慢性髓系白血病慢性期TKI治疗未达最佳反应或不耐受患者转换氟马替尼的有效性和安全性临床观察

目的 观察TKI未达最佳反应或不耐受的慢性髓系白血病-慢性期(chronic myelogenous leukemia-chronicphase, CML-CP)患者转换氟马替尼治疗的效果及安全性。方法 从重庆市医院及川北医学院附属医院共5家医院收集2020年2月至2022年8月对一线伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼未达最佳反应或不耐受,转换氟马替尼(600 mg/d)治疗的患者,观察氟马替尼的疗效及安全。统计患者治疗3、6、12个月时最佳反应率及主要分子学反应(major molecular response, MMR)率、累积完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response, CCyR)率、累积MMR率、累积深度分子学反应(deep molecular response, DMR)率、无进展生存(progression-free survival, PFS)、无事件生存(event-free survival, EFS)情况及不良反应情况。结果 共纳入100例CML-CP患者,中位随访时间为18(3~36)个月,3、6、12个月最佳反应率分别为92.6%(88/95)、94.4%(85/90)和92.9%(79/85),随访截止至2023年8月20日,累积CCyR、MMR率分别为98.0%(98/100)、81.9%(77/94),达CCyR和MMR的中位时间均为3个月,累积DMR率为51.0%(51/100)。随访时间内,PFS率为100.0%(100/100),1年EFS率为85.6%(75/90)。氟马替尼最常见非血液学不良反应为腹泻腹痛(7.0%),其次为肾功能损害(6.0%)、肌肉骨骼疼痛(2.0%);血液学不良反应主要有血小板减少(12.0%)、贫血(6.0%)和白细胞减少(2.0%)。结论 氟马替尼治疗TKI未达最佳反应或不耐受的CML-CP患者有较好的MMR和DMR,耐受性及安全性良好。

环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的:进一步探索环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效。方法:采用随机对照研究办法比较单用康力龙及康力龙联合环孢素软胶囊治疗CAA的疗效。结果:环孢素软胶囊联合康力龙治疗组总有效率88.9%,明显高于单用康力龙对照组56.2%。结论:环孢素软胶囊联合康力龙治疗CAA疗效优于单用康力龙治疗组。

白细胞去除术在高白细胞急性白血病治疗中的临床意义

目的:观察白细胞去除术在高白细胞急性白血病治疗中的临床意义。方法:白细胞去除术联合化疗治疗30例高白细胞急性白血病患者。结果:30例高白细胞急性白血病患者经白细胞去除术后化疗,缓解率达72.42%,早期病死率3.45%。结论:白细胞去除术是治疗高白细胞急性白血病安全,有效的一种方法。

46例老年人白血病化疗疗效观察

目的评价老年人白血病化疗疗效。方法对46例老年白血病患者临床特点,治疗方案,缓解情况,药物毒性,化疗疗效进行综合分析。结果老年人白血病对化疗药物多不敏感,耐受能力差,治疗相关死亡率高,缓解率低于中青年白血病患者。结论老年白血病治疗应个体化,对化疗不敏感,缓解率低,预后均较差。

白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效

目的观察白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及术后房角形态的改变。方法白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼61例(73只眼),对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照,术后随访6～11个月。结果 61例(73只眼)中有69只眼视力较术前明显提高(P<0.05)。73只眼术后中央前房深度均加深,术前前房深度(1.572±0.314)mm,术后前房深度(3.186±0.217)mm(P<0.05)。66只眼术后眼压明显降低,术前眼压(22.42±3.53)mm Hg,术后眼压(13.52±3.24)mm Hg(P<0.05)。房角镜术后2个月检查有71只眼房角开放,术后6个月房角镜未发现房角再次粘连,64只眼术后6个月复查视野无缩小。结论超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角粘连分离术可有效降低眼压、提高视力,是闭角型青光眼同时合并白内障患者安全有效的治疗途径。

降钙素原在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并细菌感染中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并细菌感染中的临床意义。方法选取2011年12月～2012年12月入院47例细菌感染患者。根据血培养结果,分成血培养阴性组和血培养阳性组。血培养阳性组中微生物学确诊为G-菌感染组和G+菌感染组。除行常规血培养检查外,均在发热12h内行血清PCT测定。PCT测定采用快速半定量固相免疫测定法。综合分析患者PCT的含量及动态变化。结果血培养阳性组PCT水平明显高于血培养阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。G-菌感染组较G+菌感染组PCT值增高(P<0.05)。当感染得到控制后PCT浓度随之下降。结论在急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染的患者中,血清PCT值可作为预测细菌感染的早期诊断指标;动态监测血清PCT,能反映病情变化及细菌感染的严重程度;血清PCT检测的结果可反映抗菌药物的疗效,为抗生素及时调整提供依据。

标准诱导化疗与粒细胞集落刺激因子预激序贯双诱导治疗原发性初治急性髓细胞白血病

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激序贯双诱导治疗原发性初治急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性,并与标准诱导化疗方案进行比较。方法将接受标准诱导化疗1个疗程的AML患者分为治疗组和对照组,治疗组接受G-CSF预激序贯双诱导治疗,对照组再接受第2个疗程标准诱导化疗。结果治疗组和对照组患者各18例,年龄分别为(38．3±13．8)和(40．7±13．1)岁。治疗组的完全缓解(CR)率和总反应(CR+部分缓解)率分别为72%和83%,显著高于对照组的33%和50%(P=0．019和0．034)。治疗组达到CR的时间为(17．3±4．7)d,显著短于对照组的(20．9±3．7)d(P=0．04)。治疗中最常见的不良反应为感染,治疗组的肺部感染率为39%,显著低于对照组的72%(P=0．044)。对照组发生严重感染和出血并发症各1例。结论标准诱导化疗与G-CSF预激序贯双诱导治疗原发性初治AML有效且安全。

曲安奈德抑制糖尿病白内障后囊混浊的研究

目的:研究曲安奈德预防糖尿病性白内障术后后囊膜混浊的疗效和安全性。方法:收集2007-03/2011-09在我院行白内障超声乳化+人工晶状体植入术的糖尿病患者173例296眼随机分为3组。A组(102眼)使用平衡盐液进行水分离,B组(93眼)使用稀释的曲安奈德液进行水分离,C组(101眼)使用稀释的曲安奈德液进行水分离联合前房冲洗。分别于术后1wk;1,3,6,12mo观察患者最佳矫正视力、晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacity,PCO)分级情况。结果:术后1wk时A组与B,C组,最佳矫正视力之间的差异有统计学意义(P<0.05)。其余各时间点A,B,C组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组与B,C组PCO分级差异有统计学意义(P<0.01)。结论:曲安奈德进行水分离联合前房冲洗能有效降低糖尿病性白内障术后后囊膜混浊的发生率,且眼内使用较为安全。

抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的:探讨抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体间的关系及其在类风湿关节炎诊断中的意义。方法:采用ELISA法测定抗环瓜氨酸多肽抗体、间接免疫法测定抗角质蛋白抗体、乳胶凝集法测类风湿因子。共检测82例类风湿患者,80例非类风湿关节炎患者,40例正常对照。结果:82例类风湿患者中抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子阳性率分别为47.6％(39／82),32.9％(27／82),75.6％(62／82),非类风湿关节炎患者中抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子阳性率分别为3.75％(3／80),2.5％(2／80),15％(12／80),正常对照仅有1例抗环瓜氨酸多肽抗体弱阳性及1例抗角蛋白抗体低滴度阳性。结论:抗环氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体均是类风湿特异性诊断指标,抗环瓜氨酸多肽抗体敏感性高于抗角蛋白抗体,与类风湿因子相结合有助于提高类风湿关节炎诊断的敏感性和特异性。

羟基磷灰石眶内植入物血管内皮细胞生长因子的表达

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)眶内植入物纤维血管化形成的相关性,以及地塞米松抑制羟基磷灰石植入物纤维血管化的机制。方法:家兔20只随机分为实验组与对照组,每组10只;各组均采用HA植入物植入兔眼眶。术后滴妥布霉素滴眼液4次/d,实验组术后48h起隔日球周注射地塞米松0·5mg和实验结束,并观察两组的结膜生长情况;实验组与对照组分别于术后3,7,14,21,28d摘取2只HA植入物行免疫组织化学检测VEGF阳性表达情况。结果:羟基磷灰石植入物纤维血管化与VEGF的表达存在显著的相关性。术后14d,实验组HA炎性细胞浸润明显减少,实验组VEGF表达明显低于对照组。结论:羟基磷灰石植入物纤维血管化与炎症反应密切相关,VEGF可能参与了纤维血管化形成过程,地塞米松可能通过抑制植入物的炎症反应及VEGF的表达。

血管内皮细胞生长因子应用于羟基磷灰石眶内植入物的研究

目的观察不同质量浓度的血管内皮生长因子(VEGF)对羟基磷灰石(HA)植入物纤维血管化的作用。方法将24只新西兰白兔随机分为A、B、C、D 4组,每组6只。各组均采用自体深筋膜覆盖HA植入物植入兔眼眶。A组为对照组,B、C、D组将HA义眼台植入前分别浸泡于质量浓度为0.5、1.5、2.5 g/L VEGF溶液中,术后分别点用上述不同质量浓度VEGF滴眼液,每日4次,连续28 d。术后14、21、28 d各组取出2个HA植入物行组织学病理学检查,比较植入物纤维血管化的情况。结果术后14 d,各组间纤维血管长度的平均值差异无统计学意义(F=34.12,P>0.05);术后21 d,各组间纤维血管长度的平均值差异有统计学意义(F=4.21,P<0.05);术后28 d,各组间纤维血管长度的平均值差异无统计学意义(F=27.67,P>0.05)。术后14 d,各组HA植入物纤维血管化程度级别差异无统计学意义(H=0.072,P>0.05);术后21 d,各组HA植入物纤维血管化程度级别差异有统计学意义(H=3.684,P<0.05);术后28 d,各组HA植入物纤维血管化程度级别差异有统计学意义(H=4.318,P<0.05)。结论质量浓度为1.5 g/L及2.5 g/L的VEGF对HA植入物术后早期的纤维血管化具有促进作用。

活动性义眼台联合自体深筋膜移植的临床观察

目的观察活动性义眼台联合自体深筋膜移植术的临床效果。方法将19例(19只眼)活动性义眼台联合自体深筋膜移植的病例分为两种植入方法,Ⅰ期植入术10例,Ⅱ期植入术9例;术后随访观察义眼台排斥、暴露、感染、眼球运动及义眼台血管化。结果在19例患者中结膜均为一期愈合,未发现义排斥、暴露、感染及义眼台移位;17例眼球上、下、内、外4个方向活动良好,2例眼球运动较差,未发现眼球固定。结论在缺乏自体巩膜包裹义眼台时,活动性义眼台联合自体深筋膜移植是减少手术并发症的一种重要方法。

思美泰治疗老年肝内胆汁淤积症的临床研究

目的 观察思美泰治疗急慢性乙型肝炎引起的老年肝内胆汁淤积症的疗效。方法 将 6 2例 6 0岁以上的肝内胆汁淤积症患者分成治疗组和对照组。治疗组 32例用思美泰注射液 1g ,对照组 30例用茵桅黄注射液 30ml,分别加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml,静滴 ,每日 1次 ,连用 5周。治疗前后检测肝功能各项指标 ,并观察临床症状变化及副作用。结果 两组对比观察 ,临床症状的改善及肝功能指标的复常率 ,治疗组均优于对照组。两组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 思美泰是治疗老年肝内胆汁淤积症的首选有效药物。

以病友会为载体开展风湿疾病健康教育

风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜和神经等的一组疾病^[1]。由于风湿性疾病是慢性疾病，反复发作，迁延不愈，常伴有外表皮肤的损害，关节疼痛，活动受限，甚至引起功能障癌，给日常生活，工作和社会交往带来诸多不便。为了让患者认识疾病和对疾病治疗预后的了解，增加患者的医从性，促进病人的康复，我院风湿疾病专科自2003年开始坚持以病友会为载体开展健康教育活动，受到良好的效果。具体方法如下：