胚胎反复种植失败的子宫内膜免疫因素及其研究进展

胚胎反复种植失败(RIF)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的重要限制因素,而子宫内膜免疫相关因素对RIF发生有重要影响。子宫内膜中存在多种免疫细胞,包括自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞(DC)和T细胞等,在调节子宫内膜容受性和胚胎植入中发挥重要作用。内膜中免疫相关的细胞因子,包括白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-15、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)和核因子κB(NF-κB)等,对胚胎黏附、滋养细胞侵入、血管重构和免疫耐受的影响也参与决定胚胎植入和发育。子宫内膜免疫失衡在RIF发生中发挥重要作用,但目前对于RIF患者是否应使用免疫治疗尚无高级别循证医学证据。

单个核细胞在生殖系统疾病治疗中的应用

单个核细胞(mononuclear cells,MNCs)是多种免疫细胞及多能干细胞/祖细胞组成的细胞群体,根据来源主要分为脐带血单个核细胞、骨髓单个核细胞和外周血单个核细胞。MNCs在体内可发挥抑制细胞凋亡、促进损伤组织干细胞的分化和增殖、促进新生血管形成和调节局部免疫微环境的作用,作用机制可能与归巢及分泌与旁分泌作用有关。MNCs在生殖系统疾病治疗中的应用研究主要涉及卵巢早衰、宫腔粘连和反复种植失败,研究所涉及的MNCs种类、移植途径及临床试验开展情况各有不同。外泌体、生物支架及基因治疗有望成为MNCs治疗女性生殖系统疾病的新探索点。但MNCs在应用中仍存在不容忽视的问题,包括移植途径及浓度对效果的影响等。