心肺运动试验指导下定量有氧运动对血液透析患者心肺功能及生活质量的影响研究

目的:探究心肺运动试验指导下定量有氧运动对血液透析(MHD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法:选取MHD患者80例随机分为对照组及康复组,每组40例。康复组在透析过程中采用无氧阈值时对应瓦力值进行卧式踏车有氧训练,每次30 min,每周3次,持续24周。比较干预前后两组肺功能、心脏超声、心肺功能及运动耐力、生活质量等相关指标的差异。结果:干预前两组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后康复组FVC、PEF较干预前改善,且高于对照组(P<0.05);干预后两组LVEF、LVESV、LVEDV比较差异均无统计学意义(P>0.05);康复组AT、6 MWT较干预前改善(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);康复组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力较干预前改善(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),余指标比较差异无统计学意义。结论:心肺运动试验指导下定量有氧运动能够改善血液透析患者肺功能、有氧能力、运动耐力及生理功能、一般健康状况、精力等生活质量,但对社会功能、情感职能等没有明确作用。

血清SFRP-4在2型糖尿病肾病患者不同病理阶段的表达水平及对预后的预测价值

目的探究血清分泌型卷曲相关蛋白-4(SFRP-4)在2型糖尿病肾病(T2DKD)患者中不同病理阶段的表达水平及对预后的预测价值。方法选择2020年1月至2022年1月于该院就诊的140例T2DKD患者为T2DKD组,140例单纯2型糖尿病(T2DM)患者为T2DM组,另选择同期于该院体检的140例健康者为对照组。对比3组的一般资料和生化指标,并比较不同肾损伤程度T2DKD患者的一般资料及生化指标。依据预后情况,将140例T2DKD患者分为预后良好组(n=87)和预后不良组(n=53),通过单因素和多因素Logistic分析T2DKD患者预后不良的独立危险因素。应用Logistic回归模型结合限制性立方样条模型(RCS)分析T2DKD患者的SFRP-4表达水平与T2DKD患者预后不良的剂量-反应关系。依据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果随着肾损伤程度的增加,T2DKD患者T2DM病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和SFRP-4逐渐增高(P<0.05),白蛋白(Alb)逐渐降低(P<0.05)。FPG、Scr、BUN、尿β2-MG和SFRP-4是T2DKD患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。RCS结果显示,SFRP-4与T2DKD患者预后不良呈非线性剂量-反应关系,随着SFRP-4表达水平的增高,T2DKD患者预后不良的风险逐渐升高。利用独立危险因素构建列线图预测模型,模型具有良好的区分度和准确性。结论随着肾损伤程度的增加,T2DKD患者的SFRP-4表达水平逐渐增高。SFRP-4是T2DKD患者预后的独立危险因素,与患者预后不良呈非线性剂量-反应关系,随着SFRP-4表达水平的增高,T2DKD患者预后不良的风险逐渐上升。

美国学者高居翰与常州的渊源

高居翰(James Cahill)被誉为最懂中国绘画的西方学者,在国际文博收藏界、中国古代艺术研究领域具有崇高的地位。他遍览美国本土和台北故宫博物院收藏的中国古代绘画,掌握了大量一手资料,引领了美国20世纪六七十年代中国美术史研究的热潮。高居翰是最早研究《止园图》(描绘常州止园)的专家,他用毕生精力寻找中国止园。

早期营养管理在腹膜透析患者中的应用

目的探讨入院24 h内早期营养管理对腹膜透析患者营养状况的影响。方法2020年3月至12月收治的31例腹膜透析患者为对照组,按腹膜透析管理流程实施常规护理,由腹膜透析护士负责治疗、营养管理、延续护理等;2021年3月至12月收治的32例患者为干预组,建立营养支持小组实施早期营养管理。测量上臂中段肌肉周径(MAMC)、营养不良-炎症评分(MIS)、血生化指标[包括血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钙(Ca)和血磷(P)],分析干预前后的变化。结果随访后,干预组失访2例,对照组失访1例。干预组干预后MIS评分较干预前显著下降(P<0.001)。干预后,干预组MIS评分显著低于对照组(P<0.001)。干预组Alb较干预前提高了2.95 g/L(P<0.001),Hb提高了16.33 g/L(P<0.001)。干预组肾功能指标BUN较干预前下降了4.64 mmol/L(P<0.001),Scr较干预前下降了117.08μmol/L(P<0.001)。干预组干预后血清P低于干预前(P<0.001),血清Ca高于干预前(P<0.001)。干预后干预组腹膜炎发生率低于对照组(P=0.032)。结论早期营养管理可以改善患者营养状况、肾功能和血生化指标。

血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症患者的临床观察

目的观察血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症患者的临床效果。方法选择76例合并有高磷血症的血液透析(hemodialysis,HD)患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。两组患者均予以常规HD治疗,辅以降血压、血脂,纠正水电解质紊乱、贫血等基础治疗,给予饮食调整。在此基础上,对照组单用西那卡塞治疗,初始剂量25 mg,1次/日,监测血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,调整西那卡塞剂量。观察组在此基础上加用血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗,每周1次,治疗2 h后移除灌流器,继续单纯透析治疗2 h。两组均治疗8周。比较两组治疗效果;监测治疗前、治疗8周后两组Ca、P、iPTH的变化;同时监测两组治疗的安全性。结果①观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的65.79%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗8周后,两组Ca、P、iPTH均降低,与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组P、iPTH治疗后降低幅度高于对照组(P<0.05),Ca无显著性差异(P>0.05);③两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在血液灌流联合西那卡塞治疗血液透析合并高磷血症情况下,可改善患者钙磷代谢,改善患者预后。

基于框架效应的宣教方式对血液透析患者高磷血症治疗效果的影响

目的:观察基于框架效应的宣教方式对血液透析患者高磷血症治疗效果的影响。方法:选取2020年4月到2020年10月在上海市松江区中心医院血液透析中心规律血液透析治疗且血磷大于1.45 mmol/L的患者69人,按照随机数字表法分为收益框架组(应用收益框架进行宣教)和损失框架组(应用损失框架进行宣教),对比两组血磷控制的效果。结果:损失框架组宣教3个月后和6个月后的血磷水平均较宣教前有明显下降(1.894 mmol/L和1.845 mmol/L比2.139 mmol/L,均P<0.05)。而收益框架组宣教前、宣教3个月后和6个月后的血磷水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在对血液透析患者进行高磷血症治疗宣教过程中,选取损失框架的宣教方式更有利于改善患者血磷水平。

常州老西门的千年兴衰

常州位于江苏省东南部,河网纵横,襟江带湖,“北滨大江,南控滆湖,运水贯其中,长达百余里,江南水利重邑也”~([1]),西北由长江到达运河,南则由运河到达宜兴、溧阳、金坛,东南则由太湖以通杭州、绍兴,繁密的水道把常州和宜、溧、金、丹、锡、澄等县紧密联系在一起,故常州“自苏松至两浙七闽数十州,往来南北两京,无不由此途出”,是“贡赋必由之路”。明清时期,常州转输地位更加重要,尤其常州老西门地段“随运而兴”,一跃成为人声鼎沸的商业重地。千百船只往来其中,官、商、军、民穿梭其中。石龙嘴至怀德桥一带形成了米市、豆市,批发商业集中在西门外和城西西瀛里,梳篦业集中于西门内外。其中南河沿、三堡街、西仓街、西直街、锁桥湾等处商贾云集,老西门成为常州商业最繁华之区。

腹膜透析患者腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D 3水平变化与腹膜透析相关性腹膜炎、腹膜纤维化的关系

目的探究腹膜透析(PD)患者腹膜冲洗液基质金属蛋白酶(MMPs)/金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)、血25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平变化与腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)、腹膜纤维化的关系。方法收集2018年1月—2020年1月收治的58例PD为研究对象,根据是否发生PDAP分为PDAP组和无PDAP组,根据是否出现腹膜纤维化分为腹膜纤维化组和无腹膜纤维化组,查阅患者临床病历资料,检测各组腹膜冲洗液中MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)水平,分析影响PD患者PDAP或腹膜纤维化发生的易感因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)水平变化对PDAP或腹膜纤维化发生的预测价值。结果58例PD中13例(22.41%)出现PDAP,10例(17.24%)出现腹膜纤维化。多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析时间、MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)是PD患者PDAP发生的影响因素(P<0.05,P<0.01);透析时间、MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)是PD患者腹膜纤维化发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)联合检测预测PD患者PDAP、腹膜纤维化发生的曲线下面积、敏感度分别为0.840、0.835和0.892、0.811,均较二者单一检测高。结论PD患者发生PDAP、腹膜纤维化的风险不容忽视,加强对年龄≥60岁、PD时间较长高危人群的重视,通过监测腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)水平,对PD患者PDAP、腹膜纤维化的有效防治十分重要。

NGAL对大鼠肾脏缺血再灌注损伤作用机制的体内研究

目的:观察中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatisase-associated lipocalin,NGAL)对大鼠缺血再灌注肾损伤(I/R)的作用机制。方法:通过切除一侧肾脏,夹闭对侧肾蒂45min的方法来建立大鼠I/R模型。雄性SD大鼠随机分为对照组、I/R组、缺血再灌注给药组(NGAL组),对照组、I/R组、NGAL组实验结束时分别用HE染色观察3组动物肾组织病理变化;再灌注24h后测血肌酐(Scr)和尿素氮(Bun),TUNEL观察肾小管上皮细胞凋亡情况,免疫组化检测Bax与激活的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3,CC3)的表达;Western Blot技术检测凋亡蛋白Fas、Bcl-2表达的变化。结果:与I/R组比较,NGAL组Scr、Bun分别为(63.400±11.908vs121.857±17.151)μmol/L、(14.840±2.868vs28.557±6.434)mmol/L,肾小管上皮细胞凋亡数量减少(7.800±1.924vs15.400±3.049);NGAL组肾组织Fas mRNA(2.34±0.51vs6.84±2.34)表达降低、Bax蛋白[(7.440±1.640)%vs(15.456±1.955)%]表达降低、CC3蛋白[(3.171±0.321)%vs(7.291±1.059)%]表达降低、Bcl-2蛋白(6.91±1.64vs5.30±1.48)表达升高(P<0.05)。结论:NGAL对大鼠I/R的肾小管上皮细胞有保护作用,其作用与减少细胞凋亡、改变凋亡蛋白的表达,从而减轻组织损伤,发挥肾脏保护作用有关。

肾小球疾病中转化生长因子-β_1与肌成纤维细胞的表达及意义

目的:探讨肾小球疾病中转化生长因子-β1(TGF-β1)与肌成纤维细胞的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及其对肾硬化的影响作用。方法:将原发性肾小球肾炎患者42例根据不同病理类型分为4组,利用肾活检组织免疫组织化学染色观察TGF-β1、α-SMA、胶原Ⅲ(Col-Ⅲ)表达与患者血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)之间的相关性,根据镜下免疫组织化学染色在肾小球、肾小管间质中的着色深浅程度及分布,用MetuMorph图像处理系统,测出灰度按半定量方法,进行统计学分析。结果:不同病理类型的肾小球肾炎有不同的表达,随硬化程度的加重,其表达显著增加。TGF-β1表达主要分布于肾小球的系膜基质区、新月体中和小管间质的肾小管上皮细胞胞浆、间质成纤维细胞胞浆中、间质基质区和炎性细胞大量浸润区。α-SMA的表达在MsPGN组最高,而FSGS,SGN肾小球上几乎无α-SMA的表达,在肾间质中α-SMA的表达,随病变程度的加重,其表达显著增加。肾硬化中TGF-β1表达量与患者Scr和Ccr之间呈正相关,α-SMA、Col-Ⅲ在肾小管间质的表达量与患者Scr和Ccr之间呈正相关。结论:在肾硬化形成过程中,TGF-β1是重要的促发因素,肾硬化病变的初期,炎症反应使巨噬细胞和成纤维细胞等活化,分泌TGF-β1增加,TGF-β1进一步刺激(肾小管上皮细胞)TEC和成纤维细胞等,使表型转化为Myo-FB,Myo-FB合成和释放TGF-β1,进入恶性循环,最终导致肾硬化形成。

新生代农民工融入城市的影响因素研究——以贵阳市为例

采用Logistic回归模型研究贵阳市的新生代农民工融入城市问题。选取"新生代农民工能否融入城市"作为被解释变量,性别、年龄、婚否、学历、月收入、工作类别和住房情况七个变量作为解释变量,实证研究解释变量对被解释变量的具体影响情况。研究结果表明:对新生代农民工融入贵阳影响最大的因素是住房情况和月收入情况,婚否、学历和工作类别对新生代农民工融入贵阳的影响较小,性别的影响作用最小,而年龄的影响作用不显著。最后总结归纳研究结论并提出相应的具体建议。

新时期高校共青团工作的影响因素及路径研究——基于对Y大学的调研统计

先采用发放调查问卷的方式对新时期Y大学共青团工作的受影响情况进行较深入分析,再利用单因素方差分析的方法,针对网络媒介的发展、高校的不断扩招、高校培养机制改革、后勤日趋社会化和学生社团兴起等五大因素对Y大学共青团团委工作的影响程度进行了具体的实证研究,并且得出了一些结论。最后根据实证研究的结论,提出了新时期Y大学共青团五条具体的工作路径。

居家养老保障问题探究——以Y市为例

人口老龄化给我国的经济、社会带来一系列的问题和挑战,致使养老、医疗等需求也日益凸显。依托社区发展起来的居家养老整合各方面的养老资源,既能够满足老年人对家的依恋,又能为他们提供有质量的生活保障,成为备受老年人和政府青睐的养老方式。文章提出了居家养老的问题,介绍居家养老的概念及其相关理论,并对Y市的居家养老的必要性和可行性进行分析,最后指出Y市居家养老存在问题,并提出对策分析。

西部城市居家养老的现状、问题与对策研究——以贵阳市为例

随着我国社会保障制度逐步完善,老龄人口比例加大,养老保障问题受到越来越多的重视。由于以社区为依托的居家养老具有独特的人力、物力和区域优势,因此日渐成为切实可行的养老方式。在西部诸多城市纷纷选择居家养老模式的背景下,选取贵阳市的居家养老为研究个例,通过调查问卷的方式考察贵阳居家养老保障的发展现状和存在的问题,最后根据现状和问题提出要发展非营利组织、拓宽资金来源、明确部门责任、完善服务体系、加强队伍建设以及建立评估机制的对策建议。

公共危机管理中的社会心理调控分析

公共危机会产生诸多社会心理问题,所以对之进行调控是十分重要的。而我国对危机中的社会心理进行调控又存在诸多不足:如对危机意识和危机预警的重视不足,信息公开不够、沟通机制不畅通,危机后的心理干预不健全,对民间力量和社会支持系统利用不足。针对以上不足,提出以下对策:提升公众的危机意识与应对能力,完善信息公开制度、建立良好的沟通对话机制,建立公共危机心理干预机制并将其纳入应急预案,加强对民间力量和社会支持系统的利用。

老年人地位变迁的社会学思考

随着时代发展,老年人的地位不断下降。阐述老年人的先赋性地位和自致性地位的变化,运用社会变迁和社会现代化理论、角色理论和社会嵌入性理论、自我意识和人格发展理论、社会交换论、象征性相互作用理论、代际伦理关系理论、脱离理论和老年亚文化理论,对老年人地位下降原因进行分析。

西部城市居家养老保障问题研究——基于对G市的调研统计

人口老龄化给我国的经济、社会带来一系列的问题和挑战,致使养老、医疗等需求也日益凸显。依托社区发展起来的居家养老整合各方面的养老资源,既能够满足老年人对家的依恋,又能为他们提供有质量的生活保障,成为备受老年人和政府青睐的养老方式。首先介绍了G市老年人基本情况及居家养老现状,接着说明了调研方法及调研对象基本特点,再基于需求情况及满意度的基础上对调研结果进行分析,最后提出完善G市居家养老的政策建议。

上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的关系

目的探讨上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的相关性。方法对2006至2011年上海市松江区34 212例体检者进行大样本量的临床调查,根据性别、尿检结果、肾功能及血尿酸水平分组,分析血尿酸水平的流行病学特征,比较蛋白尿、血尿和内生肌酐清除率的变化。结果总体高尿酸血症患病率为18.67%(男性26.82%,女性9.99%),男性平均血尿酸值为(377.64±79.23)μmol/L,显著高于女性(273.87±66.02)μmol/L(P<0.01)。血尿酸平均值与年龄呈正相关(r=0.22,P<0.01)。女性血尿比例高于男性,蛋白尿阳性率低于男性(P<0.01),血尿酸与血肌酐呈正相关,而与内生肌酐清除率呈负相关(P<0.01)。随着血尿酸水平的升高,血尿阳性率变化不明显,尤其是男性组(P=0.65),但尿蛋白阳性率呈显著升高趋势(P<0.01)。Logistic回归分析提示高尿酸血症是蛋白尿和慢性肾功能不全的独立危险因素。结论血尿酸水平与蛋白尿的发生有关,血尿酸水平增高可加重肾脏损害。

贵阳市城市居家养老问题研究

目前我国的养老方式主要以家庭养老为主。但随着我国计划生育政策特别是城市独生子女政策的运行,使得原有的家庭结构、家庭规模和人们的生活方式有了很大的变化,家庭的养老保障功能日益弱化。在此情形下,社区以其独特的人力、物力和区域优势,日渐成为切实可行的养老方式。

三元联动延续护理服务模式在腹膜透析患者中的实践

目的 :分析三元联动延续护理服务模式在腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)患者中的实施效果。方法 :采用随机数字表法将15个街道分成2组,其中对照组给予肾内科常规门诊复诊及电话随访,实验组在对照组的基础上,开展医院-社区-家庭三元联动腹膜透析延续护理服务模式予以干预,实施1年后,比较两组PD患者治疗情况、并发症发生情况、腹膜炎出现时间及两组腹膜透析充分性等方面的差异。结果 :实验组与对照组比较,掉队率降低,平均透析月升高;腹膜炎感染率、腹膜炎出现时间、尿素清除指数、每周腹膜透析充分性、患者医疗费用均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三元联动延续护理服务模式的开展,提高了PD延续护理服务的可及性,增加了PD患者的参与度,弥补了社区服务功能缺位,取得了良好的社会效益和经济效益,具有可推广价值。