不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌切除术与传统开胸食管胃胸内吻合术对患者术后肺功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析69例食管癌根治术患者病历资料,根据手术方法的不同分为胸腔镜组34例和开胸组35例,胸腔镜组患者实施胸腔镜辅助小切口食管癌切除术,开胸组患者经左后外侧开胸行传统的食管胃胸内吻合术治疗,于术后1个月测定两组患者肺功能,于术后1、3、5d测定两组患者外周血炎性因子表达水平。结果术后1个月,胸腔镜组患者术后肺功能指标均高于开胸组,其中肺活量占预计值百分比分别为(80.48±8.68)%、(75.25±7.33)%,用力呼气量占预计值的百分比分别为(78.20±7.35)%、(74.56±6.97)%,差异有统计学意义(t1=2.070,P=0.042;t2=2.111,P=0.039)。胸腔镜组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)术后1、3、5d分别为(2.80±0.72)、(2.09±0.66)、(1.23±0.68)ng/mL,均明显低于开胸组患者(3.50±0.70)、(2.57±0.76)、(1.66±0.70)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组IL-6、IL-10术后1、3d均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不同时点IL-8差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种食管癌根治后患者肺功能均不同程度下降,胸腔镜辅助小切口食管癌根治术式对患者肺功能的影响小于传统开胸食管胃胸内吻合术式,且腔镜手术在降低术后炎性反应方面较传统开胸手术更具优势。

54例肺切除术后患者并发症的原因分析及治疗措施

目的对行肺切除术后出现并发症的危险原因以及相应的治疗措施进行分析探讨,为今后的临床预防和治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年3月至2013年3月间我院收治的行肺切除手术临床患者54例,将其按照是否发生并发症分成并发症组和对照组,而后对这两组患者的临床资料进行对比分析。结果并发症组与对照组患者的年龄、吸烟指数、ASA≥3级比率、术后机械通气时间、PaCO2等观察指标间存在明显差异(P<0.05)。结论诱发肺切除患者出现并发的危险因素较多,临床应积极有效的处理措施展开预防和治疗,以降低并发症的发生,改善患者预后。

创伤死亡185例分析

本文统计本院1984年1月～1989年12月死亡人数1634例,对其中因创伤致死185例进行分析。认为创伤死亡是继恶性肿瘤、心血管病、脑血管意外后第四位死因,占各种死亡总数的11.3％。近几年有逐年上升趋势。年龄多在20～45岁之间。在45岁以下年龄组中创伤为第一位死因。颅脑损伤是最主要死因,其次为烧伤、多发伤、胸外伤及内脏损伤。