感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的外科手术治疗效果及围术期处理原则。方法回顾性分析2001年3月～2010年10月接受感染性心内膜炎手术治疗患者15例的临床资料。术前经超声心电图检查证实心内赘生物形成者15例。所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形,术前术后应用大剂量敏感抗生素。结果术后早期死亡1例(6.7%),术后随访时间3～48月,随访14例(93.3%),均无心内膜炎复发,心功能恢复I级12例,Ⅱ级2例。结论外科手术治疗感染性心内膜炎是一种有效的治疗方法。正确掌握手术时机,彻底清除感染病灶,恢复瓣膜功能以及围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的生要措施。

成人房间隔缺损并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 观察外科治疗房间隔缺损并重度肺动脉高压的疗效。方法 对11例房间隔缺损并重度肺动脉高压的患者进行了手术治疗。结果 11例均痊愈出院。随访6～34个月，心功能明显改善，X线胸片提示心影缩小，超声心动图检查肺动脉收缩压明显下降。结论 房间隔缺损并重度肺动脉高压患者常合并严重的充血性心力衰竭，加强围手术期处理，能明显降低病死率，提高手术疗效。

心脏手术与急性肾功能不全

目的 分析心脏手术后急性肾功能不全的原因 ,提出围手术期的处理要点。方法 对 13 45例心脏手术后发生肾功能不全的 2 82例的临床资料进行分析 ,其中轻度肾功能不全 189例 ,中度 69例 ,重度 14例 ,极重度 10例。结果 总的肾功能不全的发生率 2 0 97% (2 82 /13 45 ) ,总住院死亡率 3 712 % (4 2 /13 45 ) ,2 82例肾功能不全患者住院死亡 2 4例(8 5 1% ) ,术前伴发病、心功能分级、手术种类和心肺转流时间与术后肾功能不全的发生率有显著差异。结论 心脏手术后肾功能不全的发生和轻重程度 ,与术前伴发病、心功能分级、手术种类和心肺转流时间有密切关系。轻度、中度肾功能不全以强心、利尿、扩血管、保护肾功能为主 ,中度和重度肾功能不全者以腹膜透析为主 。

婴幼儿体外循环心内直视术后监护

随着医疗水平的提高，婴幼儿、新生儿先天性心脏病进行心脏手术的机会日益增多。外科手术方法、体外循环转流水平、术后监护和治疗技术日益完善。作者为42例〈3岁婴幼儿在体外循环下实施了心内直视手术，现就其术后监护体会总结如下。

浅析非语言音素在普通话语音习得中的影响

不论是从音系层还是从语法层来看,汉语普通话都是有着严格的标准和规范。现行的评价体系是以汉语普通话是"线性"为前提进行设置的PSC。在普通话语音的习得过程中,除去发音语音学的决定性影响外,有一些非语言因素也对汉语普通话的语音习得产生了影响。

重症心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的探讨重症心脏瓣膜疾病瓣膜置换术的治疗。方法 35例患者均在气管内插管静脉复合全身麻醉、中低温体外循环下经胸骨正中切口行心瓣膜置换术。体外循环时间53-177 min,平均（93.4±34.2）min,主动脉阻断时间为37-119 min,平均（72.5±22.3）min。结果 35例患者中22例心脏自动复跳,11例行电击除颤复跳,均治愈出院,治愈率为94.29%。死亡2例（1例为低心排综合征,1例为器官功能衰竭）,病死率为5.71%。33例患者出院后均获随访,随访时间10-48个月,结果心功能较术前均有不同程度提高,其中恢复至Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,IV级5例;晚期死亡1例（颅内出血）。结论重症心脏瓣膜病变特别是联合瓣膜病变者,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构。合并中、重度或三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术。

抑郁症大鼠海马-杏仁核pMAP-2表达改变及人参皂苷Rb1的干预作用

目的观察人参皂苷Rb1对抑郁大鼠海马-杏仁核组织磷酸化微管相关蛋白-2(pMAP-2)的影响。方法将30只健康SPF级成年雄性Wistar大鼠随机均分为对照组、模型组和治疗组。采用慢性不可预见性温和应激(CUMS)结合孤养建立抑郁症大鼠模型(模型组),治疗组在造模的同时灌胃给予人参皂苷Rb1(药液含原生药1 g/m L,剂量1 mL/100 g体质量,1次/d);对照组除每天抓取1次外,不作其他处理,持续22 d。采用Western blot法检测海马、杏仁核组织微管相关蛋白-2(MAP-2)及pMAP-2蛋白表达,Real-time PCR检测pMAP-2 mRNA表达。结果模型组大鼠海马和杏仁核组织pMAP-2蛋白和mRNA表达水平以及pMAP-2/MAP-2比值均明显低于对照组(均P<0.05),治疗组pMAP-2蛋白和mRNA表达水平以及pMAP-2/MAP-2比值较模型组明显升高,但仍低于对照组(均P<0.05)。结论人参皂苷Rb1可能通过抑制MAP-2磷酸化水平来发挥抗抑郁作用。

人参皂苷Rb1对CUMS应激大鼠海马-杏仁核MAP-2磷酸化影响

目的:研究人参皂苷Rb1对不可预见性温和应激(CUMS)大鼠海马-杏仁核组织微管相关蛋白-2(MAP-2)磷酸化的影响,探讨人参皂苷Rb1抗抑郁作用的可能机制。方法:选用30只成年Wistar大鼠,随机分为对照组、应激组和干预组。给予应激组大鼠CUMS应激22 d,干预组大鼠同时给予人参皂苷Rb1。采用糖水实验和旷场实验进行行为学检测,采用Western blot方法检测海马、杏仁核组织MAP-2及p MAP-2表达,Real-time PCR检测m RNA表达。结果:(1)对照组、应激组和干预组大鼠糖水偏好百分比、旷场实验得分比较,应激组大鼠明显低于对照组,干预组低于对照组,高于应激组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)应激组大鼠海马和杏仁核组织p MAP-2蛋白和m RNA表达水平明显低于对照组(P<0.05),干预组表达明显升高,但仍低于对照组(P<0.05)。结论:人参皂苷Rb1抗抑郁作用可能与影响海马、杏仁核MAP-2磷酸化有关。

柴胡疏肝散对抑郁大鼠海马微管相关蛋白-2磷酸化的影响

目的:探讨柴胡疏肝散对抑郁大鼠海马组织微管相关蛋白-2(MAP-2)磷酸化的影响。方法:成年雄性Wistar大鼠45只,随机均分为对照组、模型组和治疗组;模型组和治疗组采用慢性不可预性温和应激建立抑郁症大鼠模型,治疗组同时经灌胃给予柴胡疏肝散治疗,持续22 d;采用糖水实验、高架十字迷宫实验和Morris水迷宫实验观察各组大鼠行为学变化,Western blot方法检测各组大鼠海马组织MAP-2及磷酸化MAP-2(p MAP-2)表达,Real-time PCR检测p MAP-2 mRNA表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠糖水偏好百分比明显降低,进入开臂次数和停留时间百分比增高,水迷宫逃避潜伏期延长,海马p MAP-2蛋白和mRNA表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠糖水偏好百分比明显增高,进入开臂次数和停留时间百分比降低,水迷宫逃避潜伏期减少,海马p MAP-2蛋白和mRNA表达水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散具有显著的抗抑郁作用,该作用可能与影响海马MAP-2磷酸化有关。

《主持人大赛》对主持人才培养的启示

新媒体时代的来临,促使我国传媒业态发生了深刻的变革。在“跨界”主持人的冲击下,传统媒体节目主持人的发展正面临着严峻的挑战。如何在激烈的竞争中,对传统播音主持人才的培养方案进行全面升级,孵化出具有核心竞争力的主持人,是当前我国播音主持人才培养改革的重中之重。2019年,《主持人大赛》阔别八年后全新归来。作为中央广播电视总台公开选拔播音主持人才的重要渠道,其人才评选标准直接体现出主流媒体对新时代播音主持人才的要求。本文从《主持人大赛》出发,对传统播音主持人才培养模式进行反思,认为我国高校播音主持人才培养应当从优化人才选拔模式、创新播音主持教学方式、打造专家型主持人、培养复合型传媒人才等方面进行改革升级。

播音主持专业普通话分阶段教学模式探讨

在激烈的播音主持行业竞争中,对播音员主持人专业性技能及普通话标准较高,这就要求播音主持专业的学生在大学期间必须夯实普通话基础,不断提高自身综合素质与普通话水平,有效加强自身核心竞争力。基于此,本文深入探究播音主持专业普通话教学现状,分析播音主持专业开展普通话教学的必要性,并提出结合实际教学情况实行播音主持专业普通话分阶段教学模式,进一步推动播音主持专业普通话教学良性发展。

社交网络用户学术信息交流效果评价研究--以Research Gate平台为例

文章对学术社交网络平台下用户学术信息交流效果进行评价,进而提出策略建议如何提高交流效果,让平台能为用户提供最大效用。基于知识流动理论,确定了用户学术信息交流效果评价体系和指标,依据熵值法算出效果评价指标权重,根据模糊综合评价法算出效果评价值。采用问卷调查法对Research Gate平台进行实证研究,根据研究结果可知,Research Gate平台用户学术信息交流效果较好,需要进一步加强才能达到非常好的分值区间,不同维度评价值从高到低依次为用户情感、社交价值、学术信息运用程度和学术信息收益。平台可通过尽快让新用户找到归属感、推动用户互动社交、完善平台激励机制和增加学术文章分享语种这些措施,达到优化交流效果的目的。

靶向药物对成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术治疗的影响

目的：分析靶向药物对成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术治疗的影响，探讨药物干预下的手术指征及围手术期处理要点。方法：自2015年1月至2017年6月，我科共完成46例成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的外科矫治手术。术前予以3～24个月的靶向药物治疗，术后继续应用靶向药物治疗。结果：①术前经过一段时间的靶向药物治疗，患者经皮氧饱和度、动脉血氧分压、6分钟步行试验距离、双向分流、左室射血分数、肺动脉平均压、肺血管阻力、肺循环血量/体循环血量等指标明显改善。②术后24小时动脉血氧分压较术前明显升高，肺动脉平均压较术前明显下降。围手术期出现肺动脉高压危象10例，再次气管插管3例，脑梗死1例；死亡1例，原因为肺动脉高压危象致循环衰竭。多因素Logistic regression分析提示肺血管阻力≥8wood，肺循环血量/体循环血量≤1.25是围手术期肺动脉高压危象的独立危险因素。1例失访，44例随访6个月～3年，远期死亡及缺损残余漏，患者经皮氧饱和度、6分钟步行试验距离较术前明显改善，超声心动图提示仍有2例患者肺动脉收缩压高于正常值。结论：成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，经过一定时间的靶向药物治疗，当肺血管阻力＜8wood，肺循环血量/体循环血量＞1.25时，可以接受外科手术矫治。术后继续应用靶向药物治疗，预防并及时处理肺动脉高压危象是围手术期处理的关键。

浅析慕课背景下传媒职业教育的课堂教学

伴随着新兴传媒的兴起和新媒体手段的不断完善,21世纪的教育教学已经逐步迈向网络化、自主化,这对传统传媒教育特别是传媒职业教育的课堂教学的形式和内容产生了一定量的影响和冲击,对保证教学质量、提升教学水平、改进教学时效提出了新的思考。

党建在医院住院医师规范化培训中的创新作用探讨

住院医生规范化培训已经成为中国医师走上临床前的标准和必须流程,做好党建工作是住院医生规范化培训工作中的重中之重。共产党员是工人阶级的先锋队,是全心全意为人民服务的,充分发挥医院党支部和党员的先锋模范作用,从而带动其他医生共同高质量的完成住院医师规范化培训工作就显得水到渠成,事半功倍。本文通过自身的实践总结了党建在住院医生规范化培训全过程中的作用。

分析少数民族学生学习普通话的心理障碍和解决对策

在学习普通话的过程中,少数民族学生在对本民族语言和地域方言的影响进行克服的同时,还要积极地对伴随着语言转换产生的文化和心理影响进行克服,要将少数民族学生的普通话水平进行提升,就必须要对学生的心理进行优化,帮助学生理解语言差异,消除语言畏难心理和自卑心理,从而对语言学习的特征进行正确认识,树立少数民族学生科学的语言观。

氧化固醇与氧化固醇结合蛋白的研究进展

随着人口老龄化的增加，我国的脑卒中发病率不断上升，最常见的缺血性卒中类型是动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死，以动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）等原因引起的血管壁病变为基础，而血管内皮细胞损伤和功能障碍是引起早期动脉硬化的核心环节，氧化型低密度脂蛋白是损伤内皮细胞导致AS形成的关键原因之一。

单孔VATS术后切口愈合不良预测模型的建立

目的构建肺癌患者施行单孔VATS术后发生切口愈合不良的风险预测模型。方法回顾性分析2017年1月~2019年6月期间笔者医院收治的120例施行单孔VATS手术的肺癌患者的资料。根据是否发生术后切口愈合不良将患者分为病例组(n=19)和对照组(n=101)。结合性别、年龄、营养状况、高血压、糖尿病、拔除胸管时间、TNM分期、病理类型等8项因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果单因素结果显示,年龄、营养状况、糖尿病、拔除胸管时间等观察指标与发生手术切口愈合不良有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=6.902,95%CI:1.358~35.071,P=0.020),营养状况(OR=3.698,95%CI:1.136~12.035,P=0.030),糖尿病(OR=5.946,95%CI:1.815~19.475,P=0.003)是肺癌患者行单孔VATS术后发生切口愈合不良的独立危险因素。构建模型的ROC曲线下面积为0.843,回归模型结果可靠。结论年龄、营养状况、糖尿病是肺癌患者行单孔VATS术后发生切口愈合不良的独立危险因素,在临床上更应加以关注,以期减少切口愈合不良的发生率。

基于营养风险指数分类的术前营养状态对心脏手术患者预后的影响

目的:观察术前营养状态对心脏手术患者预后的影响.方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院胸心外科132例心脏手术患者的临床资料.根据营养风险指数将患者分为A组(重度营养风险组+中度营养风险组)和B组(轻度营养风险组+无营养风险组),比较两组患者住院时间和术后死亡、感染、低心排综合征、心律失常、出血、急性肾损伤、腹胀腹泻、脑卒中等并发症发生率.结果:A组患者住院时间明显长于B组患者,术后死亡、感染、低心排综合征、腹胀腹泻发生率明显高于B组患者.结论:基于营养风险指数分类的术前营养状态对心脏手术患者预后有显著影响.营养风险指数简单易用,可作为心脏手术患者结局的预测指标.