基于钆塞酸二钠增强MRI肝胆期图像影像组学模型评估肝癌微血管侵犯分级的价值

目的 探究基于钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期(hepatobiliary phase, HBP)图像的影像组学模型术前诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)分级的效能。材料与方法 回顾性分析术前接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且术后病理证实为HCC的患者370例,根据MVI的数量和分布情况进行风险分级(M0∶M1∶M2=192∶132∶46)。在患者术前Gd-EOB-DTPA增强MRI的HBP图像中勾画感兴趣区,再分别提取和筛选出最优影像组学特征。用最优特征分别结合随机森林(random forest, RF)、逻辑回归(logistic regression, LR)、决策树(decision tree, DT)、K近邻(K-nearest neighbor, KNN)四种建模方法构建三分类预测模型,利用准确度及阳性预测值评估三分类模型的诊断效能。再进一步采用一对多、一对一的策略,采用支持向量机作为分类器构建六种二分类模型,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估二分类模型的诊断效能。结果 基于RF、LR、DT、KNN的三分类影像组学模型训练集的准确度依次为76.00%、61.00%、66.00%、62.00%,验证集的准确度依次为58.00%、49.00%、44.00%、57.00%。三分类模型预测M0的阳性预测值最高,训练集中阳性预测值依次为81.00%、75.00%、84.00%、65.00%,验证集中依次为68.00%、63.00%、69.00%、62.00%。二分类影像组学模型预测M0级、M1级、M2级的训练集ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)值分别为0.93、0.77、0.79,验证集AUC值分别为0.78、0.67、0.76。结论 三分类影像组学模型对M0级的预测阳性预测值较高;二分类影像组学模型对MVI分级具有较好的诊断能力,对M0级和M2级的诊断效能较高,二分类模型的诊断效能优于三分类模型。基于增强MRI影像组学模型对术前预测HCC患者MVI分级具有较高的价值。

卵巢癌新辅助化疗患者CA125水平对临床结局的预测分析

目的:探讨行新辅助化疗的卵巢癌患者CA125水平与间歇性肿瘤细胞减灭术的减灭程度及预后的关系。方法:回顾分析青岛大学附属医院行3个周期新辅助化疗并手术的60例卵巢癌患者的临床病例资料,分析初始治疗前CA125水平、新辅助化疗期间CA125的下降率、术前CA125水平与手术理想减灭程度及预后的关系。结果:多自变量logistic回归分析提示,3个周期新辅助化疗后,血CA125下降率及术前CA125水平影响患者手术的切净率。术前CA125≤100U/ml组与>100U/ml组的生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3个周期新辅助化疗后,血CA125的下降率及术前CA125水平可预测患者手术的切净率,术前血清CA125是否≤100U/ml可用于初步判断患者的预后。

腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT表现及术后一年内复发的预后分析

目的:探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤(DDL)的CT影像分型及其术后1年内的复发情况,初步探索二者间可能存在的联系。方法:选取2010年11月-2020年12月经手术病理证实的腹膜后去分化脂肪肉瘤病例31例,回顾性分析其CT影像表现及其术后一年内的复发情况,探究肿瘤术后1年内的预后影响因素并评估基于CT影像表现的分型在提示肿瘤术后复发方面的应用价值。结果:①年龄、性别、肿瘤瘤体长径、肿块是否多灶、肿瘤类型(原发/继发)等指标均与腹膜后DDL术后1年内复发情况无关(P>0.05)。CT上肿瘤脂肪成分占比、肿瘤内是否有偏囊性低密度区、肿瘤内不同密度成分相互移行是否模糊等指标为腹膜后DDL术后1年内复发的危险因素(P<0.05)。②Kaplan-Meier法单因素生存分析结果显示:影像分型Ⅰ型组(10.583月)患者肿瘤术后1年内平均复发间隔时间长于Ⅲ型组(7.616月),差异有统计学意义(P=0.021),而Ⅱ型与Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型之间呈现出的平均复发间隔时间之间的差异均无统计学差异(P值分别为0.423、0.417)。结论:腹膜后去分化脂肪肉瘤因肿瘤组织成分及分布不同其CT影像表现形式多种多样,成熟脂肪成分越少或实性成分越混杂(内伴或不伴有脂肪成分)的肿瘤术后1年内复发率更高,基于CT影像表现的分型在对DDL的术前诊断、术后随访及预后提示等方面具有一定的指导意义。

原发性高血压病患者动态动脉硬化指数与肾实质剪切波速度的相关性研究

目的探讨原发性高血压病患者动态动脉硬化指数(AASI)与肾实质剪切波速度(SWV)的相关性。方法选取75例原发性高血压病患者(高血压组)和60例健康体检者(对照组),通过24 h动态血压监测分析血压参数特点,计算AASI;应用声触诊组织定量分析技术测量两组肾皮质、髓质SWV,分析AASI与肾皮质、髓质SWV及肾功能实验室指标的相关性。结果高血压组和对照组AASI值分别为0.59±0.18和0.40±0.13,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);高血压组肾皮质与髓质SWV均明显高于对照组[(2.34±0.86)m/s vs.(1.81±0.56)m/s;(1.97±0.84)m/s vs.(1.68±0.58)m/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。AASI与肾皮质和髓质SWV均呈正相关(r=0.325、0.268,均P<0.05),AASI与尿素氮、肌酐均呈负相关(r=-0.325、-0.387,均P<0.01)。结论原发性高血压病患者AASI与肾实质SWV和肾功能有一定关系,可以反映其肾脏损害程度。

超声造影对浅表淋巴结良恶性鉴别的Meta分析

目的评价超声造影对浅表淋巴结良恶性鉴别的价值。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cohchrane library等数据库,由2名检索员依据纳入和排除标准对检索得到的文献进行筛选,参照诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）条目对纳入的文献进行质量评价,采用Meta Disc 1.4Version软件对纳入文献的原始数据进行汇总和计算,进而评价超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别中的价值。结果共有18篇文献纳入研究,中文文献12篇,英文文献6篇。各样本之间异质性较高,亚组分析后剔除良恶性淋巴结个数之比〈1∶2的样本,剩余13个研究异质性较低,遂采用固定效应模型进行分析。汇总加权得到的合并灵敏度为0.88（95%CI=0.85~0.91）,合并特异度为0.86（95%CI=0.82~0.89）,阳性似然比为5.72（95%CI=4.58~7.14）,阴性似然比为0.15（95%CI=0.12~0.19）,诊断比值比为42.85（95%CI=29.87~61.46）,合并受试者工作特征曲线下面积为0.927 9,Q指数为0.868 2。结论超声造影对浅表淋巴结良恶性的鉴别具有较高的价值。

甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤的超声诊断与鉴别价值

目的探讨超声在鉴别诊断甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤中的价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月于我院行手术且病理证实为甲状腺滤泡癌患者30例33个结节和甲状腺滤泡性腺瘤患者38例41个结节的超声特征。重点分析比较两类疾病结节的最大直径、形态、边界、声晕、实质回声强度、实质回声均匀性、囊性成分、钙化及声触诊组织量化(VTQ)值。结果甲状腺滤泡癌的声晕、回声强度、囊性成分、钙化及VTQ值与甲状腺滤泡性腺瘤间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中实性回声、无声晕、低回声及钙化在甲状腺滤泡癌中更常见,而薄且均匀声晕、等回声、少量或中量囊性成分及少钙化则在甲状腺滤泡性腺瘤中更常见。根据部分结节剪切波传播速度(SWV)值构建受试者工作特征(ROC)曲线,当SWV值为1.84 m/s时,ROC曲线下面积最大,其敏感性和特异性分别为82.4%、73.9%。结论超声在诊断与鉴别诊断甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤方面具有重要的临床价值。