实验动物骨性关节炎内侧副韧带力学特性

目的比较正常和骨性关节炎动物模型膝关节内侧副韧带的拉伸力学性能指标,确定骨性关节炎对内侧副韧带拉伸力学性质有无影响。方法实验用大鼠由长春高新医学动物实验中心提供,均为6月龄雄性大鼠复制骨性关节炎模型。在日本岛津电子万能试验机上对正常和病态组各10个试样进行拉伸实验。拉伸实验的速度为5mm/m in。以多项式用最小二乘法处理实验数据。结果正常对照组最大载荷为(26.12±4.00)N,最大应力为(40.93±6.71)MPa,最大位移为(3.08±0.77)mm,最大应变为(9.51±2.36)%;模型组最大载荷为(12.05±2.07)N,最大应力为(21.28±4.17)MPa,最大位移为(2.32±0.56)mm,最大应变为(7.04±1.79)%。结论正常对照组各项拉伸性能指标显著大于模型组(P<0.05),骨性关节炎对膝关节内侧副韧带力学性质具有一定影响。

椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折的方法和疗效。方法采用椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折23例并与同期同类骨折17例做比较研究,观察脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb角的矫正程度及并发症发生情况。结果治疗组平均随访17.7个月,椎体内植骨融合良好,术后椎体前缘高度比值增加56.6%,Cobb角由术前27.1°恢复到8.9°,无断钉及松动。对照组术后椎体前缘高度比值增加47.6%,Cobb角由术前32.1°恢复到14.4°,有5例出现内固定松动,2例骨不连。两组之间存在显著差异(均P<0.05)。结论椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少内固定物折断、松动、椎体高度再丢失等并发症。

大鼠脊髓缺血再灌注损伤后细胞间黏附分子-1的表达对损伤程度和预后的评估

目的:探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在大鼠脊髓缺血再灌注损伤(I/R)后表达变化及其意义。方法:采用Zinen法建立脊髓缺血再灌注损伤模型。应用半定量RT-PCR方法、免疫组化及免疫荧光激光共聚焦显微镜定性、定量测定脊髓微血管内皮细胞表面ICAM-1mRNA表达变化。脊髓组织髓过氧化物酶(MPO)活性测定用于定量反映浸润到脊髓组织中的多形核白细胞(PMN)数量。结果:正常脊髓微血管内皮细胞表面仅有微量的ICAM-1表达,组织中未见PMN浸润,单纯缺血不引起ICAM-1表达。再灌注后损伤区I-CAM-1表达及PMN的浸润先后发生了改变;再灌注4h,ICAM-1mRNA表达量明显升高,再灌注12h其在单位微血管面积上的荧光强度约比单纯缺血组增加了二分之一,再灌注9～12h,脊髓组织中MPO活性约为单纯缺血组的两倍。提示脊髓损伤后微血管内皮细胞初始ICAM-1表达增加是由再灌注损伤激发,其后延迟递增表达增强,并相伴有PMN向脊髓内浸润,说明ICAM-1参与了脊髓再灌注损伤的炎症病理过程。结论:ICAM-1可作为评判脊髓损伤程度和脊髓I/R后炎症反应程度的监测指标。

T_(3～12)胸椎松质骨冲击力学特性:青年与老年的差异比较

背景:骨质疏松、骨重建、骨再造、胸椎骨折固定器选择等都需要了解青年和老年尸体胸椎松质骨的冲击力学特性。以往的研究多以单独青年尸体或单独老年尸体胸椎松质骨为观察对象,而有关青年和老年尸体胸椎松质骨冲击力学特性的研究报道极少。目的:对正常国人青年和老年新鲜尸体胸椎松骨进行冲击实验,分析胸椎松质骨的冲击力学性质,确定老年尸体松质骨和青年尸体胸椎松质骨是否具有不同的冲击力学性质。方法:实验标本取自4具正常国人男性新鲜尸体,年龄分别为20,25,70,75岁,由白求恩医科大学解剖教研室提供。人死亡后1h之内解剖取出死者胸椎T3～12标本,将标本沿纵向切成长40mm,宽6mm,高6mm的试样,每组各20个。以能量释放的方法对2组试样进行冲击实验,在室温28℃的温度场下进行实验。实验结束后,试验机测量度盘自动显示试样的冲击功,根据材料力学公式计算出每个试样的冲击韧性,观察各试样的宏观断口形貌。结果与结论:青年组胸椎松质骨冲击功、冲击韧性均显著大于老年组(P<0.05)。胸椎松质骨冲击实验断口多数为粉碎性断口,少数为横断口或斜断口。宏观观察青年组腰椎松质骨骨小梁排列细密,老年组腰椎松质骨骨小梁排列稀疏,孔隙较大,呈现出老年骨质疏松的表现形式。提示青年组脊柱胸椎松质骨和老年组脊柱胸椎松质骨具有不同的冲击力学特性,老年组试样由于骨质疏松导致冲击力学特性发生改变。

ICAM-1在脊髓缺血再灌注损伤后表达变化及意义

目的 探讨细胞间粘附分子 1在大鼠脊髓缺血再灌注损伤后表达变化及其意义。方法 采用Zivin法建立脊髓缺血再灌注损伤模型。以GAPDH为内参照物 ,应用半定量RT PCR方法、免疫组化及免疫荧光激光共聚焦显微镜定性、定量测定脊髓微血管内皮细胞表面ICAM 1mRNA表达变化。结果 正常脊髓微血管内皮细胞表面仅有微量的ICAM 1表达 ,单纯缺血不引起ICAM 1表达。再灌注后损伤区ICAM 1表达发生了改变 ;再灌注 4h ,ICAM 1mRNA表达量明显升高 ,再灌注 12h其在单位微血管面积上的荧光强度约比单纯缺血组增加了 1 2。提示脊髓损伤后微血管内皮细胞初始ICAM 1表达增加是由再灌注损伤激发 ,其后延迟递增表达增强 ,说明ICAM 1参与了脊髓再灌注损伤的炎症病理过程。结论 ICAM 1可做为脊髓I R后炎症反应程度的监测指标。

先天性髋脱位4种手术疗效的比较

目的 探讨 4种术式治疗先天性髋关节脱位 (CDH)疗效。方法 随访采用翻转造盖术2 4例 (30髋 )、插入造盖术 2 3例 (30髋 )、Salter截骨术 2 5例 (30髋 )和Chiari骨盆内移截骨术 2 4例 (2 7髋 )治疗CDH患者 96例 117髋。结果 平均随访时间 5年 10个月 ,疗效从临床功能和X线形态两方面评估 ,术后髋臼指数 (AI)的改善分别是 (2 0 2± 7 2 7)°、(2 1 9± 6 33)°、(15 0± 4 5 6 )°、(11 4±5 1)°,术后臼头指数 (AHI)分别是 (0 92± 0 2 4 )°、(1 0 0± 0 18)°、(0 80± 0 19)°、(0 82± 0 14 )° ;四种术式临床优良率分别是 90 %、86 7%、73 4 %和 6 6 6 % ,共发生再脱位 3例 ,关节僵硬 10例 ,股骨头坏死 7例。结论 临床疗效及对髋臼形态改善翻转、插入造盖术优于Salter截骨术和Chiari骨盆内移截骨术 ;翻转造盖术、插入造盖术安全有效是先天性髋关节脱位的首选术式。

模拟失重雌性大鼠L_5椎骨的应力松弛特点

背景：航天医学有必要了解模拟失重对雌性大鼠承重骨应力与时间的变化规律。目的：观察模拟失重对雌性大鼠承重骨应力松弛的影响，为航天医学提供模拟失重动物椎骨应力松弛数据。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-07/09在吉林大学力学实验中心完成。材料：6月龄雌性大鼠30只，体质量275~296 g，随机分为正常对照组、失重组各15只。方法：大鼠复制失重骨质疏松动物模型。在日本岛津电子万能试验机上对正常和失重组各10个试样进行应力松弛实验，应力松弛实验的应变增加速度为50%/min，设定时间为7 200 s，采集100个数据以一元线性回归分析的方法处理实验数据。主要观察指标：①应力松弛实验数据和曲线。②归一化应力松弛函数计算。结果：正常和失重组应力松弛最初600 s变化较快，之后应力缓慢下降，对照组7 200 s应力松弛量为0.88 MPa，失重组7 200 s应力松弛量为0.62 MPa。结论：应力松弛曲线是以对数关系变化的，失重骨质疏松对应力松弛具有一定影响。

老年人颈椎过伸性颈髓损伤的特征

目的:评价老年人颈椎过伸颈髓损伤的特征。探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸颈髓损伤中作用。方法:对31例老年颈椎损伤进行回顾性分析,分为手术治疗组和非术治疗组。手术治疗21例(其中颈椎前路手术减压术3例,后路减压术8例,单开门椎管成形术4例,双开门椎管扩大成形术6例)。非手术治疗10例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级。结果:经过随访观察1.0～1.5年,脊髓神经功能恢复情况:按Frankel分级,保守治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级2例,E级3例。手术治疗组治疗后A级1例,B级2例,C级2例,D级6例,E级10例。手术组比非手术组疗效满意。结论:老年颈椎损伤的发生率逐渐增加,病死率较高,在诊断和治疗上应给予积极和特殊考虑。尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群,但如果能耐受手术,获得早期手术减压,可有利于损伤的颈脊髓神经功能得到较好的恢复。

后路一期全脊椎切除及脊柱重建术治疗脊柱转移癌效果

目的探讨后路一期全脊椎切除及脊柱稳定性重建术对胸腰椎单脊椎脊柱转移癌的术后疗效。方法手术治疗的脊柱转移癌患者15例均行后路病变椎体切除、受压脊髓360。环形减压，人工椎体VBOSS椎体支持系统植骨融合、后路椎弓根螺钉系统重建脊柱的稳定性，比较手术前后疼痛程度及神经功能状态的改善及预后。结果均获得随访资料（3—18个月），术后疼痛程度明显改善，视觉模拟评分（VAS）从术前（5．07±1．33）分下降到术后（2．13±1．30）分（P〈0．05）。14例术前有神经功能障碍者10例大部分恢复，4例部分恢复，Frankel分级从术前的（3．60±0．83）上升到术后的（4．43±0．46）（P〈0．05）。随访过程中1例乳腺癌患者和1例肺癌患者死亡，余植骨融合良好，椎弓根螺钉无松动，病椎切除周围未见复发。结论对于转移癌累及脊柱胸腰椎单节段的患者，后路一期全脊椎病变切除及脊柱稳定性重建术能减轻患者的疼痛程度及神经功能恢复，明显改善生活质量。

三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用

目的:评价三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的意义。方法:对208例行后路椎弓根螺钉内固定手术的病例行回顾性分析,按骨折类型的不同分为压缩骨折组,爆裂骨折组,骨折脱位组,多节段脊柱损伤组。对爆裂骨折组及骨折脱位组行两节段椎弓根螺钉内固定及三节段以上椎弓根螺钉内固定的疗效进行对比分析。结果:行两对椎弓根螺钉内固定者5例术后出现损伤平面再次移位,而使用三或四对椎弓根螺钉行内固定者没有此现象,同时三或四对椎弓根螺钉内固定在椎弓根螺钉松动、断裂方面低于两对椎弓根螺钉内固定者。结论:伴有移位的脊柱骨折,在损伤椎体的上或下位两个椎体内使用两对椎弓根螺钉固定对减少术后再移位,维持脊柱稳定性是必要的。

模拟失重雌性大鼠L_5椎骨蠕变特性的研究

研究模拟失重对雌性大鼠承重骨流变特性的影响,为航天医学提供模拟失重动物椎骨流变学参数。30只雌性大鼠,随机分为正常对照组15只和头低位30°尾吊组(模型组)15只。实验第42 d时取两组动物L5椎骨进行压缩蠕变实验。得出了正常对照组和失重组(模型组)大鼠L5椎骨压缩蠕变数据和曲线,以三参数模型处理实验数据,得出了正常对照组和失重组大鼠L5椎骨应力松弛方程和蠕变方程。还得出了2组大鼠股骨蠕变与时间的变化规律。失重组大鼠L5椎骨7 200 s蠕变量低于正常对照组(P<0.05)。结果表明,失重骨质疏松对大鼠椎骨的流变特性具有一定影响。

急性脊髓损伤蛋白质的双向电泳分析和质谱鉴定

目的建立急性脊髓损伤双向凝胶电泳图谱,初步观察急性脊髓损伤组织中蛋白质组的变化与差异表达,为进一步探讨急性脊髓损伤分子机制奠定了基础。方法采用双向凝胶电泳分离脊髓总蛋白,银染显色,Image Master图象分析系统分析,从胶中选取分离蛋白质点,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析获取肽质量指纹图谱(PMF),Mascot软件搜索MSDP、SWISS-PROT数据库鉴定蛋白质。结果获得重复性和分辨率较好的脊髓双向凝胶电泳图谱。质谱分析了12个蛋白质点,获取6张肽质量指纹图谱。通过查询数据库鉴定了9个蛋白质。通过对过表达脊髓损伤中蛋白质表达谱改变的研究,鉴定出9个差异表达蛋白质,这些蛋白质包括等。这些差异蛋白质涉及基因为上调蛋白钙蛋白酶Calpain、神经丝蛋白M Neurofilament tripletα1-糖蛋白α1-Acid-glycoprotein、Oxygen regulatedprotein 1在脊髓损伤组下调。钙蛋白酶抑制剂Calpain inhibitor,假象蛋白-10 Hypothetical protein cgi-10在脊髓损伤组消失。并在损伤组出现新蛋白预测蛋白Hypothetical 152.1 kDa protein和核内寡聚肽酶Endooligopeptidase A related protein。结论成功构建脊髓损伤与正常脊髓双向凝胶电泳图谱。并应用质谱技术鉴定了特异蛋白质点。在我们所鉴定的脊髓损伤过程中发生最显著变化的蛋白质中,有7种蛋白具有与一致的变化趋势,其中钙蛋白酶、神经丝蛋白、神经营养素低亲合力受体(p75NTR)、α1-糖蛋白、氧调节蛋白1、钙蛋白酶抑制剂、假想蛋白-10表达上调、下调与消失变化在脊髓损伤中居极其重要地位。

感染性长骨假关节的治疗

本文报告34例感染性长骨假关节的治疗。治疗方法是在控制感染的条件下，分期清除病灶，局部筋膜蒂皮瓣、肌皮瓣或动脉皮瓣转移，自体髂骨植骨，术后结合坚强的外固定。其中32例平均随访1．7年，植骨在4～6个月全部融合，骨髓炎无一例复发，关节功能恢复良好。作者认为此方法简便、有效、可靠，是临床首选方法。

腺病毒介导的BMP-2基因转染骨髓基质干细胞及种植异种骨支架的体外观察

目的 用人骨形态发生蛋白 2腺病毒表达载体 (Ad BMP 2 )转染的兔骨髓基质干细胞 (BMSC) ,种植BCB(去抗原牛松质骨 )支架体外构建组织工程骨。方法 蛋白印迹法检测转染后细胞BMP 2的表达 ,ALP活性检测分析基因转染对细胞分化的影响。然后将转染后细胞接种到BCB支架上 ,扫描电镜观察细胞贴附、生长状况。结果 转染后 ,BMSC表达BMP 2 ,ALP活性明显增高。扫描电镜见转染细胞分布均匀 ,伸展良好。结论 Ad BMP 2可高效转染BM SC ,且促进细胞分化。转染后细胞在BCB上生长良好 ,BMP

成人腰椎嗜酸性肉芽肿误诊1例报道

脊柱嗜酸性肉芽肿(EG)是一种以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润为主要特点的良性肿瘤样疾病。该病起病隐匿,患者最初的临床症状往往缺乏特异性,常以局部疼痛或病理性骨折就诊。且早期实验室检查与影像学表现也缺乏特异性,Fermando等[1]对其所穿刺活检的患者进行统计,发现穿刺活检的阳性率不足50%。

胸椎管内脊膜瘤完全钙化1例报告

脊膜瘤是一种发生于椎管内的良性肿瘤,多起源于内皮细胞或纤维细胞,其发病率仅次于神经源性肿瘤,约占椎管内肿瘤的25%[1]。主要发生于40-70岁的女性,其中约75%-83%发生在胸椎[2],女性∶男性为5.8∶1[3]。脊膜瘤对放化疗等不敏感,通常需要手术完整切除肿瘤,预后满意,复发率低[4]。大部分脊膜瘤为硬膜下髓外占位性病变.

浅谈悬吊训练对体育院校投掷运动员专项能力的影响

投掷运动员身体控制及维持平衡能力在最后用力及出手阶段占有重要地位。本研究旨在传统力量训练模式下增加悬吊训练内容，初探悬吊训练对改善投掷运动动员最后用力及出手后维持身体平衡的效果。从而为投掷运动员的日常的体能训练提供一定参考。

不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法 14例不稳定Hangman骨折患者根据Levine-Edwards分型：Ⅱ型7例,ⅡA型5例,Ⅲ型2例。4例行后路C2,3椎弓根螺钉内固定术,7例行前路C2,3间盘摘除减压植骨融合内固定术,3例行前后路联合手术。结果患者均获随访,时间3～24个月。1例患者术后3个月单侧椎弓根处可见模糊骨折线,13例患者均达到骨性愈合。术中及术后未出现椎动脉、脊髓损伤及脑脊液漏等并发症,未发生钢板螺钉断裂内固定失效等现象。结论对于不稳定Hangman骨折无论是采取前路或者后路手术均可使骨折达到骨性愈合,对严重骨折伴脱位Hangman骨折可以采取前后路联合的手术方式。

β-catenin蛋白在颈椎间盘突出症中的表达及临床意义

目的研究颈椎间盘突出症患者及正常颈椎间盘中β-catenin蛋白的表达,从而分析其临床意义。方法采用免疫组化SP方法分别检测16例颈椎间盘突出症患者,5例同期因颈段脊柱创伤手术治疗患者的间盘组织中β-catenin蛋白的表达,从而分析其临床意义。结果β-catenin蛋白在退变颈椎间盘组织中有高表达,而对照组正常颈椎间盘组织中无表达,两组间有统计学差异(P<0.01)。结论颈椎间盘退变过程中β-catenin蛋白起一定作用。

巨大极外侧间盘突出误诊腰大肌脓肿或肿瘤1例分析

极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）指椎间盘组织突出位于椎间孔内（椎间孔内型）或位于椎间孔外侧（椎间孔外型）外,造成腰部疼痛及下肢放射痛,伴有不同程度的皮肤感觉、运动功能损伤。其发生率国内外报道不一,Abdullah等[1]报道发生率约占全部腰椎间盘突出症的9.9%,发生率以L4/5多见、L3/4及L5/S1次之,发生于L2/3报道较少。我院收治1例60岁巨大极外侧型腰椎间盘突出症患者,为罕见的L2/3间盘突出,开始行影像学检查误诊为腰大肌脓肿或肿瘤。