链霉素对于神经结构的毒害

十三个成长的豚鼠分为三粗,2个作正常对照,此外6个和5个每日分别注射链霉秦硫酸盐,一公斤体重200和400毫克,共经21至60天。未了,豚鼠都经过平衡和听觉的测验。各脑分别染制Nissl和Bielschowsky切片。显微镜的检查得到以下的结果。神经系中普见血管的病变。血管塌陷,管外间质水肿。邻近的神经组织失血软化。神经纤维表现髓鞘溶解。中毒的神经细胞脱水萎缩,常见胞核偏位,染色质偏聚、结块。也时有神经胶质增生和神经吞噬现象。二组豚鼠在位听神经的前庭系和耳蜗系都有中毒的征象。在周缘部和中枢部,前庭系各极结构的病变,与耳蜗系相较,更为严重。在注射轻剂和重剂的二组豚鼠,神经系中毒的部位和性质是相似的,但重剂组的病变程度较高。在位听系,中毒的病变同时见于周缘部和中枢部。中毒的第一性的问题——在周缘,抑在中枢——是不存在的。周缘和中枢各有一系结构,病变的表现不沿神经传导的路线;病变的轻重也不随路线上地位的高低。周缘和中枢的各项结构是各自中毒的。链霉素不仅毒害位听神经一系,而更损伤其它感觉系(如三叉神经系)和运动系——特是内脏运动系——的结构。链霉素中毒是一般性的,但有些结构特易感受它的毒害。在各级结构中,神经细胞的化学合成决定它们反应链霉素的灵钝和轻重。链霉素伤害高级的脑部,这多属运动性,特是内脏运动性。间脑的内脏性核团、纹状体簇和内脏性皮质中毒特别剧烈。链霉素中毒症状广泛,这是有神经基础的。链霉素的毒质伤害全神经系,也影响全身;为医疗使用这个抗菌素,关于患者对此药的敏感,剂量和疗程是要慎重考虑的。

三叉神经中脑核与小脑的联系

我观察了哺乳纲主要各目的代表动物的脑切片,认定广义的三叉神经中脑核由三个路线连接小脑。这群感觉细胞通过前髓帆到达小脑基部、第四脑室的顶板,顶核以及蚓小结的皮貭。在上端,中脑核细胞深在第四脑室的旁壁;它们的中枢突起靠中央灰貭外缘纵行向后伸展。有些细胞可随着蓝斑、也可能连同结合臂进入小脑。中脑核主部的纤维经脑室旁壁向背侧弯行,直入顶核和小脑的髓貭;也有少数细胞沿此路綫散在。中脑核细胞可经前庭内侧、外侧和(可能)上核散入小脑,特是齿状核。除三叉神经外,中脑核细胞也连接动眼、滑车、外展、面、舌咽和迷走神经,它们的运动(和感觉)核团,以及延髓的网状结构。据此,“三叉神经中脑核”是一个误称。它不专属三叉神经,也不局于中脑地区。它实是散处脑干内部的一群一级的感觉细胞。这一系感觉细胞传导自受的和外受的神经冲动,这起于咀咬肌和连属的皮肤和粘膜。它们连接小脑,供给它必要的求心资料,以便它协调正在执行的进食动作。此外,它们似也调节眼肌、面肌、咽喉肌、甚至颈肌的运动。小脑皮质上有头颈部的自受和外受系的投射地区;本文阐述的事实给这个生理的发现若干形态的根据。

单腿畸胎脊髓腰骶部的运动细胞柱

胎龄7—8月的二个单腿胎儿(双足单腿畸胎)表现近似的畸变。左右下肢愈合,後侧和足心的肌肉多有歉缺。会阴部完全无有。消化、生殖和泌尿器的下端全不存在。二胎的脊髓腰骶部经切片观察,与常胎比较,发现以下的事实。脊髓的切面形相乖异:切面减小;左右或前後扁窄;左右不复对称;中央管偏居前方;前角的灰质拓向前侧;此部的白质显著减薄,但在它处却相当加厚。前角的细胞群簇配布失常:除内侧群外,外侧各群拓前前方。各核团切面单薄,界限不清,贴白质星散配布。到了腰膨大的中部,核因形体骤减,前角随即全成空白。前角的运动细胞数量大减:畸胎1的外侧柱的细胞分量约当常胎数值的72.1%;畸胎2低至27.5%。在畸胎1和2,内侧柱的百分数值分别少到55.4和28.7。若合看内外二柱,它们的百分数值分别减至71.0和27.6。在单腿畸胎中,肌肉的歉缺多在下部的体节,特是骨盆和会阴。它们的脊髓骶部中,前角的细胞相应减少,特在尾端。身体肌节的发展程度与主管的中枢细胞的数量是相系的。

哺乳类小脑皮质中异位的樸坎业氏细胞及其发生的意義

觀察了食蟲、齧齒、食肉、貧齒、偶蹄、靈長各目的成長動物,以及年齡不同的正常和病態的人類小腦切片,在皮質淺部都見異位的樸氏細胞。在皮質中層正列以上,樸氏細胞可附貼皮質的外緣,甚至落入軟膜下腔。在分子層中,它們可孤處、團聚、間隔平排、在正位行伍錯亂、也可漫佈分子全層。異位的細胞多屬稚型:形體渾圓、胞核大、胞漿少、方向複雜樹突細直。它們也顯病態:胞體狹長、形相枯竭、有時多核、多仁。樸氏細胞的異位照例伴有應自表層沉居深部的顆粒細胞,這表示它們同是出於邊緣顆粒。說樸氏細胞源出室壁生發層不能解釋它們留居皮質的淺部。異位的事實指證它們來自邊緣顆粒層,出於二級的生發,下沉定居中層。初型的樸氏細胞受了惡性因素的影響,減低了遷移、分化的能力,以致留居原產地點,隨軟膜落入下腔,下沉時隨地中止-孤處、團聚、成排、漫散。在病理小腦中,皮質的團塊可孤處深部,這表示二級的生發細胞永達淺面而在深部增殖,也生出樸氏細胞。受了發生的遏制,成長以後,分子層中部可長久殘存横延的“外”顆粒層;此時深方即無有或少有樸氏細胞。此層稀疏或中斷的地點,在下方樸氏細胞就分化很好。這暗示樸氏細胞是通過此層從淺面移來的。樸氏細胞在淺部的異位指證它們至少有一部分(若非全部)是出自早期的邊緣顆粒層。

鼹鼠脊髓颈腰膨大部的运动细胞柱

鼹鼠的前足约为後足的3倍。本研究用二个成长鼹鼠的脊髓,作连续染片,比较颈腰膨大部中前後肢的运动中枢的形态。若综合比较颈腰膨大部前角的运动细胞(肢肌的中枢)的数量,颈部约当腰部的2.5—2.8倍。若单独比较前角后部的运动细胞(後外侧柱和後後外侧柱——足肌的中枢)的数量,颈部竟大到腰部的3.4—4.0倍。支配足肌的二柱细胞巨大,分出亚柱,胞团外拓,形成一个新角;有些阶段,它更大过原来的前角。後後外柱的上端比下端发展得多。上端细胞巨大,亚群明显,似主管奇大的踇趾(和二、三趾);小趾的中枢似在下端。鼹鼠前肢的(厂龙)大联系脊髓中枢的分化。周缘部的发展程度与中枢部的形态是相系的。

地鼠脊髓颈腰膨大部的运动细胞柱

產在北京近郊的地鼠(地羊)的前足約當後足二倍。本研究取二個成長地鼠的脊髓,作切片觀察,注意比較頸、腰膨大部灰、白二質的形勢和前角運動細胞的數量,得到以下的結果:支配前肢的頸膨大部在切面上遠大於支配後肢的腰膨大部。與腰部相較,頸部的前角灰質面積廣闊,各細胞柱形體粗大,界限清明。特在頸部,前角灰質向外突成前、後外角;後者延伸特遠,内合支配趾肌的後後外側柱。此看支配肢肌的前角細胞在二膨大部各階段上的配佈,頸部總是高出腰部。在點定的16-18階段上總計前角細胞的數量,頸部約當腰部1.4-1.5倍。若單看支配肢體遠端的前角後部中細胞的總值,頸部超過腰部就達2.2-2.8倍。前足第三、四趾特別巨大。支配趾肌的後後外側柱在頸部比腰部粗而且長。大致說來,此柱中段的細胞較大、較多、更分出亞柱。這些跡象暗示控制巨大的第三、四趾的細胞似集中這個階段。地鼠前、後肢大小的懸殊反映到前角灰質發展的程度。這再次證明脊髓中樞的發展與所支配的周緣器官和動物的生活方式是相系的。

第四脑室髓纹与弓状核的联系

在三个成人脑干先见第四脑室髓纹一侧偏大,经过染片研究,发现以下的情形。一侧偏大的髓纹与对侧弓状核的偏大是相繋的。在偏大的弓状核中,纤维聚向正中裂底,大束纤维循缝际行向背侧,陆续越边,自室底中線折向外侧,遶过听结节,接近小脑。除了弓状主核,前外侧的副核、缝际核前部似也参加髓纹的合成。室底外侧部的零散核团也收发髓纹纤维。弓状核和连属的核团是脑桥核的下延部分。髓纹相当向下移位的脑桥臂纤维,是傅向小脑的。弓状核的纤维除形成髓纹外,一部进入同边和对边的前外弓状纤维,遶行延髓前外面,似趋奔小脑。

乖离的锥体束和连属的结构

本研究观察了新生儿脑干18个和乳婴脑干4个,其中一例的锥体束在一侧有代偿性的发展。各脑干横切了间歇的系统脑片厚30微米,作韦氏纤维染色。在显微镜下观察乖离锥体束和连属的结构。在中脑阶段,锥体束的乖离纤维路经外侧脚索(Pes lemniscus)进入内侧丘索,到后者的内侧部转而下行,以至脑干的下端。有少数锥体纤维在内侧脚索沿行脚底前缘,绕至内侧丘索的内端或其附近,然后下行。在脑桥上部,最靠背侧的锥体小束可归入内侧丘索。在脑桥全长,内侧丘索变移位置,乖离的锥体小束总在它的前内部。脑桥至延髓的过渡区中,锥体常发小绺进入或更穿出内侧丘索,这些常伴外展神经根行向背侧,散入被盖。在延髓部,锥体紧靠内侧丘索,它向背侧发出小绺,接续在丘索下行的锥体纤维,似随地分入被盖的运动核团。乖离的锥体小束加入内侧丘索的地点和进程颇为恒定;个别的小束自主束析出的阶段、数目和进程则很多变异。后一系可不存在,暗示锥体主束随地分发纤维进入被盖。外侧脚索中,锥体外系的成分远远多过锥体本系;内侧脚索的外系成分比较更多。在本题材料范围中,锥体外系的纤维进、出黑质,向背方连结中脑被盖,向下似至脑桥核。内侧丘索是复合的结构。在延髓阶段,它主要成于自受系上行的感觉纤维。自外侧脚索入处下经脑桥全部,此索含有很多锥体外系成分,在此脚索以上,感觉纤维又居主位,但外系纤维仍多,特在内侧端的背部。内侧丘索中的锥体纤维越至下段数目越小,只有极少数达到锥体交叉阶段。这指示它们陆续分至脑神经的运动核。

人类脊髓内的感觉细胞及其发生的意义

在本研究,切片观察了一个生后55天的女婴的脊髓;它在腰骶部有两次析为左右二条,背部的灰白结构位置错乱。脊髓内部出现了许多一级的感觉细胞。本研究特要阐明这些细胞的类型、配布和来源。除了常位以外,神经节细胞散处脊髓的背方、左右分立的脊髓的中间、前后正中裂口、以及外通表面的髓内罅隙中。它们的外周例有被囊细胞。一级的感觉细胞可深入脊髓背部额外的灰白结构中;前连合和前角中特别众多。这些细胞例无被囊。在胚胎的早期,二侧的神经褶遇合迟滞,其间插进了外叶性间质;二褶的背缘被迫弯向腹方,触接神经板,结果,左右各成一条脊髓。神经褶边缘参差,在旋捲的过程中会同间质的推拓,在脊髓背部就形成额外的灰白结构。褶上先在性的感觉成分有些一同捲入髓内,就地生长起来。神经嵴是旋捲部分的矛头,它的感觉分子就顺势散入来日的前连合和前角中。感觉细胞和被囊细胞都是源出外胚层。前者若曾参预神经节的形成,外周就有被囊细胞;若是在异位就地成长,就无被囊的结构。异位的感觉细胞来自神经嵴,但可能有少数发自神经管壁。脊髓内的感觉神经元虽然变了位置,但仍可有很正常的机能。

人类脊髓中骶连合核的存在问题

在脊髓前角的运动细胞柱中,关于后内侧柱我们所知最少。神经解剖学家对此柱意见纷歧。Ranson和Clark[1]以及Brodal[2]说它只见于脊髓的胸部。Bok[3]、Kuntz[4]、Romanes[5]、Strong和Elwyn[6]直说在骶节没有此柱。

一侧大脑半球中部不发育中枢系余部的代偿发展

本文描述一例八个月乳婴的脑和脊髓的异状。它们经甲醛固定,用棉胶包埋,作30微米的间歇连续切片,每隔一定距离留取一片,分装两套。此两套切片,分别用Weil和Nissl法染色。此例属脑孔洞症。左侧的大脑半球小于右侧,脑沟较深,脑回也比右侧狭窄。在此侧,岛叶缺如,也无额、顶、颞部岛盖。空缺区与侧脑室相通,表面被有增厚的膜(4×0.8厘米)。额叶、顶叶和颞叶的大部以及枕叶还都存在。左侧的锥体束不发育。中枢系有些部分有代偿的发展:右侧的锥体束(包括乖离的锥体束);左侧的锥体外系核簇——豆状核、尾状核、丘脑底核和黑貭。在小脑系,左侧结合臂及右侧的红核和橄榄下核都见增扩。左侧的薄核、楔核,右侧的内侧丘索,以及右侧脊髓的前索、后角和背核也都增大。生后器官使用的加强自然引致中枢及其它结构的增扩。本例生活期短,发育迟滞,运动机会甚少,难以影响中枢的形相。此外,在本例,中枢系的若干核团表现代偿性的增大,指证胚胎期神经细胞的有丝分裂格外旺盛。因此,这个代偿发展多是先天性的。现有的代偿理论——自行调节、机能的替代和转移等概念都不够满意。这些概念的后边有一个更基本的,尚未知的生长因素。本例表现的代偿事实较前人所见为多。我们对于代偿的理论暂不做肯定的推断。