距骨无菌坏死的X线诊断(附7例报告)

骨无菌坏死可发生于全身多数骨骼,达数十余种。但发生于距骨者少见,我们遇到7例,报告如下。

髋关节置换手术中不同麻醉方式的效果评价

目的观察比较全身麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果。方法选取本院2013年4月至2016年1月择期行髋关节置换术的患者110例作为研究对象,按随机分组法将患者分为对照组和观察组各55例。对照组患者实施全身麻醉,而观察组患者实施腰硬联合麻醉阻滞。通过观察两组患者围手术期间的心率、收缩压、舒张压等判断分析麻醉的有效率与不良反应。结果两组患者手术中30 min时心率、收缩压、舒张压较麻醉前下降明显(P <0. 05),手术后60min时恢复至麻醉前水平(P>0. 05)。两组相同时点心率、收缩压、舒张压组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者麻醉有效率高于对照组[98. 18%(54/55) vs 83. 64%(46/55),P <0.05]。观察组患者手术30 min时情绪烦躁、呼吸障碍、疼痛等不良反应的发生率低于对照组(10.91%vs21.82%,P<0.05)。结论腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术中的临床麻醉效果优于全身麻醉临床效果,值得大家在临床上使用并深入研究。

老年患者采用不同麻醉方式发生术后认知功能障碍的对比分析

目的观察老年患者采用不同麻醉方式发生术后认知功能障碍(POCD)的情况,为老年患者下肢和下腹部手术提供科学安全的麻醉方式。方法依照美国麻醉医师协会(ASA)的评价方式,采用本院96例ASAⅠ～Ⅲ级的下肢和下腹部需要手术的老年病例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组患者采用全身麻醉阻滞,观察组患者采用腰硬联合麻醉阻滞,于麻醉前、手术后24、72 h使用简易精神状态量表(MMSE)法判断患者的认知功能。结果对照组患者手术后24、72 h发生POCD的例数分别为16例(33.3%)和9例(18.75%),观察组患者手术后24、72 h发生POCD的例数为7例(14.6%)和3例(6.25%),两组患者手术后24、72 h发生POCD的比例比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论腰硬联合麻醉更适合老年人下肢和下腹部手术,术后认知功能障碍发生率低,安全性良好。

1047例骨转移瘤的影像学诊断

目的：分析１０４７例骨转移瘤Ｘ线、放射计算机体层摄影（ＥＣＴ）、ＣＴ及ＭＲＩ表现，并比较其敏感性及特异性。材料和方法：原发肿瘤主要为肺癌（２８．７５％），乳腺癌（１２．０３％）及鼻咽癌（５．０６％）等，２７．０３％来源不明。Ｘ线诊断９８８例，ＥＣＴ检查１２６例，ＣＴ扫描９７例，ＭＲＩ扫描４７例。结果：Ｘ线显示骨转移部位为脊椎、肋骨、四肢近段及颅骨。ＥＣＴ表现多骨多处浓集灶（８２．５４％）或单发浓集灶（１６．６７％），仅１例表现为稀疏病灶。ＭＲＩＴ１ＷＩ表现低信号（８０．８５％）或其他异常信号（１９．１５％）；Ｔ２ＷＩ呈高信号（６８．８５％）或其他异常信号（３１．１５％）。结论：ＭＲＩ及ＥＣＴ敏感性高于ＣＴ和Ｘ线。ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ线特异性高于ＥＣＴ。骨转移瘤首选ＥＣＴ并结合Ｘ线检查，必要时做ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查。