血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对早期妊娠结局的预测意义

目的：探讨联合检测血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）对早期妊娠结局的预测意义.方法：2011年1月-2012年10月在上海市普陀区人民医院就诊的停经35～45 d的确诊妊娠且B超检查显示子宫内外均无妊娠迹象的孕妇280例,检测血清孕酮和β-HCG水平,随访并根据妊娠结局分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组.结果：正常妊娠组、先兆流产组血清孕酮及β-HCG水平明显高于难免流产组和异位妊娠组（P＜0.05）.血清孕酮＞20 ng/mL组无患者发生难免流产或异位妊娠.妊娠早期血清孕酮水平越低,妊娠结局不良的风险越高;孕酮＜10ng/mL组无正常妊娠患者,难免流产及异位妊娠患者比例高,组间比较差异有统计学意义（P＜00.005）.48 h β-HCG上升理想的孕妇较上升不理想的孕妇宫内妊娠结局良好的比例高,难免流产及异位妊娠比例低,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：妊娠早期联合检测血清孕酮和48 h β-HCG上升水平对妊娠结局的预测及指导治疗有重要价值.

宫颈HR-HPV感染与阴道菌群失调及酸碱度的关系研究

目的探讨宫颈宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-riskhumanpapillomavirus,HR-HPV)感染与阴道菌群失调、阴道酸碱度的关系。方法选取2019年4-8月上海市普陀区人民医院妇科门诊要求体检的女性102例为研究对象,根据是否感染宫颈HR-HPV分为HPV阳性组(37例)和HPV阴性组(65例),根据阴道细菌16SrRNA的V3+V4区高通量测序结果将阴道菌群结构分为乳酸杆菌优势型(79例)、厌氧菌优势型(17例)和无优势菌型(6例),比较分析宫颈HR-HPV感染、阴道菌群及酸碱度三者之间的关系。结果两组阴道菌群丰度和多样性相似,都主要以乳酸杆菌组成(73.60%vs 75.37%);HPV阳性组较HPV阴性组加德纳菌、小球藻、斯内西亚菌、奇异菌等厌氧菌过度生长,但差异无统计学意义(P>0.05)。随乳酸杆菌减少阴道pH升高,乳酸菌优势型与无乳酸菌优势型相比[10.13%(8/79)vs 60.87%(14/23)],差异有统计学意义(χ^(2)=24.197,P<0.001);HPV感染[35.44%(28/79)vs 39.13%(9/23)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.746)。随阴道pH升高HPV感染率增加[50.00%(11/22)vs 32.50%(26/80)],差异无统计学意义(χ^(2)=2.286,P=0.131)。结论宫颈HR-HPV感染、阴道多菌性菌群失调都与阴道酸碱度升高有关,可能是阴道酸碱度长期升高导致杀菌能力不足的结果。

高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。方法:对2010年1月—2012年10月上海市普陀区人民医院妇科门诊宫颈薄层液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查阳性者195例行HR-HPV检测及宫颈多点活检病理检查。结果:TCT检查为意义不明的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)155例,其中HR-HPV阳性者宫颈活检阳性率为30.0%(18/60),高于HR-HPV阴性者[3.2%(3/95)],差异有统计学意义(P<0.01)。TCT检查为低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)16例,其中HR-HPV阳性者宫颈活检阳性率为58.3%(7/12),高于HR-HPV阴性者[50.0%(2/4)],差异无统计学意义(P>0.05)。TCT检查为高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)24例,其中HR-HPV阳性率为95.8%(23/24),宫颈活检阳性率为100%(24/24)。结论:HR-HPV检测对TCT检查结果为ASCUS的筛查有重要临床意义。