两组年龄、孕前体重指数(BMI)、孕次、产次、慢性肾脏病分期、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血红蛋白(Hb)以及是否合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产前慢性肾脏病等临床资料;利用受试者工作特征(ROC)分析血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、Hb预测慢性肾脏病孕妇不良妊娠的价值,将有差异信息纳入Logistic回归分析模型进一步明确慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠的危险因素。结果本组妊娠合并慢性肾脏病孕妇不良妊娠发生率为46.16%,主要包括流产、早产、非早产原因引起的新生儿死亡、孕妇肾功能恶化等,分别占调查总数的13.85%、20.00%、3.08%、9.23%。不良妊娠组年龄≥33岁、慢性肾脏病分期Ⅲ~Ⅳ期、合并妊娠期高血压、产前慢性肾脏病患者比率及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量水平显著高于无不良妊娠组,Hb水平显著低于无不良妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、Hb预测慢性肾脏病孕妇不良妊娠的下曲线面积分别为0.689、0.765、0.912、0.849。经Logistic回归性分析证实年龄≥33岁、慢性肾脏病分期Ⅲ~Ⅳ期、合并妊娠期高血压、产前慢性肾脏病、血肌酐≥68.33μmol/L、血尿素氮≥4.21 mmol/L、24 h尿蛋白定量≥0.94 g/d、Hb <127.60 g/L是慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。结论妊娠合并慢性肾脏病孕妇不良妊娠发生率为可达到46.15%,且年龄、慢性肾脏病分期、妊娠期高血压、产前慢性肾脏病发生情况及其血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、Hb水平均可能影响孕妇妊娠结局,需引起临床医师密切关注。

腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术50例分析

目的探讨腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术的临床疗效及其安全性。方法选择腹腔镜下良性卵巢肿瘤剔除术患者50例作为观察组,选择同期开腹术治疗良性卵巢肿瘤的患者50例作为对照组,比较两组患者手术时间、出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后发热发生率、患者的住院天数以及随访半年中患者盆腔炎性疾病的发病率。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后发热发生率以及患者的住院天数均显著低于对照组患者(P<0.05);经随访,观察组患者术后盆腔炎性疾病的发病率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术行良性卵巢肿瘤剔除术,其疗效可靠,安全性高。

宫腔镜监测下清宫术与电切术治疗1型疤痕妊娠的效果比较

目的探究宫腔镜监测下清宫术与电切术在治疗1型疤痕妊娠中的优势差异。方法选取2016年9月至2019年9月在本院进行宫腔镜清宫术的1型疤痕妊娠患者30例为清宫术组,进行宫腔镜电切术治疗的患者30例为电切术组。比较两种不同术式治疗对1型疤痕妊娠患者的临床疗效;评估两种治疗方法的优缺点。结果清宫术组患者的手术时间、术中失血量、术后出血持续时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间及术后月经复潮时间均少于电切术组(P均<0.05)。治疗后两组患者不同时间血清β-HCG水平、视觉模拟评分(VAS)均呈降低趋势(P<0.05),且清宫术组治疗术后即刻、术后第1天和第3天的VAS均低于电切术组,术后1、2、3和4周的血清β-HCG水平均低于电切术组(P均<0.05)。两组均出现发热、肢体疼痛、异位栓塞及凝血功能障碍等并发症,两组患者并发症的发生率差异无统计学意义(χ^2=2.308,P>0.05)。结论宫腔镜下清宫术与电切术对1型疤痕妊娠患者均具有较好的治疗效果,行清宫术的患者在治疗中出血量少,术后恢复快,患者的康复效果更好。

无痛分娩在降低自然分娩初产妇焦虑抑郁发生率中的应用

目的:探讨无痛分娩在降低自然分娩初产妇焦虑抑郁发生率中的效果。方法:选取100例初产妇,并根据产妇及家属意愿划分为观察组和对照组,其中观察组产妇均采用无痛分娩技术,共50例,对照组产妇未采用任何镇痛技术进行分娩,共50例。分别在产前、产后24 h以及出院前对2组产妇进行汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估,对比2组产妇产前产后的焦虑抑郁发生情况。结果:观察组产妇宫口全开和胎儿娩出时VAS评分均显著低于对照组产妇(P<0.01);观察组宫口全开和胎儿娩出VAS评分均显著低于宫口开至3 cm(P<0.01)。观察组产妇出院前抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);2组产后24 h和出院前抑郁量表评分均显著低于产前,出院前亦低于产后24 h(P<0.05~P<0.01)。观察组产妇在产后24 h和出院前焦虑量表评分均显著低于对照组(P<0.01);2组产后24 h和出院前焦虑量表评分均显著低于产前(P<0.01),对照组出院前显著低于产后24 h(P<0.01)。结论:对自然分娩初产妇采用无痛分娩能够有效减少其焦虑抑郁发生。

中老年慢性宫颈炎伴HPV感染阴道菌群变化与血清T细胞亚群和炎性因子的相关性

目的分析中老年慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染阴道菌群变化与血清T细胞亚群和炎性因子的关系。方法选取81例慢性宫颈炎伴HPV感染中老年患者为观察组,另选取HPV阴性的中老年慢性宫颈炎患者60例为对照组,观察两组就诊时阴道菌群、血清T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[干扰素(IFN)-γ,白细胞介素(IL)-2、IL-4]水平,经Logistic回归分析血清T细胞亚群和炎性因子与慢性宫颈炎伴HPV感染的关系;根据观察组患者阴道菌群情况分为阴道微生态失调亚组和阴道微生态正常亚组,比较两个亚组T细胞亚群和炎性因子水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估T细胞亚群和炎性因子对阴道微生态失调的诊断价值;根据观察组HPV感染情况分为高危HPV亚组和低危HPV亚组,比较两个亚组T细胞亚群和炎性因子水平。结果两组衣原体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组滴虫、霉菌、支原体、细菌性阴道炎阳性率、阴道微生态失调比例明显高于对照组(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ、IL-2水平明显低于对照组,CD8^(+)、IL-4水平均明显高于对照组(P<0.01);Logistics回归分析显示,血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ,IL-2、IL-4与慢性宫颈炎伴HPV感染相关(P<0.05);中老年慢性宫颈炎伴HPV感染患者阴道微生态失调者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ、IL-2水平均明显低于阴道微生态正常患者,CD8^(+)、IL-4水平均明显高于阴道微生态正常患者(P<0.01);血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ,IL-2、IL-4诊断中老年慢性宫颈炎伴HPV感染患者阴道微生态失调的曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.713、0.681、0.650、0.720、0.751;81例中老年慢性宫颈炎伴HPV感染患者中,高危型HPV感染占比59.26%(48/81),低危型HPV感染占比40.74%(33/81);高危HPV感染患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ、IL-2水平均明显低于低危HPV感染患者,CD8^(+)、IL-4水平均明显高于低危HPV感染患者(均P<0.05)。结论中老年慢性宫颈炎伴HPV感染患者阴道菌群分布紊乱、阴道微生态失调,患者会出现免疫紊乱和炎症反应,并且阴道微生态失调和感染高危HPV患者更为严重,血清T细胞亚群和炎性因子也与患者阴道微生态失调、高危HPV感染有相关性,能够一定程度反映患者阴道菌群变化。

腹腔镜辅助阴式子宫切除37例临床分析

目的通过对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和经腹子宫切除术(TAH)两种方法的比较,探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的优越性。方法回顾性分析2008年1月-2009年6月在妇科施行LAVH和TAH的病例,对术后恢复情况进行比较。结果术中出血量LAVH组(103.75±46.73)ml比TAH组(181.72±54.37)ml明显减少(P<0.05)。术后肛门排气时间LAVH组(20.48±6.20)h比TAH组(30.26±11.41)h明显缩短(P<0.05)。术后病率LAVH组比TAH组明显减少(P<0.05)。术后住院时间LAVH组(4.95±1.21)d比TAH组(7.18±2.62)d明显缩短(P<0.05)。两种术式的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAVH具有创伤小、术中出血少、术后病率低、恢复快等优点,值得推广。

雌激素联合醋酸甲羟孕酮治疗功能失调性子宫出血患者的临床研究

目的探讨雌激素联合醋酸甲羟孕酮对功能失调性子宫出血(DUB)患者促卵泡成熟素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)及子宫内膜厚度的影响。方法将DUB患者60例随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者给予醋酸甲羟孕酮片治疗,10 mg,qd,维持到止血后20 d;试验组患者在对照组基础上加用戊酸雌二醇片治疗,每次2 mg,tid,DUB出血量减少后,每隔3 d递减1/3量,维持至1 mg,qd,共用药3个月。观察2组患者的临床疗效、止血效果、子宫内膜厚度及性激素指标水平。结果治疗后,试验组和对照组的临床总有效率分别为93.33%,70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组控制出血时间分别为(25.37±8.62),(39.41±9.13)h;完全止血时间分别为(43.86±11.91),(55.73±18.64)h;子宫内膜厚度分别为(7.06±0.81),(8.37±0.87)mm;促卵泡成熟素(FSH)分别为(5.69±0.91),(8.21±1.26)mIU·mL^-1;雌二醇(E2)分别为(0.24±0.05),(0.33±0.06)mmol·L^-1;促黄体生成素(LH)分别为(8.14±2.32),(9.43±2.51)mIU·mL^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为26.67%,23.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素联合醋酸甲羟孕酮治疗DUB效果显著,可缩短子宫出血时间,同时有效降低子宫内膜厚度与血清FSH、E2、LH水平,且安全性好。

亮丙瑞林治疗弥漫型子宫腺肌症患者的临床研究

目的探讨亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)对弥漫型子宫腺肌症(ADM)患者子宫体积、月经量及血清糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法将102例弥漫型ADM患者随机分为对照组和试验组。对照组用LNG-IUS治疗,试验组在对照组基础上给予亮丙瑞林,每次3.75 mg,每4周1次,连续注射6次。2组均治疗6个月。比较2组患者的子宫体积、月经失血图评分法(PBAC)评分、视觉模拟评分(VAS)、子宫血流动力学、血清血管内皮生长因子(VEGF)、CA125水平的改善情况及药物不良反应发生率。结果试验组和对照组治疗总有效率分别为94.12%和80.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组、对照组子宫体积分别为(134.68±27.41),(152.80±31.36)cm3,PBAC评分分别为(24.73±6.35),(49.57±8.16)分,VAS分别为(1.45±0.47),(2.59±0.75)分,收缩期峰值流速(PSV)分别为(33.57±5.28),(37.04±6.11)cm·s^(-1),舒张末期流速(EDV)水平分别为(7.04±1.17),(7.89±1.53)cm·s^(-1),阻力指数(RI)分别为0.87±0.22、0.74±0.19,血清VEGF水平分别为(123.19±14.80),(144.83±16.37)ng·L^(-1),血清CA125分别为(36.28±9.14),(54.19±12.72)U·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组各项药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亮丙瑞林联合LNG-IUS治疗弥漫型ADM患者的效果较好,可明显缩小子宫体积,有效改善月经量异常情况、痛经状况及子宫血流动力学,明显降低血清VEGF、CA125水平,且治疗安全性较高。

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的安全性分析

目的 探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的安全性。方法 选取2011年4月-2014年4月在该院就诊的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者36例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各18例。对照组患者进行传统经腹治疗,观察组患者进行宫腔镜电切术治疗,观察并比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率及住院时间。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量等指标均明显优于对照组,术后并发症发生率、术后住院时间明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 传统经腹手术以及宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤均有较好的临床效果,但宫腔镜电切术在手术时间、术中出血量等方面均明显优于传统经腹手术治疗方法。可有效提高患者术后的康复效果和速度、减少患者术后并发症的发生几率,具有一定的临床应用安全性和推广应用价值。

生理能力与手术应激评分与盆腔器官脱垂围术期并发症的相关性研究

目的探讨生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)与盆腔器官脱垂(POP)妇女围术期并发症的相关性。方法选择2016年1月至2018年12月诊断为POP行手术治疗的202例妇女作为研究对象,采用E-PASS计算术前风险分数(PRS)、手术应激分数(SSS)及综合风险分数(CRS)及多因素logistic回归分析影响并发症发生的危险因素,采用ROC曲线分析E-PASS的预测价值。结果 202例POP患者中出现并发症36例,无并发症166例,高龄、手术时间延长、糖尿病史、PRS、SSS及CRS评分高是POP围手术期并发症发生的危险因素(P <0.05)。尿潴留、便秘、泌尿系感染与PRS、CRS显著相关(P <0.05);切口感染与SSS、CRS显著相关(P <0.05)。结论 POP围手术期并发症与年龄、手术时间、糖尿病史、E-PASS评分相关。