急诊科护理实习生死亡应对能力现状及影响因素研究

目的 调查急诊科护理实习生的死亡应对能力现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年8月-2023年4月在河南省、陕西省、甘肃省各1所三级甲等医院急诊科的217名护理实习生为研究对象,采用生命意义感量表、简化版死亡应对能力量表、中文版死亡态度描绘量表对其进行调查。结果 回收有效问卷93.5%。急诊科护理实习生的死亡应对能力得分为(37.99±8.50)分,处于中等偏下水平。多元线性回归分析结果显示,学校是否设置死亡教育或安宁疗护课程、是否支持生前预嘱、生命意义感、趋近接受是急诊科护理实习生死亡应对能力水平的影响因素(P<0.05),可解释29.8%的总变异。结论 急诊科护理实习生死亡应对能力有待提升。临床教学应弥补学校死亡教育的相对不足,引导其深层次思考死亡事件并培养正向死亡态度,立足中国传统文化探寻生命意义感,从而提升护理实习生的死亡应对能力。

河南省医院全日制硕士学位护士职业倦怠现况及影响因素分析

目的了解河南省医院全日制硕士学位护士职业倦怠水平,并对其影响因素探讨分析。方法2021年4-7月,采用一般资料调查表、职业倦怠量表、护理工作环境量表对在医院工作的全日制硕士学位护士进行调查,并通过单因素及多重线性回归分析其影响因素。结果河南省医院全日制硕士学位护士职业倦怠得分为(3.89±1.55)分,其中成就感低落得分为(4.57±1.39)分,Pearson相关分析显示,职业倦怠得分与护理工作环境呈负相关(P<0.01),多重线性回归分析结果显示,所在科室、领导与管理、基本保障、充足的人力、职业发展、月平均收入、是否是专科护士及带教老师是职业倦怠的影响因素。结论河南省医院全日制硕士学位护士职业倦怠水平处于较高水平,急诊科、重症医学科、领导与管理、基本保障、充足的人力、职业发展、月平均收入、是否是专科护士及带教老师是职业倦怠的影响因素。

425名急诊科护士工作投入现状及影响因素分析

目的调查急诊科护士工作投入现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年4月—6月选取14所三级甲等医院及7所二级甲等医院的急诊科护士作为研究对象。采用职业使命感量表、工作—家庭支持问卷、工作投入量表对其进行调查。采用多元线性回归分析急诊科护士工作投入的影响因素。结果本组急诊科护士的工作投入总分(33.19±6.62)分、职业使命感总分(40.89±7.35)分,工作—家庭支持总分(109.47±25.10)分。多元线性回归分析结果显示,职称、导向力、主动进取、组织支持进入回归方程(P<0.05),可解释总变异的47.7%。结论本组急诊科护士的工作投入处于中等偏上水平,职称、导向力、主动进取、组织支持得分是其主要影响因素。建议护理管理者应重视初级职称护士职业使命感的树立与培养,并加强组织层面资源支持,以提升其工作投入水平。

急诊科院际危重症转运专职护士岗位设立及实践

目的探讨急诊科设立院际危重症转运专职护士岗位的可行性及效果。方法选拔并规范化培训35名转运专职护士,制定转运制度和流程,明确工作内容及岗位职责,实施1年后共转运4 503例危重症患者;以设立转运专职护士岗位前转运的2 378例患者为对照,比较专职岗位设置前后院际危重症患者转运不良事件发生率。结果专职岗位设置后院际转运不良事件发生率显著低于设置前(P<0.05,P<0.01)。结论危重症转运专职护士岗位的设立可降低转运不良事件发生率,保障危重症患者转运安全。

青年尿毒症患者等待供肾不同阶段心理体验的质性研究

目的探讨青年尿毒症患者等待供肾不同阶段的心理体验。方法采用现象学研究方法,对11例等待供肾的青年尿毒症患者进行半结构访谈,并以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果归纳出4个主题,（1）早期（0~6个月）：怀有希望;（2）中期（7~12个月）：应对无效;（3）持续期（13~24个月）：不确定感;（4）后期（2年以上）：严重的负性情绪。结论青年尿毒症患者等待供肾期间的心理体验复杂多变,医务人员应根据青年尿毒症患者的心理特点,提供针对性的专业支持,促进患者生活质量的提高。

脚踏车运动在血液透析患者透析过程中的应用现状

血液透析(hemodialysis,HD)是慢性肾衰竭患者尿毒症期的一种最常见治疗方式,随着疾病进展,患者运动功能逐渐下降。为了监督患者运动,同时节省额外时间,近年来针对血液透析患者开展了许多透析过程中运动的研究。本文综述了透析过程中脚踏车工具的特点、脚踏车运动对透析患者的影响及其安全性三部分内容,以期为临床护理实践提供依据。

肾移植术后肾功能丧失再行血液透析患者心理感受的质性研究

目的了解和探讨肾移植术后肾功能丧失再进行血液透析治疗患者的心理感知和体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15例移植肾功能丧失再行血液透析患者进行深度的半结构式访谈,使用Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果提炼出主题如下:自罪感;对再次手术的渴望;需要社会支持;饮食及活动负担。结论护士应正确识别、评估肾移植术后肾功能丧失再行血液透析患者心理感受,在患者再次治疗早期及时提供心理干预;同时可寻找导致患者肾功能再次丧失的可控因素,降低患者移植肾功能丧失发生率,为有效避免肾移植术后患者肾功能再次丧失提供一定的借鉴。

授权教育在维持性血液透析患者中的应用现状

世界范围内约有200万名终末期肾病（ESRD）患者应用血液透析疗法来维持生命,并有逐年增加的趋势[1]。随着透析技术的应用,ESRD患者长期带病生存,往往有着不同的生活方式和健康需求,甚至比医护人员更加了解疾病的症状特征。患者自身才是疾病管理的最重要参与者,有权利也有能力进行疾病管理。而传统的健康教育强调患者依从专业人员的医疗方案,被动参与疾病管理,导致患者的积极性下降[2];

上臂电子血压计与水银血压计测量一致性的Meta分析

目的评价电子血压计与水银血压计测量血压值的一致性。方法计算机检索及手工辅助检索1952—2015年在中文医学期刊和外文医学期刊已公开发表的有关上臂电子血压计与水银血压计检测血压值一致性的文献,将符合文献纳入标准的研究进行质量评价,使用Review Manager 5.1进行Meta分析。结果符合纳入标准的随机对照试验文献12篇,上臂电子血压计与水银血压计测量具有一致性。收缩压WMD=1.26,95%CI=-0.47~2.98（P〉0.01）;舒张压WMD=-0.47,95%CI=-0.97~0.03,P〉0.01。结论上臂电子血压计可以替代水银血压计。本Meta分析期待能有更多的有价值的、高质量的临床随机对照试验予以验证。

维持性血液透析患者运动干预的研究进展及启示

体力活动不足在维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者中普遍存在，尤其是新透析患者的死亡与体力活动不足密切相关。运动作为增加体力活动的主要途径，可以增强MHD患者的肌肉力量，改善心肺功能和降低血压，延缓心血管等并发症的发生，降低死亡风险，提高生活质量。笔者将MHD患者运动干预的效果、不同运动方式的特点及运动现状和影响因素综述如下。

核心素养在教育中的研究进展对我国护理学的启示

社会、经济、医疗环境的急剧变化,患者病情的日趋复杂、多变,患者身心的不断变化,不仅需要护士加强业务学习与操作训练,具备基本知识、能力,还需要护士规范自身的态度、情感,这是患者的需求,也是社会、医疗不断发展的需求[1-2]。而社会、医疗行业、患者对于血液透析专科护士越来越高的要求,促使人们开始关注护士核心素养（key competences/competencies）以及核心素养的培训、考核及评价。下文就护士核心素养研究进展做一综述。

维持性血液透析患者早期心理干预模式构建与实践

目的构建维持性血液透析(MHD)患者早期心理干预模式并实践,检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预,对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前,接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表(SCL-90)和生活质量量表(SF-36)的评估。结果应用MHD患者早期心理干预模式进行MHD患者早期临床干预后,与对照组相比,患者焦虑抑郁评分下降,症状自评量表评分下降,生活质量量表评分增加,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论使用MHD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预,可以减轻患者焦虑抑郁情绪,减轻临床症状,提高患者生活质量。

达标理论在我国慢性病患者中的应用现状

达标理论(theory of goal attainment)由伊莫詹妮·M·金于1981年创立,受到系统论、符号互动论和多学科范式的影响,基于人是开放系统这一哲理,由动态系统和人类、健康、环境、社会等抽象概念发展而来[1-2]。近年来,金的达标理论已经广泛运用于护理研究[3]、护理实践[4]和社会学研究[5]中。尤其是在慢性病患者的护理中。

维持性血液透析患者早期心理干预模式初建

本文从心理学的角度入手,借鉴应激理论、Roy适应模式、积极心理学等理论,针对维持性血液透析患者压力源和影响因素,构建维持性血液透析患者早期心理干预模式,帮助患者降低心理刺激,调动患者在透析过程中的主观能动性,改善其心理适应水平,同时为临床提供一种切实可行的心理干预模式。

血液透析患者运动影响因素的质性研究

终末期肾脏病（ESRD）是慢性肾脏病患者死亡的主要原因，与生活质量下降、高病死率、高的疾病负担有关，在全球的发病率和患病率显著增加［1］。目前，维持性血液透析（MHD）是应用最广泛的替代疗法［2］，由于治疗的特殊性和复杂性，患者生存质量仍然处于较低水平［3］，其中以 MHD 患者体力活动水平显著低于健康人群最为明显［4］。因此，本研究采用现象学研究法深入探究影响患者运动的因素，为临床制定提高患者体力活动水平的针对性护理计划提供依据。

血液透析患者运动行为现况调查及自我管理模式的构建

目的探讨构建血液透析患者运动行为的自我管理模式,为临床指导患者进行运动自我管理提供依据。方法采取自行设计问卷和运动自我效能量表,调查郑州市某医院73例血液透析患者运动的现状。结果患者运动知识了解程度较低;82.2%的患者未建立规律运动行为;患者运动自我效能总体均分(35.92±10.79)分,未达到中等水平。结论血液透析患者运动自我管理现状不容乐观,亟待构建具有针对性、能够应用于患者的运动自我管理模式。

细菌检验室间质评工作体会

目的通过参加全省临床细菌室间质评,客观地反映实验室的水平,对保证和监督细菌检验质量起到重要作用。方法由广东省临床检验中心发放菌株,本室按照《全国临床检验操作规程》进行鉴定。果细菌室结间质控符合率逐年提高。结论通过室间质评工作,促进了我科临床细菌室水平的提高。

2011年住院患者医院感染监测结果分析

目的了解医院感染的发生和分布规律，减少各种感染的危险因素。方法利用回顾性方法，对2011年22345例住院患者中发生的医院感染病例进行调查分析。结果发生医院感染686例，感染率3．07％；感染部位以呼吸系统为首，占54．4％；感染率最高为重症医学科，感染率19．9％；共检出217株病原菌，其中革兰氏阴性菌占53．00％，革兰氏阳性菌占35．02％，真菌占11．98％。结论提高医务人员的感控意识、强化手卫生制度、严格执行无菌操作规程、合理应用抗菌药物是控制医院感染发生的重要措施。

急性缺血性脑卒中跨学科溶栓治疗团队建设及其运行效果评价

[目的]探讨急性缺血性脑卒中跨学科溶栓治疗团队建设方案及实践效果评价。[方法]对急性脑卒中跨学科溶栓治疗团队的人员构成、运行模式等进行构建及运行,采用溶栓各重要节点时间、NIHSS、并发症对运行效果进行评价。[结果]干预组病人入院至预检分诊、急诊医生接诊、标本送检、检验室出报告、CT检查、CT出报告、DNT时间均短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.001);干预组溶栓后第14天NIHSS得分低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.01);两组病人出血率比较,差异无统计学意义(χ2=0.854,P=0.355)。[结论]急性缺血性脑卒中跨学科溶栓治疗团队建设有利于缩短溶栓准备时间,改善病人溶栓后神经功能,可为进一步优化急性缺血性脑卒中病人救治流程提供科学依据。

健康管理对妊娠期糖尿病孕妇相关生化指标及妊娠结局的影响

目的探讨健康管理对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇生化指标及妊娠结局的影响,为临床积极防治GDM提供依据。方法选取肇庆市第二人民医院和高要市人民医院2012年3月至2015年2月孕24~28周血糖筛查确诊为GDM,检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素C（Cys C）结果异常的孕妇223例,将其中采用依从健康管理干预的146例孕妇作为观察组,未采用依从健康管理干预的77例孕妇作为对照组。对所有患者进行全程跟踪随访,对比观察两组GDM孕妇的空腹血糖（FPG）、Hcy、Cys C水平及并发症发生情况。结果行健康管理干预后,观察组GDM患者的FPG、Hcy、Cys C水平及发生妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎膜早破、新生儿感染性疾病、新生儿高胆红素血症比率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论通过健康管理可以控制GDM孕妇血清FPG、Hcy、Cys C水平,从而达到有效改善孕妇妊娠期相关生化指标异常和围生儿的不良结局、降低妊娠期并发症的目的。