恩必普联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察

目的观察恩必普(NBP)联合依达拉奉治疗急性脑梗死(CI)疗效。方法入选121例CI住院患者,随机分为对照组58例及治疗组63例。对照组仅采用CI常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用NBP餐前口服200 mg、3次/d、21 d,依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静点12 h 1次、14 d。治疗前后进行神经功能缺损程度评定;神经功能缺失评分采用NIHSS评分:分别在开始NBP治疗前、治疗后7、14、21 d时进行评定。结果治疗21 d后神经功能缺损程度评定,治疗组有效率为92.06%(58/63),对照组有效率为75.86%(44/58),P<0.05。治疗21 d后,NIHSS治疗组4.41±1.26分,对照组7.04±1.25分,P<0.01。结论 NBP联合依达拉奉治疗CI疗效显著。

乌灵胶囊预防脑梗死后抑郁及认知障碍患者疗效观察

目的观察乌灵胶囊(WL)预防腩梗死后抑郁和认知障碍患者临床疗效。方法脑梗死患者435例随机分为WL组和对照组,在常规治疗基础上,WL组口服WL胶囊3粒,每日3次;对照组口服安慰剂胶囊3粒,每日3次,疗程均6周。分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周末及3月末以HAMD、MoCA、NIHSS评分进行评定,并观察抑郁发生情况。结果(1)抑郁发病率:治疗2、4周末,WL组抑郁发病率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗6周末及3个月末,WL组抑郁发病率均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HAMD评分:2组治疗后均较治疗前升高(P<0.05)-,且WL.组2、4、6周末及3个月末均低于对照组(P<0.05)。(3)NIHSS评分:除第1周末外,2组治疗后NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),且WL组均优于对照组(P<0.05)。(4)MoCA评分:2组治疗后4、5周未及3个月末MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05),且WL组均高于对照组(P<0.05)。(5)不良反应:2组均未发生严重不良反应。结论乌灵胶囊防治脑梗死后抑郁及认知障碍疗效明显。

“鸡尾酒疗法”治疗帕金森病痴呆疗效观察

目的观察鸡尾酒疗法治疗帕金森病痴呆(PDD)的疗效和安全性。方法 60例PDD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组口服多奈哌齐10 mg、1次/d。治疗组在此基础上加用丁苯酞0.2 g口服,3次/d;奥拉西坦0.8 g口服,3次/d;银杏叶片2片口服,3次/d,疗程6个月。分别于治疗前和治疗3、6个月时,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Blessed-Roth痴呆量表、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)评分评定,并监测不良反应。结果治疗组和对照组治疗前Mo CA评分、Blessed-Roth评分及WMS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗组和对照组治疗6个月时Mo CA评分、WMS评分均显著高于治疗前及治疗3个月,Blessed-Roth评分显著低于于治疗前及治疗3个月(P<0.05~0.01)。与对照组比较,治疗组治疗6个月时Mo CA评分、WMS评分显著升高,Blessed-Roth评分显著降低(P<0.05~0.01)。治疗组(16.67%)和对照组(13.33%)治疗后肝功能异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡尾酒疗法治疗PDD疗效优于传统疗法,且安全性高。

硫酸镁防治蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的研究

蛛网膜下腔出血(SAH)死亡率极高,SAH时脑血管痉挛(CVS)是致残、死亡的重要原因,因此积极防治CVS,可大大降低SAH的伤残率,提高生存质量。而硫酸镁竞争性抑制钙离子(Ca2+),防止钙超载;镁离子(Mg2+)可阻断与N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)偶联的离子通道,减少Ca2+内流和钾离子(K+)外流,从而抑制血管收缩,防治血管痉挛[1～3]。因此,本研究采用硫酸镁静滴防治SAH时CVS,观察其效果。

血清糖类抗原125在慢性房颤并发HFpEF诊断和预后评估中的意义

目的探究血清糖类抗原125(CA125)水平在慢性房颤并发射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)诊断和预后评估中的临床意义。方法选取慢性房颤患者200例,其中100例合并HFpEF(HFpEF组),100例无HFpEF(慢性房颤组)。比较两组血清CA125、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,评价血清CA125和NT-proBNP诊断慢性房颤并发HFpEF以及预测其预后的价值。结果HFpEF组血清CA125、NT-proBNP水平均明显高于慢性房颤组(P<0.05)。血清CA125、NT-proBNP联合诊断慢性房颤并发HFpEF的曲线下面积(AUC)为0.885,大于二者单独诊断,联合诊断的最佳灵敏度、特异度分别为77.02%、91.05%。血清CA125、NT-proBNP联合预测HFpEF慢性房颤预后不良的AUC为0.836,大于二者单独预测,联合预测的最佳灵敏度、特异度分别为70.09%、78.85%。结论HFpEF慢性房颤患者血清CA125水平明显升高,其与血清NT-proBNP联合检测在慢性房颤患者并发HFpEF诊断及预后预测方面具有较高临床应用价值。

基于血清学指标的脑梗死患者预后列线图预测模型的建立与评估

目的探讨血清尿酸、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死患者预后的关系,并以此建立预测脑梗死患者预后不良的列线图模型。方法回顾性分析2018年1月~2020年7月在保定市第二医院老年病科住院的1458例脑梗死患者,采用改良的Rankin量表(mRS)评估患者出院3个月后预后情况,并分为预后良好组(mRS评分<3分,1186例)和预后不良组(mRS评分≥3分,272例)。比较2组患者一般资料,有统计学差异的指标用于多因素logistic回归分析,并将其确定的独立危险因素纳入R3.6.3软件,用rms程序包绘制预测脑梗死患者预后不良的列线图;采用校准曲线及ROC曲线下面积判断预测模型的效果。结果脑梗死患者预后良好者为81.34%,预后不良者为18.66%。预后不良组年龄、梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、尿酸、NSE及Hcy水平均明显高于预后良好组(P<0.01)。年龄(OR=1.019,95%CI:1.005~1.033)、梗死体积(OR=1.015,95%CI:1.006~1.024)、NIHSS评分(OR=1.057,95%CI:1.012~1.105)、hs-CRP(OR=1.051,95%CI:1.007~1.097)、D-二聚体(OR=2.506,95%CI:1.607~3.908)、尿酸(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005)、NSE(OR=1.024,95%CI:1.006~1.042)及Hcy水平(OR=1.037,95%CI:1.011~1.064)均是影响脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05,P<0.01)。校准曲线斜率接近1,ROC曲线下面积为0.725(95%CI:0.690~0.761),且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.570,P=0.477。结论本研究基于血清尿酸、NSE、Hcy水平等建立的预测脑梗死患者预后不良的列线图模型,可有效鉴别预后不良发生的高危人群。

乌灵胶囊预防心绞痛后焦虑抑郁的疗效观察

心绞痛（anginapectoris,AP）患者发病后焦虑、抑郁情绪明显,分别占32.8-57.4%、22.5-44.3%,可加重病情,增加死亡率.研究表明焦虑抑郁情绪影响机体内皮、血小板功能及纤溶系统,导致血栓前状态形成.而抗焦虑抑郁治疗可明显改善AP症状,改善心功能及预后.

曲美他嗪辅助治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）辅助治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效.方法：对照组常规治疗,观察组加用TMZ 口服治疗,30d1疗程.结果：观察组在心绞痛发作次数及持续时间、心电图改变、CRP 等方面改善均较对照组明显（P〈0.05）.结论：TMZ 辅助治疗UA 疗效较好.

乌灵胶囊预防脑卒中后焦虑及认知障碍疗效观察

脑卒中后焦虑（poststrokeanxiety,PSA）严重影响脑卒中患者神经功能恢复,增加了残障率、病死率[1]WL是从乌灵中分离获得的纯中药制剂,调节中枢神经系统的兴奋和抑制[2.3]研究[3]表明WL治疗焦虑状态疗效肯定,WL联合帕罗西汀治疗PSA疗效优[4];WL和黛力新单药治疗脑梗死后焦虑疗效相当,联合治疗优于单一用药[5],因此采用WL防治PSA及认知障碍,观察疗效。

血清UA、NSE、Hcy及炎症因子在预测脑梗死患者预后中的价值

目的研究脑梗死患者治疗前后血清尿酸(UA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)]及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况,分析以上血清指标在预测脑梗死患者预后中的价值。方法选取保定市第二医院2018年1月至2020年6月收治的123例脑梗死患者作为研究对象,均行静脉溶栓联合常规治疗。分析患者治疗前后血清UA、NSE、Hcy及炎症因子水平变化情况,并随访90 d,统计患者预后。采用多因素Logistic回归分析可能影响脑梗死预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清指标在预测脑梗死患者不良预后中的价值。结果不同预后脑梗死患者经治疗后血清NES及Hcy水平均较治疗前明显降低,IL-2水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组经治疗后,血清UA、CRP及IFN-γ水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分、入院时血清NSE、Hcy、CRP及INF-γ均是影响脑梗死患者预后的独立危险因素,IL-2是脑梗死患者预后的保护因素。绘制ROC曲线发现,入院时血清UA、NSE、Hcy、IL-2、CRP、INF-γ在预测脑梗死患者预后中均具有良好的效能,各项指标单独应用时,入院时血清UA及NSE预测效能相对较高,而6项指标联合预测因子效能最高。结论脑梗死患者入院时血清UA、NSE、Hcy、IL-2、CRP、INF-γ水平被证实是影响其预后的独立因素,且在预测患者预后中有一定效能。

安宫牛黄丸在急性脑卒中的应用及研究

安宫牛黄丸是我国中药中最负盛名的急症用药,它来源于清代“温病条辨”,其性最凉,属于凉开三宝之首,具有清热解毒、镇惊开窍的作用,对热闭神昏的急重病症具有确切的临床疗效。现代药理研究其对中枢有调节作用,能降低体温、降低机体耗氧量,具有保护脑细胞、减轻脑细胞损伤及损伤后脑水肿、抗炎、改善脑循环、促进脑细胞功能恢复之效,中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症是是安宫牛黄丸的主要适应证。各项研究表明,安宫牛黄丸对处于脑中风早期(急性期)阶段的患者有着可观的效果,临床上对于中风早期病人选择安宫牛黄丸联用西医常规抢救措施较单一应用西医抢救方法具有明显的优势,而且安宫牛黄丸对中风急症的各个证型(不包括脱证)均有显著的疗效,可在临床中广泛应用。

血清OX40和OX40配体在老年急性脑梗死病人中的表达及临床意义

目的探讨血清OX40和OX40配体(OX40L)在老年急性脑梗死病人中的表达及临床意义。方法选取2018~2019年本院146例老年急性脑梗死病人(观察组)和50例健康老年人(对照组)作为研究对象,检测其血清OX40和OX40L水平。采用NIHSS评价急性脑梗死病人神经功能缺损情况,并将其分为轻度缺损组(n=32)、中度缺损组(n=72)和重度缺损组(n=42)。出院3个月时,采用改良Rankin量表(mRS)对老年脑梗死病人的预后进行评价,并将病人分为预后良好组(n=97)和预后不良组(n=49)。相关性分析采用Pearson相关分析;影响因素采用Logistic回归分析,并绘制ROC曲线分析血清OX40和OX40L预测预后的价值。结果轻度缺损组、中度缺损组、重度缺损组血清OX40和OX40L水平均高于对照组(P<0.05),且病情越重,OX40和OX40L水平越高(P<0.05)。NIHSS评分与OX40、OX40L均呈正相关(r分别为0.578和0.701,P<0.05)。预后不良组血清OX40、OX40L水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,OX40、OX40L为老年急性脑梗死病人预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OX40、OX40L预测病人预后的AUC分别为0.793和0.854,二者联合检测可将AUC提高至0.914。结论OX40和OX40L与老年急性脑梗死病人神经功能缺损严重程度有关,并且有助于早期预测临床预后。

化瘀通脉汤联合氯吡格雷对缺血性脑卒中病人血清炎性因子和神经功能的影响

目的观察化瘀通脉汤联合氯吡格雷对缺血性脑卒中病人血清炎性因子和神经功能的影响。方法选取2017年12月—2019年12月保定市第二医院收治的150例急性缺血性脑卒中病人,随机分为对照组和研究组,各75例。对照组给予氯吡格雷治疗,研究组给予化瘀通脉汤联合氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效、血清炎性因子[神经生长因子(NGF)、白细胞介素-6(IL-6)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]和神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],记录两组治疗期间不良反应情况。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(90.67%与74.67%,χ^(2)=16.246,P<0.001)。治疗14 d后,两组NIHSS评分降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组NGF、BDNF均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组IL-6、TNF-α、CRP均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(8.0%与12.00%,χ^(2)=0.667,P=0.414)。结论氯吡格雷联合化瘀通脉汤治疗缺血性脑卒中,可减轻病人神经功能损伤,改善机体炎症反应。

探讨阿替普酶对急性脑梗死患者的血清炎性因子、胆红素和尿酸水平的影响

分析在常规抢救急性脑梗死人员的期间添加阿替普酶治疗的效果。方法:本研究选取对象都是某一时间段内于我院接受治疗的急性脑梗死患者,选取研究时间段为2020年11月-2022年4月,选取人员总数为110例,正式启动时的分组依据为治疗方案差异。55例在对照组,都是常规方案下治疗的人员;55例在观察组,都是添加阿替普酶治疗的人员。通过治疗效果评估结果、血清炎性因子指标水平的治疗前后变化,以及胆红素、尿酸水平变化实施对比分析。结果:通过疗效分析发现,观察组的最终评估结果更好一些,且总有效率的组间对比有较大区别,P值在0.05以下。通过血清炎性因子水平、胆红素及尿酸水平分析发现,治疗前的两个小组之间的对比情况显示没有指标数据方面的过分差异,P计算后的数值也在0.05以上,而治疗后则在两个小组之间的对比中发现出现了差异,P计算后的数据也转变为在0.05以下,明显可见观察组的各项指标数据相对优异。结论:能够在急性脑梗死这类患者中进行抢救的时候,添加阿替普酶治疗,那么则会促使整体治疗效果再度提升一档,应予以重视。

观察丁苯酞联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清炎性因子、脑神经递质的影响

探究在对急性脑梗死患者实施治疗的过程中联合应用丁苯酞,还有阿托伐他汀钙的情况。方法:研究期间所针对的人员是在我院进行治疗的急性脑梗死发病者,时期的选取以2020年7月-2022年1月为研究范围,期间真正入选研究中的人数为100,依据治疗期间相关人员所接受治疗方案不同实施小组划分,其中于常规对症治疗基础上予以阿托伐他汀钙治疗的50例人员归入到对照组;而添加了丁苯酞实施治疗的剩余50例人员则被归入到观察组。对于研究期间所要观察和对比的指标,有治疗之前及之后所测得的血清炎性因子相关数值的变动,以及脑神经递质相关数值的变动。结果:对于炎性因子方面的各指标对比情况,从治疗前看,两组之间并没有什么区别,得到的P值也是>0.05;从治疗后看,两组之间各数值都有好转趋势贴近,并且出现的区别,得到的P值<0.05,相对来说观察组的各项数值与正常水平更贴近。对于脑神经递质方面的各指标对比情况,从从治疗前看,两组之间并没有什么区别,得到的P值也是>0.05;从治疗后看,两组之间各数值都有好转趋势贴近,并且出现的区别,得到的P值<0.05,相对来说观察组的各项数值与正常水平更贴近。结论:对于急性脑梗死的患者而言,在对其进行治疗的过程中,常规治疗方案中的药物选取很重要,丁苯酞和阿托伐他汀钙的一同使用不仅大大提升了整体治疗效果,表现在对炎症反应的控制,以及脑内神经递质水平的改善方面,应该受到临床相关人员重视。

乌灵胶囊预防不稳定型心绞痛后焦虑抑郁的疗效观察

目的 探讨灵胶囊预防不稳定型心绞痛后焦虑抑郁的疗效.方法 入选156例住院UAP 患者,按照数字表法随机分为 WL组（乌灵组）、对照组各78例,WL组、对照组男44、41例,女34、37例,平均年龄55.19±8.34、54.47±7.68岁,合并高血压31、28例,糖尿病20、21例,高血脂10、11例,同时合并糖尿病高血压16、15 例;2组在上述方面无明显差异（P 〉0.05）.两组均给予心电血压监测、吸氧,阿斯匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝、他汀及治疗合并症药物等,WL 组加用 WL（浙江佐力药业有限公司生产）3粒,对照组口服安慰剂3粒,均口服1日3次,共6周.结果 UAP 后焦虑抑郁发病率比较,WL 组治疗3天后均低于对照组、P 〈0.01,差异有统计学意义.结论 WL预防UAP后焦虑抑郁疗效明显,有助于改善 UAP患者预后.

血清糖类抗原125、氨基末端脑钠肽前体和尿酸联合检测对慢性心力衰竭合并心房颤动患者预后的评估价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT⁃proBNP)和尿酸(UA)联合检测对慢性心力衰竭(简称心衰)合并心房颤动(简称房颤)患者预后的评估价值。方法纳入245例慢性心衰患者(慢性心衰组)和199例慢性心衰合并房颤患者(慢性心衰合并房颤组),比较两组患者血清CA125、NT⁃proBNP、UA水平。根据出院后30天内是否发生终点事件将199例慢性心衰合并房颤患者分为非终点事件组(142例)和终点事件组(57例),比较两组患者血清CA125、NT⁃proBNP、UA水平。采用Spearman相关分析评估血清CA125、NT⁃proBNP、UA与慢性心衰合并房颤患者终点事件的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA125、NT⁃proBNP、UA对慢性心衰合并房颤患者终点事件的预测价值。结果慢性心衰合并房颤组患者血清CA125、NT⁃proBNP、UA水平均高于慢性心衰组(P<0.05)。终点事件组患者血清CA125、NT⁃proBNP、UA水平均高于非终点事件组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清CA125、NT⁃proBNP、UA与慢性心衰合并房颤患者的终点事件均呈正相关(r=0.281、0.273、0.417,P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清UA对慢性心衰合并房颤患者终点事件的预测价值明显优于血清CA125,血清NT⁃proBNP明显优于血清UA,血清CA125、NT⁃proBNP和UA三者联合检测明显优于各项指标单独检测(P<0.05)。结论血清CA125、NT⁃proBNP、UA在慢性心衰合并房颤患者中呈高水平状态,且与其预后明显相关,三者联合检测对其预后具有较高的评估价值。

乌灵胶囊预防脑卒中后焦虑及神经功能缺损的临床观察

目的 观察鸟灵胶囊（简写为WL）预防脑卒中后焦虑（PSA）和神经功能缺损的临床疗效.方法 616例脑卒中患者按照随机数字表法分为WL组和对照组,每组各308例,在常规治疗基础上,WL组口服WL 3粒,3次/d;对照组口服安慰剂胶囊3粒,3次/d,共6周.在治疗前及治疗后1,2,4,6,12周末动态评定PSA发病率、HAMA、NIHSS、BI评分.结果 WL组PSA发病率4,6,12周末低于对照组,治疗后第2,4,6,12周末的HAMA、NIHSS评分较对照组降低,BI在治疗后2,4,6,12周末较对照组升高,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 WL时预防PSA和神经功能缺损有效.