CT在盆腔卵巢附件包块性质鉴别、术前分期中的应用

目的探讨CT在盆腔卵巢附件包块性质鉴别、术前分期中的应用。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月我院妇科收治的80例盆腔卵巢附件包块患者临床资料,对所有病例CT结果及病理诊断报告进行对照分析。结果经CT准确定位的患者共78例,准确率为97.50%(78/80),良性包块52例,准确率为96.30%(52/54),恶性包块25例,准确率为96.15%(25/26);经病理检查显示良性包块54例100%(54/54),恶性包块26例100%(26/26),两组比较无显著差异(P>0.05);CT在盆腔卵巢附件包块术前分期诊断准确率为92.00%较病理诊断肿瘤术前分期准确率100%低,无显著差异(P>0.05)。结论 CT在盆腔卵巢附件包块诊断中,可准确诊断出包块良、恶性,且对恶性肿瘤术前分期诊断准确率较高,在临床中的应用具有较广泛前景。

胸膜外孤立性纤维瘤的CT诊断

目的探讨胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析6例经手术病理证实的胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现。结果 6例胸膜外孤立性纤维瘤中,发生在腹部5例,1例发生于盆腔。CT平扫表现为边界清晰的不均匀略低密度软组织肿块,可见索条状及斑片状更低密度区,未见明确钙化征。增强扫描肿瘤均显著不均匀强化,肿瘤内更低密度区无强化,强化形式呈"快进慢出"。1例肿瘤内及周围见增粗、迂曲血管。结论胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现具有一定的特征性,动态增强扫描可提高诊断准确性,但最后确诊仍需结合病理学及免疫组化检查。

16层螺旋CT用于胸腰椎压缩性骨折椎管狭窄度、手术疗效评估的初步研究

目的:研究16层螺旋CT用于胸腰椎压缩性骨折椎管狭窄度、手术疗效评估。方法:选取某院2013年2月~2015年11月22例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,对所有患者采用16层螺旋CT进行检查,按照治疗方式将患者分为手术组和非手术组,每组11例,比较两组的手术治疗有效率,椎管狭窄度、Cobb角、疼痛评分。结果:手术组的治疗有效率为90.9%显著高于非手术组的45.5%(P<0.05);手术组治疗后椎管狭窄度为(26.49±6.52)mm,显著大于非手术组的(22.16±8.21)mm(P<0.05)。结论:16层螺旋CT用于胸腰椎压缩性骨折,可以为医师提供更准确的诊断数据,提高诊疗效果,通过手术治疗可以改善患者的健康水平,值得临床应用和推广。

粘连性小肠梗阻CT表现与肠缺血的相关性分析

目的探讨粘连性小肠梗阻CT显示征象与肠缺血的相关性。方法根据手术和保守治疗结果将患者分为肠缺血坏死组、肠缺血组、无肠缺血组和保守治疗成功组。记录其CT征象,分析梗阻移行带与梗阻近端肠管CT征象的关系以及不同CT征象与肠缺血程度的相关性。结果梗阻移行带CT征象包括"鸟嘴"征、"成角"征和单纯粘连改变;梗阻近侧肠管CT征象包括内疝样征、闭袢征、扭转征和不同程度的肠缺血改变。"鸟嘴"征、"成角"征的近侧肠管出现上述CT征象明显多于单纯粘连改变者,且缺血、坏死发生率明显增高。肠缺血坏死组、肠缺血组、无肠缺血组和保守治疗成功组CT征象种类数依次由多减少,即平均征象数/例分别为3.22、2.66、1.16和0.69,各组间具有显著性的差异,征象数/例与肠管的缺血程度具有高度的相关性(相关系数为0.977)。结论梗阻移行带CT表现类型可提示梗阻的严重程度,结合梗阻近侧肠管的CT征象能有效地判断肠管的缺血状态。

粘连性小肠梗阻的MSCT征象分析

目的:探讨粘连性肠梗阻的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析45例经临床(15例)和手术病理(30例)证实的粘连性肠梗阻患者的CT资料,所有患者行腹部CT平扫及动态增强扫描。结果:主要CT表现:扩张肠管与塌陷或狭窄肠管伴行45例;肠管与前腹壁以及肠管之间粘连37例,粘连带21例;梗阻处肠管呈"鸟嘴样"狭窄30例,肠管"成角征"6例;梗阻近侧肠管管径均>25mm,梗阻程度(扩张与狭窄肠管管径之比)为1.9~3.5、3.6~5.0、5.1~6.5和>6.5的患者分别有9、14、16和6例,其梗阻近侧肠管管径依次为(34.98±4.75)、(36.41±7.27)、(40.54±6.90)和(42.67±6.42)mm,梗阻远侧管管径依次为(12.19±2.62)、(8.21±1.78)、(6.81±1.10)和(5.16±2.79)mm,不同梗阻程度间远侧肠管管径的差异有统计学意义(F=26.63,P<0.01)。梗阻近侧肠管常见征象:肠壁缺血表现29例,腹内疝21例,肠扭转20例。结论:粘连性肠梗阻的MSCT表现有一定特征性,MSCT后处理技术对明确诊断有重要价值。

急性颅脑损伤CT征象分析及手术前后对比观察

目的:探讨急性颅脑损伤CT征象分析及手术前后的CT表现。方法:回顾性分析2014年12月至2015年12月东莞市塘厦医院收治的20例急性颅脑损伤患者临床资料,分析所有患者早期CT征象,同时对20例急性颅脑损伤患者手术前后行头颅CT扫描及CT计分进行比较分析。结果:显示颅内血肿16例,软组织损伤4例,颅内血肿CT征象有颅骨内板下双凸透镜状、梭状密度增高影,内缘弧度及脑表现弧度相反,边缘光滑,无跨越颅缝,占位效应较轻;颅骨的颅缝明显增宽或骨皮质呈线样中断,同时双侧明显不对称;局限性颅盖骨向颅内破裂、凹陷;颅骨多发骨折和骨片的游离。软组织损伤CT征象为多个或单个点状、小片状以及条状低密度影,与常规脑梗死的CT表现无显著差异。20例患者均进行手术治疗,术后CT计分(3.50±0.82)分较术前CT计分(10.32±1.20)分显著低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性颅脑损伤CT征象分析可及时准确反映出患者病情变化,手术前后的CT表现差异显著,CT对急性颅脑损伤患者具有较高的诊断价值。

苗勒管囊肿的影像学表现

目的探讨苗勒管囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的认识。方法收集经手术病理证实的苗勒管囊肿8例,回顾性分析其CT和MRI表现。结果 8例苗勒管囊肿中,其中1例位于右下腹部,呈类圆形肿块影,信号不均匀,T1WI肿块外周以等、稍高信号为主,中心呈高信号,T2WI外周呈明显高信号,中心为较高信号,增强未见强化;其余7例均位于前列腺后正中线,呈倒置的水滴状或椭圆形,6例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,1例CT表现为不规则囊性低密度影,内见条状纤细分隔,增强扫描均未见强化。结论根据苗勒管囊肿的CT和MRI表现及发病部位特点,可以在术前对苗勒管囊肿做出正确诊断。MRI较CT能提供更准确的信息,在本病的影像诊断中具有无可替代的作用。

急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的临床分析

目的收集急性脑血管病(ACVD)所致脑心综合征患者的心电图资料,分析其心电图形态改变的临床特点。方法收集我院自2012年11月至2014年12月264例经CT检查证实为急性脑血管病患者的心电图资料,分析其心电图改变的特征。结果 264例患者中有231例心电图显示有异常改变,占总数的87.5%。其中128例脑梗死患者中有心电图异常者113例(占88.3%),85例脑出血患者发现心电图异常者为74例(占87.1%),51例蛛网膜下腔出血患者心电图有异常改变的为44例(占86.3%)。心电图异常以脑梗死性心律失常多见。结论急性脑血管病致脑心综合征患者心电图改变呈现多样性。急性脑血管病可引起心脏损害,其病情严重性与心电图异常程度呈正比,心电图检查对于确定急性脑血管病是否伴有心脏损害有较高的临床价值。

女性盆腔囊性肿物的CT诊断价值

[目的]分析女性盆腔囊性肿物的CT表现,探讨CT在女性盆腔囊性肿物诊断中的价值.[方法]对经手术病理证实且临床资料完整的40例女性盆腔囊性肿物病例进行回顾性分析.[结果]40例女性盆腔囊性肿物均直接来源于妇科器官,双侧发病10例,共发现50个囊性肿物.其中卵巢囊腺瘤12例12个病灶,卵巢良性畸胎瘤13例14个病灶,卵巢非赘生囊肿17例19个病灶（卵巢子宫内膜异位囊肿11例13个病灶,其他非赘生囊肿6例6个病灶）,输卵管积液/炎症3例4个病灶,卵巢透明细胞癌1例1个病灶.[结论]CT能清楚显示囊性肿物本身及其周边关系,能对病变定位、定性提供可靠诊断价值.

螺旋CT多平面重组图像测量肾皮质体积的研究

目的研究螺旋CT多平面重组图像测量肾皮质体积的可行性，确定40～60岁年龄组正常肾皮质体积的参考范围。方法选择40例（男、女组各20例）无高血压、肾病病史，血肌酐正常病人的CT阁像，在斜冠状位重组图像上测量肾皮质面积并计算其体积。统计分析肾皮质体积均值差异有无显著性意义。测量腰1椎体的最大面积，分析最大重组面肾皮质面积与腰1椎体最大面积的比值差异有无显著性意义。结果同组别单侧肾皮质体积均值的差异无显著性意义（男性组F=0．017，P=0．897；女性组F=0．102，P=0．754），组别间肾皮质体积均值的差异有显著性意义（F=4．54，P=0．045）。组别间最大重组面。肾皮质面积与腰1椎体最大面积的比值差异兀显著性意义（F=0．74，P=0.4）。结论多层螺旋CT增强扫描多平面重组图像能够测量肾皮质体积，为进一步研究肾脏功能提供有用信息。

心电图改变对左侧气胸的临床诊断意义

目的:探讨左侧气胸患者心电图改变特点及临床意义。方法:回顾性分析43例经X线胸片证实为左侧气胸患者的心电图改变。结果:窦性心动过速15例(34.9%),V5、V6导联QRS波群低电压35例(81.4%),顺时针转位34例(79.1%)。结论:左侧气胸心电图有特征性改变,对气胸患者进行心电图检查,有助于临床医师进行诊断与鉴别诊断。

心电图诊断低钾血症的临床应用价值

目的探讨心电图对低钾血症的临床诊断价值。方法对32例低钾血症患者的心电图改变与血清钾浓度进行对照分析。结果心电图异常发生率与血钾浓度密切相关,且多数情况下心电图改变与血清钾浓度有一定规律性但并不绝对平行,不同程度的低血钾在心电图中有不同的特征性改变。结论心电图改变对低钾血症的反映比血清钾测定更准确、更有临床意义。

慢性肾病性肾萎缩的CT分度

目的通过螺旋CT多平面重组图像,研究"肾皮质面积与腰1椎体面积的比值"对慢性肾病性肾萎缩进行分度的可行性和准确性。方法选择60例(男、女组各30例)慢性肾病后肾萎缩的病人,分别根据"肾皮质面积与腰1椎体面积的比值"、"肾脏的长短径线"对肾萎缩进行分度,比较两种分度方法的结果。结果采用"肾皮质面积与腰1椎体面积的比值"法、"肾脏长短径线"法都可以对肾萎缩进行分度,分度结果分别是:轻度肾萎缩21例、32例,中度肾萎缩31例、26例,重度肾萎缩23例、17例,分度结果存在差异。结论通过"肾皮质面积与腰1椎体面积的比值"可以对肾萎缩进行CT分度,而且比"肾脏的长短径线"法更敏感、更能反映肾脏萎缩程度,对临床的评估和治疗方案的选择更有意义。

CT对婴儿迟发性维生素K缺乏性颅内出血的诊断价值

目的:探讨婴儿迟发性维生素K缺乏性颅内出血的CT表现及并发症。方法:收集我院2011-2013年25例明确诊断维生素K缺乏的婴儿头颅CT资料进行回顾性分析。结果:25例患儿均有颅内出血,其中蛛网膜下腔出血21例,颅内血肿6例,硬膜下血肿3例;脑室血肿2例。结论:CT检查可以确诊本病,并可确定出血部位与范围,能发现脑梗死等严重并发症,是临床早期诊断、合理治疗、减少病死率与后遗症发生率的重要检查手段。

肠系膜混浊征在腹部病变CT诊断中的价值

目的:阐述肠系膜混浊征在腹部病变CT诊断中的价值。方法:回顾性分析53例腹部病变累及肠系膜脂肪的CT表现。结果:所有病例除能显示原发病变外,还显示肠系膜脂肪密度增高,即肠系膜混浊征。结论:肠系膜混浊征是腹部病变敏感的CT征象,沿着混浊的肠系膜脂肪常能在其周边或邻近器官发现原发病变,对腹部病变的诊断有重要辅助价值。

MRI对女性附件囊实性病变的诊断价值

目的:探讨MRI对女性附件囊实性病变的诊断价值。方法:回顾性分析80例女性附件囊实性病变101个病灶的MRI诊断结果,并与术后病理结果进行对比分析,分析不同性质病变的MRI征象及鉴别要点。结果 80例101个病灶中,MRI术前定位于输卵管7个,位于卵巢的94个,手术定位于输卵管8个,位于卵巢的93个。101个病灶MRI术前定性诊断有98个与术后病理结果相符(97%),其中畸胎瘤23个,巧克力囊肿39个,卵巢黏液性囊腺瘤5个,浆液性囊腺瘤10个,卵巢囊性腺纤维瘤1个,卵巢囊肿11个,卵巢甲状腺肿2个,输卵管扩张7个。结果:显示MRI术前诊断与术后病理结果间无显著性差异(P>0.05)。结论:利用MRI具有多平面、多方位及多参数成像等特点和对软组织具有较高分辨率与对比度等优点,可对女性附件占位性病变的来源与性质进行判断,在其诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。

CT评分量表对急性脑出血临床结局预测价值

目的评价CT评分量表对急性脑出血患者30d内临床结局的预测价值。方法 83例急性幕上脑出血患者为研究对象,根据患者的年龄以及入院时的GCS评分、血肿CT特征及基底池形态等进行CT量化评分,记录各分值的病例数、死亡数、死亡率,统计分析最佳预测分值及其预测的敏感性、特异性、准确性。结果患者入院CT评分与30d内死亡率作相关性分析,结果显示(r=0.962),在0.01水平(双侧)上显著相关,对相关系数的检验(P<0.01),说明CT评分与死亡率有显著的相关性。CT评分量表的最佳诊断分值为≥6分。结论 CT评分量表对于急性脑出血患者30d内的临床预后有一定的预测价值。

基于双模态乳腺影像特征的HER2表达状态多分类机器学习预测模型构建及可解释性分析研究

目的基于乳腺X线及超声双模态影像特征构建多分类机器学习模型,术前预测乳腺癌患者的人类表皮生长因子受体2(HER2)表达状态。方法搜集符合纳排标准的632例女性乳腺癌患者,其中HER2不表达141例、低表达311例、高表达180例。提取研究对象全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)、数字乳腺断层摄影(DBT)以及乳腺超声(US)图像上乳腺癌病灶的影像学征象。在完成数据预处理后,基于五种机器学习算法构建乳腺癌HER2表达状态的三分类预测模型。采用五折交叉验证训练机器学习模型,计算三分类模型的总体准确率、精确率、查全率、F1⁃score、受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)值。通过Bootstrap法比较模型间AUC值,筛选出分类性能最优的三分类模型。采用SHAP方法评估每个特征对模型预测HER2表达状态的重要性。结果在测试集上,随机森林(RF)模型对HER2表达状态的三分类性能最优,宏平均AUC为0.723,微平均AUC为0.783,总体准确率为57.4%,宏平均召回率为53.0%。SHAP分析结果表明,影响RF模型输出最重要的五个全局特征依次为X线观察到的钙化、舒张压、细线样或线样分支状钙化、US测量的病灶最大径、CA153。结论基于乳腺X线及超声双模态影像特征的机器学习多分类模型可以实现乳腺癌患者HER2表达状态的术前预测,结合SHAP方法可以提高机器学习模型的可解释性。

乳腺X线钼靶及MRI对乳腺疾病的诊断效能

目的探讨乳腺X线钼靶、MRI对乳腺疾病的诊断效能。方法选取2017年8月至2018年12月女性乳腺疾病患者60例,均于术前或穿刺活检前进行X线钼靶、MRI检查,指定专业技师及医师完成相关操作及诊断,记录检查结果,以病理检查为确诊结果,比较二者对乳腺病变的诊断敏感性和特异性。结果 60例乳腺疾病患者均顺利完成X线钼靶及MRI检查。MRI对乳腺病变诊断敏感性为97.06%、特异性为96.15%,X线钼靶敏感性为73.53%、特异性为76.92%,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断乳腺疾病敏感性、特异性均高于X线钼靶,实际工作中,疑似乳腺疾病者可先经X线钼靶掌握病变大致情况,病变性质不明确者可进一步行MRI检查。

低密度脂蛋白胆固醇与高血压患者白质高信号损害程度关系的研究

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高血压患者白质高信号(WMH)损害程度的关系。方法搜集747例WMH患者,均来自本院的一项横断面研究,所有患者均采集详细病史及完成头颅MRI及血脂、血糖等检查和检验。采用改良的Fazekas评分方法评估WMH损害程度。结果依据LDL-C对高血压和非高血压患者WMH损害程度进行多因素Logistic回归亚组分析显示,当LDL-C≥3.10 mmol/L时,高血压组WMH损害程度显著高于非高血压组(OR=10.88,95%CI 4.01~29.52,P<0.001);当LDL-C<3.10 mmol/L时,高血压组与非高血压组WMH损害程度无统计学意义(P=0.139)。结论LDL-C水平与高血压患者WMH损害程度相关,当LDL-C≥3.10 mmol/L时,明显增加高血压患者WMH损害程度的风险。