特重烧伤患者的血小板和血钙数值变化及其对预后的预测作用

目的研究特重烧伤患者血小板和血钙数值的变化。方法分别对死亡组和生存组患者的血小板计数、血钙水平在入住病房后的不同时间进行检测,比较各组患者检测结果的变化情况。结果处于烧伤状态的患者血钙呈普遍降低状态,在第4天会有短暂下降,之后会上升至相对稳定状态,且死亡组第1天、第4天、第7天、第14天的钙离子水平均低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院第1天死亡组和生存组血小板计数无统计学意义,在第4天左右会下降,随后会上升,且死亡组第4天、第7天、第14天的血小板计数与生存组相比差异具有统计学意义。结论对特重烧伤患者的血小板计数、血钙水平进行检测有利于评估患者的病情,具有一定的临床应用价值。

高频超声在深Ⅱ度烧伤患者磨痂术中的应用

目的探讨高频超声在深Ⅱ度烧伤患者磨痂术中的应用。方法2015年3月-2016年3月，笔者单位收治符合入选标准的深Ⅱ度烧伤患者26例，均行磨痂术。采用高频超声检测患者磨痂术前健侧正常皮肤、创面，以及术后即刻与术后1、3、5、7、10、14、21d创面皮肤组织结构和血流信号，计算血流信号百分比。根据术前创面血流信号百分比与正常皮肤血流信号百分比的对比结果，将患者分为无明显降低组19例和明显降低组7例。记录2组患者创面愈合时间。对数据行重复测量方差分析、LSD检验、t检验和X2检验，对26例患者术前创面血流信号百分比和创面愈合时间行Spearman相关分析。结果（1）2组患者术前正常皮肤表皮层呈连续平滑线状强回声，真皮层回声弱于表皮层，真皮-皮下组织分界呈较真皮层强的不连续线状回声，逐渐过渡到皮下组织。无明显降低组患者术前创面表皮层呈不连续的不光滑线状回声，回声弱于正常皮肤表皮层；真皮-皮下组织分界未见明显异常。术后即刻及术后1d，未见表皮层线状强回声，表皮层完全脱失；真皮层及皮下组织回声较术前未见明显改变，真皮层表面平整伴有真皮浅层部分磨失，但真皮组织总体保存较完好。术后3、5d可见表皮层呈不连续线状强回声，不连续表皮层再生。术后7、10d可见表皮层呈部分连续线状强回声，部分连续表皮层再生。术后14d，再生的表皮层厚于正常皮肤表皮层且呈不光滑线状强回声，厚度不均匀。术后21d，再生的表皮层厚于正常皮肤表皮层，呈较光滑线状强回声，厚度较均匀。明显降低组患者术前、术后即刻及术后1d，创面表皮层和真皮层组织结构与无明显降低组大体相似，但真皮一皮下组织分界回声呈不同程度减弱；术后3、5d未见表皮层线状强回声，未见表皮层再生；术后7、10d可见不连续表皮层再生，呈不连续线状强回声；术后14、21d可见表皮层呈部分连续线状强回声，部分连续表皮层再生。（2）无明显降低组患者术前、术后即刻、术后1d创面血流信号百分比分别为（3．1±1．3）％、（6．5±2．0）％、（5．3±1．9）％，明显高于明显降低组的（0．9±1．1）％、（3．5±1．3）％、（3．6±0．9）％（P〈0．05或P〈0．01）；2组患者其余时相点创面血流信号百分比相近（P值均大于0．05）。与组内正常皮肤的（3．2±0．7）％比较，无明显降低组患者术后即刻、术后1d创面血流信号百分比明显升高（P值均小于0．01），其余时相点创面血流信号百分比无明显变化（P值均大于0．05）。明显降低组患者术前创面血流信号百分比明显低于组内正常皮肤的（2．8±0．6）％（P〈0．01），术后各时相点创面血流信号百分比与组内正常皮肤相近（P值均大于0．05）。（3）无明显降低组患者创面愈合时间为（16．2±2．5）d，短于明显降低组的（30．9±2．9）d（t=12．67，P〈0．01）。26例患者术前创面血流信号百分比与创面愈合时间呈明显负相关（r=-0．77，P〈0．01）。结论高频超声可较好地观察深Ⅱ度烧伤患者磨痂术前后创面影像学特点，为深Ⅱ度烧伤患者行磨痂术提供客观的影像学依据。

烧伤创面磨痂术研究进展

烧伤创面的愈合过程包括坏死组织的清除、肉芽组织的增生和上皮化3个部分，坏死组织的清除是烧伤创面处理的第1步。尽管已经有多种辅助清除坏死组织的外用药物，外科清创仍然是烧伤创面清创的主流方式。烧伤创面的外科清创术包括切痂术、削痂术和磨痂术。