健康管理网络平台对心肌梗死后心力衰竭患者的干预研究

目的:探究健康管理网络平台对心肌梗死后心力衰竭患者预后的干预研究,旨在改善心力衰竭患者的生存质量。方法:纳入青岛大学附属医院急诊内科2018年12月至2019年12月份收治的急性心肌梗死并发心力衰竭的214名患者作为研究对象,按照随机数表法,将其分为对照组(n = 107)和研究组(n = 107);对照组为常规治疗后门诊随访,研究组为在常规治疗基础上通过健康管理网络平台加强患者用药指导及健康教育指导。比较2组患者在干预前后血浆中NT-pro BNP、6分钟步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及患者再住院率。结果:对比两组患者干预前的血浆NT-pro BNP、6分钟步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),差异无统计学意义(P 】0.05)。干预治疗后研究组各项指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过健康管理网络平台对出院患者的干预指导,能够改善患者的心功能,提高患者生活质量,改善预后,降低患者再住院率。

UA、NLR对急性心肌梗死患者PCI术后预后的判断价值的研究

高中性粒细胞与淋巴细胞之比(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)和尿酸(uric acid, UA)的结合将更强地预测经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后未来的心血管事件。在148例接受PCI的连续患者中测量了NLR和UA。主要终点是主要的不良心血管事件(major adverse cardiovascular Events, MACE)的发生率,包括心源性死亡、充血性心力衰竭、反复缺血性发作性心绞痛、再发心肌梗死、非计划再次血运重建、心源性再次住院、恶性心律失常。NLR和UA的中位数分别为4.89和344.71。在12个月的随访期间有45例MACE。数据分析显示,较高的NLR以及较高的UA组的MACE率明显高于较低的NLR组和/或较低的UA组。NLR和UA的组合可进一步增加MACE发生率的预测准确性。该值在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者中特别有用。通过多变量Cox比例风险模型,高NLR和高UA的组合与MACE独立相关(P 【0.05)。高NLR和高UA的组合是PCI后MACE的独立预测指标,尤其是AMI患者。

一个根据血液化验结果建立的复杂性阑尾炎预测模型

目的:通过比较复杂性阑尾炎与非复杂性阑尾炎各项血液化验指标,分析复杂性阑尾炎的危险预测因素并建立预测模型。方法:记录2014年至2019年之间于青岛大学附属医院行阑尾切除术的患者,根据术后病理分为复杂性阑尾炎或非复杂性阑尾炎。采用统计分析方法比较两组间术前相关血液化验指标的差异,筛选出复杂性阑尾炎的危险因素。使用XGBoost建立模型,并使用SHAP对模型进行解释。结果:共记录阑尾切除术样本共566例,其中复杂性阑尾炎106例(复杂组),非复杂性阑尾炎460例(非复杂组)。两组比较,其中白细胞、中性粒细胞等11项指标存在显著性差异(p 【0.001)。随机抽取总体样本的70%作为训练集建立模型,以其余30%的样本设为验证集带入模型,计算该模型准确率为81.2%,AUC为0.93。通过SHAP对模型进行分析可发现:复杂性阑尾炎中C反应蛋白(80.93 ±60.32比13.26 ±23.26,p 【0.001)、纤维蛋白原(4.77 ±1.39比3.22 ±0.99,p 【0.001)及中性粒细胞(12.11 ±4.38比7.35 ±4.68,p 【0.001)明显升高,而淋巴细胞百分比明显降低(8.91 ±5.08比22.41 ±14.54,p 【0.001)。结论:通过血常规、C反应蛋白及纤维蛋白原等作为指标建立预测模型,能够较好于手术前区分复杂性阑尾炎与分复杂性阑尾炎,对于根据阑尾炎严重程度采取不同的治疗方案有重要的意义。