剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性

目的评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的风险及优势。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月期间南方医科大学第三附属医院收治的182例瘢痕子宫妊娠早产产妇的临床资料,其中,109例尝试经阴道分娩的产妇中成功经阴道分娩98例(观察组),产妇及家属强烈要求剖宫产84例(对照B组),另随机选择同时期的非瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩产妇186例作为对照A组。比较三组产妇的母婴结局。结果观察组与对照A组产妇在产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿窒息发生率、入住监护室比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照B组产妇均无一例发生子宫破裂等严重不良事件;观察组与对照B组在产后出血量、输血率、新生儿窒息发生率和入住监护室比例等方面比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);对照B组产妇的产褥感染率为14.29%,明显高于观察组的3.06%,住院时间为(4.32±0.83)d,明显长于观察组的(1.36±0.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠早产产妇阴道分娩是一种安全可行的分娩方式。

腹腔镜手术与开腹手术治疗休克型输卵管妊娠的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的可行性。方法:对我院不同手术方法治疗的73例输卵管妊娠伴低血容量休克患者进行回顾性分析。其中腹腔镜手术41例,开腹手术32例,对两组病例的术前病史、术中情况和术后结局作比较。结果:73例患者全部治疗成功,无并发症发生,腹腔镜组无中转开腹。两组患者在术前病史、血压、腹腔内出血量、手术方式等方面无显著差异;而手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等方面腹腔镜组明显优于开腹组(P<0.01)。结论:应用腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠是安全可靠的,且具有术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点。

子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症222例分析

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)对女性不孕病因的诊断价值。方法回顾性分析222例行子宫输卵管碘油造影(HSG)不孕患者资料,并与宫/腹腔镜检查结果进行比较。结果222例中宫腔形态异常者36例,占16.22%;宫腔粘连7例,占3.15%;输卵管异常179支,占80.63%;宫腔和输卵管均异常8例,占3.60%。在诊断输卵管通畅度中,HSG与宫、腹腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05),但在诊断盆腔粘连时有显著差异(p<0.05);在诊断宫腔形态异常中,HSG与宫腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05)。结论HSG对子宫腔及输卵管性不孕具有较好的诊断价值。

电子阴道镜检查鉴别宫颈病变的临床价值

目的探讨电子阴道镜检查诊断宫颈病变的临床价值。方法对6109例行电子阴道镜检查患者及同时行镜下定位取活组织病理学检查的3138例患者的临床资料进行回顾性分析,分析阴道镜检查结果与病理检查结果的关系。结果发现病变3138例(占51.37%),经病理确诊为宫颈原位癌2例(占0.064%),鳞癌3例(占0.096%),腺癌1例(占0.032%),CIN Ⅰ 167例(占5.32%),CIN Ⅱ 21例(占0.67%),CIN Ⅲ 7例(占0.22%),HPV感染51例(占1.63%),慢性宫颈炎2877例(占91.68%)。阴道镜对宫颈病变(包括湿疣、炎性病变、癌前病变和宫颈癌病变)的诊断正确性较高;异常阴道镜图像在癌前病变和宫颈癌的病例中发生率均较高。结论电子阴道镜检查对宫颈病变的早期诊断具有重要的筛查作用。

超声介入治疗盆腔囊性肿物92例分析

目的：探讨超声介入治疗盆腔囊性肿物的手术适应证、手术方法、临床疗效及应用价值。方法：对92例盆腔囊性肿物行超声引导抽吸、硬化治疗手术，分析其手术疗效、术中、术后情况及近、远期并发症。结果：超声介入治疗卵巢单纯性囊肿52例，卵巢巧克力囊肿29例；葡萄胎卵巢黄素囊肿3例，盆腔包裹性积液3例，盆腔脓肿4例，右侧输卵管积水1例。囊性肿物直径为2～12cm，平均手术时间25min。术后随访6～24个月，妇科检查和B超检查均未发现异常。结论：超声引导下介入治疗盆腔囊性肿物是一种安全、有效并可进行早期治疗的方法，具有损伤小、恢复快、无并发症等优点。

前置胎盘伴有胎盘植入病例报道并文献复习

目的探讨前置胎盘伴有胎盘植入的临床评估及处理方式,以提高前置胎盘伴有胎盘植入的诊治水平。方法回顾性分析在南方医科大学第三附属医院确诊的2例前置胎盘伴有胎盘植入患者的病例资料,结合既往报道总结经验及不足。结果择期手术可减少前置胎盘伴有胎盘植入患者出血,降低出血风险;多学科会诊、多种方式止血是前置胎盘伴有胎盘植入重要救治措施;预防性介入措施需充分评估病情,考虑患者经济负担及介入相关并发症等因素。结论规范化孕期管理、多学科诊治、多种手术止血措施应用可提高前置胎盘伴有胎盘植入的救治成功率。

COOK双球囊与缩宫素在足月产中应用的比较

目的：探讨子宫颈扩张双球囊（COOK）与缩宫素在足月引产中应用的安全性及有效性。方法：随机将2011年1月-2012年8月在医院分娩的足月孕妇98例分成COOK组和缩宫素组各49例,比较两组孕妇Bishop评分、缩宫情况、产程、分娩时间、分娩方式、妊娠结局及并发症。结果：COOK组的宫颈Bishop评分显效40例（81.63%）,总有效49例（100.00%）,均明显高于缩宫素组的21例（42.86%）和39例（79.59%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;COOK组顺产41例（83.67%）、剖宫产8例（16.33%）,缩宫素组顺产38例（77.55%）、剖宫产10例（20.41%）、阴道助产1例（2.04%）,两组分娩方式比较差异无统计学意义（P〉0.05）;COOK组总产程（447.5±286.8）min明显低于缩宫素组的（684.8±336.8）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇产时出血、产后出血、新生儿体重、新生儿评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：子宫颈扩张双球囊用于足月引产中的效果明显优于缩宫素,值得临床推广和应用。

妊娠合并急性胰腺炎并发子宫破裂1例分析

妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期急腹症之一,子宫破裂的发生率随着剖宫产率的升高和子宫肌瘤剔除术增多也有上升趋势,但妊娠合并急性胰腺炎同时并发子宫破裂实为罕见。现结合文献总结报道1例如下。1病历摘要患者28岁,孕1产0,平素月经规则,停经2个月诊断宫内妊娠活胎,孕20周开始定期产检,未发现明显异常;心电图、肝肾功能均正常。

探讨影响医学生妇产科实习因素及对策

妇产科是临床医学整体的一部分,患者群体特殊,医学生在妇产科临床实习中缺乏积极性,尤其男实习生。分析其主要原因有来自学生方面、患者方面和带教老师方面及社会方面,并制定相应对策包括加强入科前教育、选择优秀老师,注重沟通能力培养、重视教学方法改进及男医学生的医学伦理教育等,以进一步提高妇产科临床教学质量。