应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损

目的 :应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损。方法 :17例患者手术切除气管病变后 ,应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损和重建气管。结果 :15例患者术后气管管腔通畅无狭窄 ,2例患者出现气管狭窄 ,气管腔内置入支架后治愈。良性病变患者术后均可正常生活 ,长期生存。结论 :应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损是一种取材方便、安全可靠的手术方法。

支气管、肺动脉双袖式肺癌肺叶切除

支气管成形肺癌肺叶切除术治疗效果的优越,使其价值已被肯定,近年来得到普遍而迅速地发展。但受病变局部条件的限制,使这一手术占总的肺切除术的比例仍未超过10％。尤其当肺动脉被肿瘤侵犯时,往往不能行支气管袖式切除或常规肺叶切除。我院最近对两例上叶肺癌侵犯主支气管及肺动脉主干包括上、下干的病例,行支气管、肺动脉双袖式肺叶切除,术后经过良好。报告如下:

纵隔畸胎瘤向肺内穿透两例误诊分析

近来我们收治两例纵隔畸胎瘤向肺内穿透被外院长期误诊的患者。由于长期误诊使患者肺功能受损较重,当引为教训,报告如下: 例1,男,22岁。两年前无明显诱因出现右侧胸痛。当地医院拍胸片示“右肺阴影”,几家医院均以“肺结核”住院治疗,胸痛有减轻,但肺部阴影无变化。一年后出现咳嗽、咯痰、偶有痰中带血及咯出毛发。病程迁延两年,以“右侧肺门部阴影”待查来我院。入院后曾咯出皮脂样物。 胸部X光片:右肺门可见一直径约3.5cm的块状阴影,其周围肺组织呈模糊的斑片状改变,右肺上叶前段、后段肺萎缩实变。断层见上叶支气管通畅,段支气管有聚拢现象。肺门部块状阴影有时大时小变化。考虑为纵隔畸胎瘤向肺内穿透。手术证实了诊断。行纵隔畸胎瘤切除加右肺上叶切除。术后病理诊断为畸胎瘤,右肺上叶小叶性肺炎。

气管隆突重建术的经验与模式选择

气管外科具有病例少、麻醉复杂、手术困难、死亡率高、并发症危险以及残端癌阳性率高等特点,要汇集大宗的成功经验是困难的。本文就气管隆突切除后的隆突重建综述各家的病例,着重讨论隆突重建术的一般经验与模式及其选择。

胸腔闭式引流的问题与并发症

闭式引流是简单有效的负压复张肺的方法。及时,有效地胸腔闭式引流,会使肺部外伤,手术、胸膜肺疾病和某些全身疾病等所致的胸膜腔积血、积液,积脓、积气等严重情况转危为安。为使胸腔闭式引流术更好发挥作用,据作者的经验列述胸腔闭式引流的问题与并发症,以期引起注意。 一、胸腔闭式引流的原理:胸腔正常时有固定范围的负压,开胸后气体进入胸腔负压消失,呼气时呈正压。

穿刺针引导气管切开术

<正> 介绍一种穿刺针引导气管切开术。 一、器械 自制有槽穿刺套针一套,10~#、11~#手术刀各一把,备用止血钳一把,共4件。槽针是用16~#注射针头,铣去3cm长一段针壁、使中间部分成槽,针尖处仍为管状。插入一个9~#针头作内针,供注射药物或试验抽气用。

原发性巨大纵隔精原细胞瘤一例报告

患者,男性,18岁。8个月前出现刺激性咳嗽,于当地医院照胸片发现纵隔肿瘤,诊断为“纵隔淋巴瘤”。经化疗症状稍缓解,因咳嗽加重而来我院。无发热,盗汗、肌无力。查体无异常发现。胸片显示:纵隔明显向两侧呈分叶块状增宽,以前纵隔较明显,肿块边缘清楚。心、肺、膈无异常。入院诊断:非何杰金氏淋巴瘤可能性大,不除外恶性胸腺瘤。于1991年11月在全麻下正中劈胸骨开胸,见纵隔巨大肿瘤,约14×12×10cm,实质性弹力样硬,呈分叶状。占据前纵隔胸腺的位置,向两侧胸腔突出,向右突出明显,与右肺上叶前段有侵袭。向心包浸润已突向心包腔。左无名静脉已被肿瘤破坏闭塞消失。主动脉弓、上腔静脉和气管被肿瘤压向后方,但未见纵隔淋巴结增大和转移。切除全部肿瘤组织以及前纵隔脂肪组织和部分心包。病理诊断:单纯型精原细胞瘤。术后经过良好、已行放疗,至今健在。

晚期肺癌扩大根治性切除几点体会

肺癌早期的隐匿性和早期症状的非特异性,使肺癌早期发现困难较多。临床确诊时病人能手术的不超过50％,其中可行肺癌切除的又只占60％,所以肺癌总的手术切除率约30％左右,70％的病人失去手术治疗的机会。这是肺癌治疗效果一直不能令人满意的主要原因,如何提高肺癌早期发现率、手术率及手术根治性切除率,仍是我们努力研究的方面之一。近年来对晚期肺癌的手术适应范围和肺癌晚期改变的根治性切除范围均有扩大的趋势,并取得了一定的效果。本文就晚期肺癌常见的情况,谈谈扩大根治性切除手术治疗的体会。

食管壁内气管囊肿一例报告

患者男性,50岁。胸闷胸痛,咽下部不适一年。当地医院拍胸部X线片发现“右肺下叶有阴影”,1992年2月25日入院。查体无明显阳性体征。胸部X线正位像右肺下野有一点片状不规则阴影;侧位像见心影后方有一类圆形阴影,约3×4cm大小,边缘不甚清楚。考虑正侧位像阴影不一致,行食管吞钡点片,见胸下部T_(10)水平,心影后方偏右,与食管下段关系密切之类圆形肿物,约4cm直径。

食管癌患者手术前后血清脑肠肽变化

目的：研究食管癌患者手术前后血清脑肠肽变化．方法：用放射免疫法测定23例中晚期食管瘤患者手术前后血清P物质（SP），β-内啡肽（β-EP），血管活性肠肽（VIP），胃功素（MTL），促胃液素（GT）和亮脑啡肽（LEK）含量，并以27例相当的正常人作对照．结果：食管瘤患者血清SP（pmol／L，88．2±54．9vs38．7±20．9，P＜0．01），β－EP（ng／L，61．9±26．6vs36．6±20．8，P＜0．05），含量显著高于正常人，而血清GT（ng／L，36．7±23．3vs61．0±22．5,P＜0，05）含量则显著低于正常人，且血清SP，β-EP升高和GT降低呈正相关（P＜0．05）；血清SP，β-EP升高与GT降低各呈正相关（γ值分别为0．462，0．459，P值均＜0．05）．21例术后2mo检查血清SP，β-EP和GT，结果与术前比较仅β-EP（ng／L，40．4±16．2，P＜0．05）降低，SP和GT无明显变化（P＞0．05）．结论：晚期食管癌患者血清脑肠肽类物质可发生变化，且存在一定相关性，术后仅β-EP降下．联合测定血清这些物质对研究食管癌患者脑肠肽类变化有一定意义．

右胸腹二切口治疗中、下段食管癌

目的 应用右胸腹二切口治疗中、下段食管癌。方法 自 1992年 12月至 1999年 6月 ,应用上腹、右胸二切口治疗中、下段食管癌 87例。全组病人均行食管钡餐检查 ,病变上缘均位于距门齿 2 8cm以下、长 2～ 9cm。先平卧位上腹正中切口开腹 ,游离胃大小网膜 ,清扫腹腔淋巴结。扩大膈食管裂孔 ,行幽门成形。改左侧卧位 ,右后外侧切口 ,经第五肋进胸。游离胸腔食管。结扎、切断奇静脉弓。整块切除食管周围组织 ,距胸顶 3cm处切断上端食管 ,在贲门处切断下端食管 ,封闭贲门。清扫纵隔淋巴结。低位结扎胸导管 ,食管 胃右胸顶吻合。结果 87例中 1例术后病理残端阳性。 1例术后 2 4小时发生ARDS经呼吸机辅助呼吸等辅助治疗治愈。 1例术后 72小时出现急性心肌梗塞经抢救治愈。全组无手术死亡。无吻合口瘘、狭窄及胃食管返流。结论 上腹 右胸二切口适于中、下断食管癌的手术治疗。

食管胃粘-粘、肌-肌吻合预防并发症

目的 探讨食管胃吻合并发症的预防。方法 5 6例食管癌、贲门癌切除后 ,应用食管粘膜与胃粘膜 (包括粘膜下层 )吻合加食管肌层与胃浆肌层吻合之粘 -粘、肌 -肌吻合。其中 5例用吻合器吻合时 ,也采用此种粘 -粘、肌 -肌吻合。结果 全组病例经过顺利 ,未发生吻合口瘘。半年内行头低脚高位食管钡餐检查 ,吻合口直径为 1 .5～ 2 .2cm ,未见返流现象。结论 食管胃粘 -粘、肌 -肌吻合简便、宜行 ,并能有效地预防吻合口瘘 ,狭窄及返流等并发症。

104例纵隔肿瘤的手术治疗

纵隔肿瘤是胸外科多发病。近年来，作者手术治疗该类肿瘤１０４例。其中男性６５例，女性３９例，年龄９～７０岁，平均年龄３５．４岁。肿瘤分类：良性７４例，恶性３０例；病理学分类见附表。附表１０４例纵隔肿瘤组织病理学分类组织来源良性（例）恶性（例）胸腺源性胸...

应用大隐静脉转流治疗术后复发性上腔静脉综合征

目的 :为解除上腔静脉阻塞、改善患者生活质量、为综合治疗创造条件。方法 :1993年 11月至 1997年 12月 ,对 3例恶性上腔静脉综合征开胸手术后复发患者进行右大隐静脉 -颈外静脉转流术。结果 :术后患者症状即改善 ,体征分别在 7天至 2 0天消失。 2例患者存活 3个月和 7个月 ,1例至今已存活 11个月。结论 :大隐静脉 -颈外静脉转流手术简单、安全 ,有效地改善了SVSC症状 ,是SVSC较好的一种减症手术方法。