综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效

目的综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效。方法对照组采用常规治疗,治疗组联合综合疗法和神经节苷脂钠治疗,对两组治疗前后的血清指标变化情况、血流变学指标、神经功能缺损积分以及术后生存质量观察和对比。结果治疗后两组的SOD活性、MDA水平均优于治疗前,且治疗后治疗组的MDA水平要优于对照组;治疗组的血流变学指标要优于对照组;治疗组的神经功能缺损积分和生活质量评分要优于对照组。结论在治疗中老年重症脑卒中过程中采用综合疗法联合神经节苷脂钠效果理想,能有效改善患者病情,治疗的安全性较高,在临床中有很高的推广价值。

58例改良式经皮气管切开术在重症医学科中的应用分析

目的分析改良式经皮气管切开术在重症医学科中的应用。方法对照组采用传统的经皮气管切开术,观察组采用改良式经皮气管切开术,对比两组患者的手术时间、出血量、费用、并发症等。结果对照组手术费用要明显高于观察组,两组患者在手术费用对比中有统计学意义(P<0.05);对照组50例患者中共出现并发症12例,并发症发生率为24.0%。而在观察组中共出现并发症4例,并发症发生率为6.9%,观察组的手术并发症要明显低于对照组,P<0.05有统计学意义。结论改良式经皮气管切开术在重症医学科中应用能提高操作的安全性,降低手术费用,有较高的临床应用价值。

山东莱洲湾湿地长角血蜱无形体16SrRNA检测分析

目的调查山东莱洲湾湿地优势硬蜱——长角血蜱(Haemaphysalis longicornis)人粒细胞无形体病原携带及分子流行病学特征。方法 2010年5月至10月,对莱洲市第一人民医院ICU及感染科收治的26名无形体确诊病例及6名可疑病例家居环境采集游离蜱114只,家畜山羊、牛及狗体表寄生硬蜱456只,分类鉴定后分组研磨提取DNA,巢氏PCR扩增无形体16SrRNA基因并测序及序列分析。结果 69组样本PCR扩增阳性率为43.5%。序列进化分析显示无形体病原主要分3个基因群,T1优势群占检出序列的60%,该群与我国安徽无形体院内感染患者及山东沂源地区发热患者检出序列归为一类。这一群在我国周边国家日本、韩国及德国野生动物及媒介蜱中均有检出。结论东北亚环西太平洋鸟类迁徒的重要"中转站"及越冬、栖息和繁殖地—莱洲湾湿地长角血蜱存在较高无形体病原体携带率,加强当地临床发热病人无形体鉴别诊断并采取必要防控措施具有重要临床及公共卫生意义。

发热伴血小板减少综合征病例中无形体病鉴别诊断与治疗

目的确定发热伴血小板减少综合征患者中是否存在人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA),并进行HGA临床分析。方法将2010年收治的42例发热伴血小板减少综合征患者血液标本,送中国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)进行急性期与恢复期血清IgG抗体检测,部分标本送山东省CDC进行巢式PCR扩增患者血液DNA无形体16SrRNA基因。对实验室确诊的HGA进行临床特点分析。结果经血清学实验室结果证实HGA5例,PCR结果证实2例。其中1例同时PCR检测新型布尼亚病毒抗体阳性。结论发热伴血小板减少综合征病例中存在HGA。临床应注意加强对2类疾病的鉴别并分别选择必要的抗生素治疗。

心肺复苏进展

心肺复苏术曾先后经过了10次突破和进展，其过程已经程序化、规范化和社会化，它包括了初级生命支持即心脏病和创伤患者的BLS，以及高级生命支持(ALS)和脑复苏，但复苏后的存活率很低，无神经后遗症的生存者更少。综合文献资料及本人体会，对心肺复苏术(CPR)某些方面的进展作一综述。