医院科室成本核算的效应分析

医院实行成本核算是医院适应市场经济的必然趋势,也是医院进入市场,参与竞争的必然结果.在中国已经加入WTO,以及越来越多的私营医疗机构进入我国医疗市场的背景条件下,医院能否运用科学的管理理论和管理方法,提高医院的市场生存力和竞争力,已成为医院在市场竞争中成败的关键[1-2].

医院物资管理中存在的问题及对策

医院的资金运动可以分为3个阶段:投入——使用——补偿。在投入阶段,医院将国家拨入或通过其他渠道取得的货币资金一部分用于购建房屋、医疗仪器、设备、医药、卫生材料等,转化为实物形态,一部分用于支付职工劳动报酬和其他支出。在使用阶段,随着医疗业务的开展,固定资产、药品、材料等不断消耗,其价值逐渐转移到医疗成本中去。在补偿阶段,各种物资消耗和劳务消耗通过医疗收费取得的收入以及国家预算拨付的差额预算补助的形式取得补偿。

医院全面预算编制探讨

对医院预算编制的四个方面:预算编制前的准备工作、预算编制程序、预算编制方法及预算编制的内容体系进行了详细的阐述,对医院全面预算的编制工作有现实的指导意义。

某院单病种费用控制的实践与探索

山东省济南市自2012年开始对部分病种实行单独付费的结算方式,初期效果并不理想,部分病种费用偏差很大。经过六年的实践和探索,积累了一些管理经验,临床科室能够主动控制费用,病种费用逐渐趋于合理,既保障了医疗保险基金的有效使用,又保障了参保人的合法权益,也促进了医院药占比和耗占比的降低。本文总结了某院目前单病种付费的现状,对实践过程中出现的问题和采取的措施进行了梳理,对未来管理趋势提出了建议和展望,以期在国家倡导以及推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式背景下,有广泛借鉴意义。

以5种癌症患者住院费用为例探讨其药占比及医保支付

目的探讨2013～2017年间5种主要恶性肿瘤疾病患者的住院费用、药占比及医保支付方式特点及其变化趋势,为统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格等改革提供参考依据。方法以山东省某三甲医院第一诊断为胃癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌的住院患者为研究对象,描述其住院费用特点,并采用ANOVA或χ~2以及趋势检验进行各因素不同年份比较及趋势分析。结果共纳入癌症住院患者20 138例,结果显示,2017年食管癌患者人均住院费用最高(34 137.96元)。2013～2017年5种癌症患者的药品费用所占比总体呈下降趋势,但住院费用无明显下降,其中肺癌患者住院费用增长显著。此外,3种医保类型统筹补偿比例差距较大。结论 5年间药占比的逐年降低并未带来住院费用的显著降低,癌症患者住院经济负担依然如旧。应在控制住院总费用的基础上继续降低药占比,缩小各类医保类型补偿比例差距,以切实减轻患者的经济负担。

按绩效支付对全科医生影响的系统评价

目的系统评价国内外按绩效支付对全科医生的影响。方法计算机检索The Cochrane Library、Database of Abstracts of Reviews of Effects、EMbase、Web of Science、PubMed、Dissertations and Theses Database、EconLit、CNKI、WanFang Data、IDEAS和POPLINE数据库,搜集关于按绩效支付对全科医生影响的研究,检索时限均为建库至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件进行分析。结果共纳入10个研究。Meta分析结果显示,在现有支付方式基础上引入按绩效支付后,可能会改善医疗补助计划中3~35月龄的儿童免疫接种状况[RR=1.27,95%CI(1.19,1.36),P<0.001]、增加高血压患者的指南推荐降压药处方数量[RR=1.07,95%CI(1.02,1.12),P=0.006]、改善服务提供和患者健康结果的混合效果[RR=1.13,95%CI(1.04,1.23),P=0.004]。结论现有证据表明,按绩效支付可能会增加全科医生提供的服务数量、改善目标人群的服务质量,但对个体患者健康结果的影响尚不明确。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。