儿童和青少年癌症患者病情告知的研究进展

儿童和青少年癌症患者的诊断和预后告知等问题受到越来越多的关注,但在是否告知以及如何进行病情告知的问题上尚未达成共识。本文从儿童和青少年癌症患者病情告知的研究现状、影响因素和对临床工作的启示等方面进行综述,旨在提高医务人员对儿童和青少年癌症患者病情告知问题的关注,为进一步探索符合我国文化的病情告知模式提供参考。

参芪麦味地黄汤联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床效果

目的观察参芪麦味地黄汤联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床效果。方法选择2021年1月—2023年1月贵溪市中医院收治的气阴两虚型2型糖尿病患者80例,按照双盲法分为观察组和对照组,各40例。对照组在常规治疗基础上采取二甲双胍治疗,观察组采取参芪麦味地黄汤联合二甲双胍治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、肾功能指标[血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、微小核糖核酸[微小核糖核酸-126(miR-126)、微小核糖核酸-146a(miR-146a)]表达水平及免疫球蛋白指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=6.275,P=0.012)。治疗3个月后,2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)、CysC、SCr、BUN水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组miR-126、miR-146a表达水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组IgG、IgA及观察组IgM水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01),对照组IgM水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪麦味地黄汤联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病临床效果肯定,可有效改善血糖水平,提高肾功能,同时调节微小核糖核酸表达,进一步提高机体免疫功能。

呵护“少年的你”——预防校园欺凌主题班会案例

预防校园欺凌是教育工作者的重要任务,开展预防校园欺凌主题班会,是维护学生身心健康、塑造积极校园文化的重要举措。通过班会,学生能够深刻理解校园欺凌的危害,增强自我保护意识,还能学会识别并应对欺凌行为。同时,在班会活动中强化法治与道德规范的教育,师生共同制订反欺凌班规,可以让学生明白欺凌行为的后果,引导潜在的欺凌者走向正确的人生道路。

高温芽孢杆菌碱性蛋白酶发酵条件及酶性质研究

从西藏尼木卡如林温泉附近土样中分离到一个碱性蛋白酶产生菌株SD 1 42 该菌株经初步鉴定为芽孢杆菌 在 5 0℃条件下 ,以 1 0 %的接种量接种于发酵培养基中振荡培养 48h后 ,发酵液中碱性蛋白酶活可达 5 1 6U/mL 发酵培养基的组成成分为麦芽糖 6%、豆饼粉3%、麸皮 3%、Na2 HPO40 4 %、MgSO40 0 2 %、CaCl2 0 0 2 %,pH自然 对该酶的性质研究表明 ,其最适作用 pH为 9 5 ,最适反应温度为 60℃ ,具有良好的 pH稳定性和热稳定性 ,并且显示了与去污剂良好的相容性 .

高效孕激素联合阿司匹林治疗子宫内膜不典型增生效果观察

目的观察高效孕激素联合阿司匹林治疗子宫内膜不典型增生的临床疗效。方法选择120例子宫内膜不典型增生患者,随机分成观察组和对照组各60例。对照组给予高效孕激素醋酸甲羟孕酮分散片250 mg/d口服,观察组在对照组的基础上加用阿司匹林肠溶片75 mg/d口服,疗程均为3个月。治疗后行诊断性刮宫,取子宫内膜标本进行病理检查,根据病理检查结果评价疗效;治疗前后采用经阴道彩超检测子宫内膜厚度;治疗过程中观察患者不良反应的发生情况;治疗前后取子宫内膜组织,采用Western blotting法检测环氧合酶2(COX-2)蛋白表达。结果观察组总有效率为91.67%,对照组为78.33%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义,治疗后两组子宫内膜厚度均降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组子宫内膜组织COX-2蛋白表达低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论阿司匹林能增强高效孕激素对子宫内膜的作用,二者联合治疗子宫内膜不典型增生有显著效果,其机制可能与降低COX-2表达有关。

卵巢子宫内膜异位囊肿治疗方式对卵巢功能及妊娠结局的影响

目的:研究卵巢囊肿不同治疗方式对卵巢功能及受孕后临床结局的影响。方法:回顾性收集2017年12月-2018年12月本院收治的卵巢囊肿患者100例临床资料,根据手术方式分为腹腔镜剥除术组和B超穿刺组各50例。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后缓解情况、术后并发症、复发情况以及性激素水平等;随访两组术后1年妊娠情况。利用logistic回归分析发生自然流产的相关因素。结果:腹腔镜剥除术组手术时间(49.7±3.8 min)、术中出血量(133.8±11.1 ml)及术后肛门排气时间(23.3±2.3 h)均高于B超穿刺组,术后缓解率(92.0%)高于B超穿刺组(64.0%),并发症发生率(22.0%)和术后复发率(16.0%)高于B超穿刺组,性激素水平高于B超穿刺组,窦卵泡数(6.5±1.8个)低于B超穿刺组(均P<0.05)。两组术后受孕和不良妊娠比例无差异(P>0.05);腹腔镜剥除术组优质胚胎比例低于B超穿刺组,而自然流产率高于B超穿刺组(均P<0.05)。回归分析显示性激素水平、窦卵泡数、手术方式是自然流产的相关因素。结论:相比腹腔镜剥除术,B超穿刺术对治疗卵巢囊肿缓解率、优质胚胎率较高,自然流产率较低,因此,针对年轻、有迫切生育要求的患者,可采用B超穿刺方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗有肝硬化基础的中期肝癌的临床研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗有肝硬化基础的中期肝癌的临床疗效。方法:收集深圳市第三人民医院2013年6月至2015年6月收治的有肝硬化基础的中期肝癌患者65例,其中26例行TACE联合RFA治疗,39例行TACE治疗。采用m RESIST标准评价应答情况,并比较两组的不良反应发生率与生存期。结果:两组患者的应答率及不良反应发生率无差异,联合治疗组的中位生存期较TACE组长(25月:19月,p=0. 018)。结论:对于中期肝癌,TACE联合RFA治疗的远期疗效优于单独TACE治疗。

肝硬化门静脉血栓形成高危因素的Logistic回归分析

目的研究肝硬化患者门静脉血栓(PVT)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月314例肝硬化患者病历资料,其中合并PVT者33例,未合并PVT者281例。比较两组患者性别、年龄、肝硬化病因、血常规、生化学指标、凝血功能、门静脉主干内径宽度、门静脉流速及Child-Pugh评分。采用非条件Logistic回归模型筛选出独立危险因素,并绘制ROC曲线,计算AUC以评判各指标的诊断效能。结果单因素分析显示,合并PVT和未合并PVT患者的血小板分别为(70.42±28.96)×10 ^9/L、(85.61±33.24)×10^ 9/L,血浆抗凝血酶-Ⅲ分别为(49.39±17.33)%、(57.31±18.27)%,门静脉流速分别为(12.67±1.19)cm/s、(14.40±1.36)cm/s,D-二聚体分别为(2.09±1.98)mg/L、(0.95±0.52)mg/L,Child-Pugh评分分别为(9.67±1.11)、(8.77±1.03),差异均有统计学意义(均P<0.01)。logistic回归分析显示,抗凝血酶-Ⅲ(OR=0.956,P=0.009)、D-二聚体(OR=6.351,P<0.01)、门静脉流速(OR=0.301,P<0.01)、Child-Pugh评分(OR=2.486,P<0.01)是肝硬化患者发生PVT的重要影响因素,ROC曲线分析显示上述4个因素的AUC分别为0.629、0.786、0.842、0.722。结论门静脉流速减慢、高Child-Pugh评分、高D-二聚体水平、低抗凝血酶-Ⅲ是肝硬化患者PVT的独立危险因素。

对48周聚乙二醇干扰素-α治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗策略的探索

目的探索对于经聚乙二醇干扰素-α(PegIFNα)标准疗程治疗而未获得HBeAg血清学转换的慢性乙型肝炎(CHB)患者,延长PegIFNα疗程是否能提高疗效。方法选取PegIFNα治疗48周未能获得HBeAg血清学转换的患者,根据患者的意愿分为2组:A组将PegIFNα疗程延长24周,然后序贯恩替卡韦(ETV)治疗;B组立即改用ETV治疗。观察96周,每12周检测HBV DNA及HBV病毒学标志物。结果 A组在24、48、96周时HBeAg血清学转换率为0.00%、20.83%、25.00%。B组则分别为9.67%、29.03%、48.39%。B组的HBeAg血清学转换率较A组高,但差异无统计学意义(P=0.33、0.49、0.08)。2组在观察期血清HBsAg水平均无明显下降。结论对于经标准疗程PegIFNα治疗而未获得HBeAg血清学转换的CHB患者,延长PegIFNα疗程并未使患者的应答率提高。

内河架空直立式码头三维空间结构构件最不利荷载工况组合算法

根据荷载组合原则,在以往研究成果的基础上经改进得到了一种可用于寻求任意排架数量的内河架空直立式码头三维空间结构各构件的最不利荷载工况组合算法。该算法是基于码头三维模型分别在不同荷载工况作用下各构件的内力结果,通过MATLAB编程来实现对该结果的线性叠加计算,从而找到各构件的最不利荷载工况组合情况。该算法有效克服了在以往二维平面模型计算中对门机及堆货荷载工况数量的局限性,使得最终计算结果更趋于真实。并以重庆港果园码头二期工程项目中五排架模型为例,运用该算法将结构原本可能出现的158 738 112种荷载工况组合简化到了最不利的14种情况,极大减少了设计计算过程中的工作量,可为内河大水位差架空直立式码头结构的设计与研究提供一定的技术支撑。

hMSH2重组质粒对人卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响

目的:研究h MSH2重组质粒对卵巢癌顺铂敏感性方面的影响。方法:构建重组真核表达质粒pCAN-h MSH2,通过酶切及测序法对重组质粒进行鉴定。采用脂质体转染技术对卵巢癌耐药细胞SKOV3/DDP进行瞬时转染,对照组为未转染细胞和SKOV3敏感细胞;h MSH2在细胞内的表达变化由Western blotting和RTPCR进行检测;四甲基偶氮唑蓝(M TT)法对细胞的顺铂敏感性进行检测;耐药细胞的凋亡情况通过H oechst染色法检测。结果:重组质粒p CAN-h MSH2转染进SKOV3/DDP后,经RT-PCR和Western blotting检测证实转染成功,h MSH2的表达得到增强;MTT结果提示转染后的卵巢癌耐药细胞对顺铂的敏感性明显增强;Hoechst染色发现,转染后耐药细胞的凋亡明显增强。结论 :h MSH2基因转染后能提高其在SKOV3/DDP细胞中的表达,增强SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性,促进在顺铂作用下的凋亡。

三峡库区变动回水区趸船系留设施疲劳性能评估

针对三峡库区变动回水区重庆段内某一典型码头工程项目,分别计算得到在4种随机过程条件下,其趸船系留设施中各缆绳、锚链在疲劳寿命期内的日均系缆、系锚应力-历时关系。根据Miner线性累积损伤理论,结合各缆绳、锚链材料的T-N曲线,计算得到各缆绳、锚链的总疲劳损伤,并预测各构件的疲劳寿命年限。本文中所用到的疲劳分析理论及计算过程不仅可以为三峡库区变动回水区趸船系留设施疲劳安全整改提供一定程度上的技术支撑,也可为类似工程项目的疲劳设计与评估提供有价值的参考依据。

我国白糖期货价格发现功能的实证研究

本文选取白糖CSI现货数据和郑州商品交易所(以下简称郑商所)白糖连续的收盘价,借助协整检验、VAR模型和Granger因果检验等计量分析方法,从期货价格和现货价格之间的相互关系视角对期货市场在我国白糖市场价格形成中的作用进行实证研究。结果表明,期货价格与现货价格之间具有长期均衡关系;短期内,白糖期货价格引导现货价格,而从长期来看,期货价格与现货价格相互引导;期货市场在我国白糖市场价格形成中处于主导地位。为此,我国应充分发挥期货市场功能,完善白糖市场价格形成机制,形成以期货价格为主要参考的多层次、高效率的白糖市场价格体系。

妊娠期银屑病患者的治疗概述

局部外用药物是妊娠期银屑病的一线用药,其中润肤剂和保湿剂是最安全的一线用药;糖皮质激素类药物小面积外用相对安全。维生素D_3衍生物及煤焦油制剂的安全性和致畸性尚不明确,应避免妊娠前3个月局部外用。生物制剂是否能作为一种安全的孕妇用药还需要更多临床研究去证实。

EVA应用于薪酬激励制度的思考

本文描述了EVA的基本原理,在深入探讨传统薪酬激励制度及其弊端的基础上,系统地研究了EVA在薪酬制度中的应用,包括奖金数额的确定、奖金银行以及与EVA奖金计划相结合的杠杆股票期权;此外。

混合工质回热朗肯循环回收天然气冷量的模拟

高压天然气在集输过程中常需要节流,节流后的低温天然气具有品位低但是总量大的冷能。采用朗肯动力循环利用冷能发电是一种可行的思路。但由于天然气释放的冷能品位低且是一个变温过程,因而循环效率一般很低。由于混合工质的相变是一个变温过程,因而采用混合工质的朗肯循环,可以较好地加热与冷却曲线接近,从而减少不可逆损失。同时利用回热过程也可以进一步提高循环的效率。采用HYSYS软件对上述流程进行了工艺模拟并对混合工质的组成进行了优化。模拟结果显示采用带有回热的循环比不带回热的循环效率提高约33.17%。当天然气输量为55×104 m3/d时,夏季可以得到64.48 kW的输出功率,当气温降到10℃时仍能产生34.48 kW的输出功率。

泛发性脓疱性银屑病IL36RN突变研究

目的:研究达斡尔族IL-36Ra缺陷病(DITRA)一家系中IL36RN的突变情况。方法:2例患者分别为48岁和51岁同胞兄弟,家族中无类似疾病患者。以168例健康汉族人作为对照组,采用聚合酶链反应(PCR)扩增2例患者及其4例健康家族成员IL36RN基因的全部外显子及其侧翼序列并测序。结果:例1系婴儿期发病,发病时皮疹泛发全身,病情重;例2系50岁发病,皮疹局限于躯干,病情较轻。2例患者均发生了IL36RN c.1 15+6T>C纯合突变,4例健康家族成员该位点发生了杂合突变,168例对照组中有7例该位点发生杂合突变。结论:IL36RN c.115+6T>C纯合突变可能是2例患者发生DITRA的原因。.

催产素抑制外周刺激诱发的大鼠海马LTP及FOS蛋白表达

目的探讨催产素对外周刺激诱发的大鼠海马LTP及FOS蛋白表达的影响。方法单刺激诱发海马CA1区场电位;强直刺激坐骨神经,诱发海马CA1区长时程增强场电位(LTP)。在强直刺激前于侧脑室内微量注入催产素(Oxytocin,OT)及催产素受体拮抗剂Atosiban,观察其对LTP的影响。用免疫组化法检测海马FOS蛋白表达。结果单刺激坐骨神经在海马CA1区诱发出潜伏期固定(171.9±33.1)ms、且可重复出现的以正波为主的场电位,平均幅度(25.7±8.4)μV。强直刺激诱导LTP产生,催产素可抑制海马LTP的诱导,但预先注射Atosiban后,海马CA1区仍能出现LTP,但持续时间比对照组短。强直刺激前,海马内C-FOS表达为阴性;强直刺激后,表达增强,催产素组表达则较弱,催产素加拮抗剂组也呈强阳性表达。结论催产素抑制海马LTP的诱导,减弱C-FOS的表达,而Atosiban对该效应有一定的抑制作用。提示催产素可能是通过其受体发挥作用的。

聚乙二醇干扰素-α治疗HBeAg阳性慢乙肝的优化方案探索

目的评价根据聚乙二醇干扰素-α(Peg-IFN-α)治疗24周应答情况进行优化治疗的疗效。方法选取HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)初治患者,观察组采用Peg-IFN-α,疗程24周HBV DNA下降≤2 log10 IU/m L定义为早期应答不佳,采取继续原方案(IFN亚组)或转用恩替卡韦(ETV)的不同策略;对照组使用ETV。每12周检测HBV DNA及乙肝病毒学标志物(HBV m)。结果观察组62例,有44例纳入早期应答不佳,其中29例纳入ETV亚组,15例纳入IFN亚组;对照组32例。疗程96周时,ETV亚组的HBe Ag血清学转换率达59%,高于对照组(25%)与IFN亚组(27%)(χ2=0.27、7.11,P=0.04、<0.01)。ETV亚组的HBs Ag下降幅度大于IFN亚组。结论根据Peg-IFN-α早期应答情况进行优化治疗可能提高HBe Ag血清学转换率。