非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生诊治体会

目的探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效。方法对膀胱癌合并前列腺增生共15例膀胱癌合并前列腺增生患者同期行电切手术治疗,术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗。结果随访0.5～6年,肿瘤复发4例,复发率为26.7%。所有复发病例再次手术发现肿瘤部位不在前列腺窝或膀胱颈处。原位复发1例,异位复发3例。所有患者术后排尿通畅,残余尿量均<10ml。结论前列腺增生症致尿路梗阻是膀胱癌复发的重要因素,对膀胱癌合并前列腺增生症致尿路梗阻者,解除梗阻可降低膀胱癌的复发率。

宁泌泰胶囊治疗单纯性肾小球性血尿60例

目的观察宁泌泰胶囊治疗单纯性肾小球性血尿的临床疗效。方法将120例单纯性肾小球性血尿患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用西医常规治疗,治疗组给予宁泌泰胶囊口服,疗程2个月。结果对照组总有效率为66.67%,治疗组为88.33%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组畸形红细胞计数明显减少(P<0.01),且治疗组少于对照组(P<0.05)。结论宁泌泰胶囊治疗单纯性肾小球性血尿疗效确切。

热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染的疗效观察

目的观察热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染的临床疗效。方法选取2011年1月～2012年12月106例我科泌尿系感染的住院或门诊患者,按随机数字表分为对照组和观察组,其对照组53例给予左氧氟沙星治疗,观察组53例在对照组治疗的基础上加用热淋清颗粒,并观察比较两组的临床疗效及安全性。结果对照组的总有效率为84.9%,观察组的总有效率为96.2%;观察组尿频、尿急、尿痛改善时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验室检查结果提示两组患者治疗后均较治疗前好转,且观察组尿细菌定量培养较对照组治疗后有显著性差异(P<0.05);治疗中两组均无严重不良反应。结论热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染临床疗效显著,可明显改善临床症状,提高病菌清除率,未见明显不良反应,值得临床推广应用。

肾损伤的诊治体会（附82例报告）

我院1995年5月～2007年6月共收治肾外伤患者82例，现报告如下： 1资料与方法 1．1临床资料 本组82例，男58例，女24例，年龄9～60岁，平均29．3岁。左肾损伤47例，右侧33例，双肾2例。

重度肾挫裂伤合并其他脏器伤的诊断治疗

目的探讨重度肾挫裂伤合并腹腔内其他脏器损伤的诊断和治疗方法。方法对本院收治的重度肾挫裂伤患者58例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经B超、CT、静脉尿路造影检查,其中闭合性肾损伤46例,开放性肾损伤12例,Ⅲ级肾损伤14例,Ⅳ级肾损伤32例,Ⅴ级12例。所有患者均合并其他脏器损伤,其中肝脏损伤12例,脾脏损伤18例,胃破裂3例,肺挫伤10例,颅骨损伤8例,骨盆骨折8例,脊柱骨折8例,小肠破裂1例,膈肌裂伤1例。Ⅲ级11例采取保守治疗,3例手术探查,行肾修补术,Ⅳ～Ⅴ级中3例保守治疗,16例肾修补术,17例肾修补术＋肾部分切除术,5例肾切除术,其中2例肾切除术后完成脾切除,合并骨折病例由骨科医生处理,颅骨损伤由脑外科和内科处理。结果 58例患者经B超、CT、静脉尿路造影和检查诊断阳性率为91.4%、96.6%、70.7%,诊断阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）;57例患者经治疗均痊愈出院,1例死亡。结论肾挫裂伤是泌尿外科常见损伤,B超诊断具有快速、简单、无损伤、阳性率高等特点,是肾损伤的首选检查方法,正确评估肾损伤程度选择合理的治疗方案、合理保肾是治疗重度肾挫伤合并其他脏器损伤的关键。

睾丸扭转28例诊治体会

睾丸扭转临床上并不少见，发病率约1／4000，其中25岁以下男性青年发病率为0．5％～1．0％。该病若不及时治疗可造成睾丸缺血坏死而被切除，因此早期诊断并及时治疗非常重要。现对我院收治的睾丸扭转患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。

经尿道前列腺等离子双极电切术安全性与有效性的系统评价

目的对比分析经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症的安全性及有效性。方法将68例良性前列腺增生患者随机分为TUPKP组和TURP组,比较两组的手术时间、术后住院时间、留置尿管时间、前列腺切除重量、血红蛋白、血钠水平、并发症发生率及治疗后1,6,12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q max)等疗效指标。结果术后1个月,两组IPSS、QOL和Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6、12个月,TUPKP组的IPSS、QOL和Qmax值与TURP组比较有显著差异(P<0.05);TUPKP组的住院时间、留置尿管时间明显短于TURP组(P<0.05),血红蛋白、血钠水平下降量及并发症发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论与TURP相比,TUPKP是一种安全有效的手术方式,具有住院时间短,血红蛋白、血钠水平下降少,术后留置尿管时间短,并发症发生率低,远期疗效好等优点。

内源性端粒酶抑制基因遗传不稳定性与胃癌进展的关系

目的研究8号染色体上D8S277位点的杂合性缺失(LOH)和微卫星不稳定性(MSI)对内源性端粒酶抑制基因(PINX1)蛋白表达的影响,阐明PINX1基因遗传不稳定性与胃癌进展的关系。方法采用石蜡包埋组织抽提DNA,聚合酶链-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析,常规银染检测D8S277位点的LOH和MSI,采用Envision免疫组织化学染色和Leica-Qwin计算机图像分析等方法。结果D8S277位点的LOH发生率在淋巴结转移组(21.15%)明显高于无淋巴结转移组(0,P<0.05);在胃癌TNMⅢ+Ⅳ期(24.39%)显著高于Ⅰ+Ⅱ期(3.33%,P<0.05)。PINX1蛋白阳性率在无淋巴结转移组(78.95%)明显高于有淋巴结转移组(48.08%,P<0.05);TNM分期Ⅰ+Ⅱ期(73.33%)明显高于Ⅲ+Ⅳ期(43.90%,P<0.05);蛋白表达阴性组LOH阳性率为32.28%,明显高于蛋白阳性组的2.50%(P<0.01)。结论PINX1基因的遗传不稳定性可能导致该抑癌基因突变,是肿瘤发生发展的一个因素,LOH和MSI通过不同的途径调控胃癌的发生和发展。

NISS在肾损伤治疗方案选择及预后判断中的意义

目的：探讨新损伤严重度评分（NISS）在肾损伤治疗方案选择及预后判断中的意义。方法：采用NISS对186例肾损伤患者治疗方案的选择及转归进行回顾性分析及评估。结果：开放性损伤手术探查率高于闭合性损伤（P〈0．01），开放性损伤与闭合性损伤NISS差异无统计学意义（P〉0．05）；NISS评分与治疗方案有关，手术率及肾切除率随NISS增加而增加，各组间差异有统计学意义（均P〈0．05）；随损伤部位数增加，损伤程度加重，NISS值升高，死亡率也升高（P〈0．05）。结论：NISS总分〈15分的伤情一般较轻，经保守治疗多可痊愈；NISS总分在15～34分之间，损伤程度为中度，推荐积极手术抢救；NISS总分在35～49分多为重型复合伤，建议在纠正休克及改善全身情况的基础上选择手术治疗，总分≥50分者不建议手术。