8297例可疑泌尿生殖道疾病患者支原体感染状况及1012例药敏分析

目的了解该地区泌尿生殖道支原体的感染状况以及药物敏感性情况。方法回顾性分析2010—2013年该院8 297例泌尿生殖道疾病患者支原体培养结果及及1 012例药敏实验结果。结果 8 297例资料中支原体总阳性率56.40%,四年度阳性率依次为50.23%、50.61%、63.02%、59.18%;1012例药敏实验结果为:解脲脲原体(Uu)对交沙霉素、强力霉素、米诺环素、克拉霉素、四环素敏感,敏感率依次为95.2%、93.1%、92.2%、85.7%、85.5%;Uu+人型支原体(Mh)对交沙霉素、强力霉素、米诺环素、四环素敏感,敏感率依次为89.2%、82.6%、79.3%、73.5%;Mh对交沙霉素、米诺环素、强力霉素、四环素敏感,敏感率依次为95.8%、91.7%、87.5%、79.2%。结论鄂东地区泌尿生殖道支原体阳性例数呈逐年上升趋势;对支原体感染的治疗,要根据药物敏试验结果合理选用抗生素。

垂体腺瘤患者正常垂体组织的MRI评估

目的评价垂体腺瘤患者的垂体组织在MRI上的信号和方位，分析其与垂体腺瘤病理类型之间的关系。方法回顾性分析具有完整临床资料的经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者108例，在术前MRI上，依据平面直角坐标系测量垂体与垂体腺瘤的相对位置，将垂体按位置分为侧方型、上方型及侧上方型。术后观察尿崩情况，并于术后1周、术后4～6个月分别复查头颅MRI。结果在术前MRI T1平扫像上显示垂体亮点的86例中，垂体后叶相对于脑桥呈高信号的有53例，其中9例（17．0％）术后发生尿崩症；呈稍高信号的有20例，其中6例（30％）术后发生尿崩症；呈等信号的有13例，其中4例（30．8％）术后发生尿崩症。三组的尿崩发生率有统计学差异（P〈0．05）。无功能型腺瘤的垂体组织多位于侧方（64％），生长激素（GH）型腺瘤患者垂体组织多位于上方（56％），两组比较有统计学差异（P〈0．05）。108例垂体腺瘤患者中，65例在MRI上观察到垂体组织，部分病例术后垂体的体积恢复不满意，其中侧方型28例中有4例（14．3％），上方型和侧上方型37例中有13例（76．5％），两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论垂体腺瘤患者MRI上显示的垂体后叶信号强度与术后尿崩发生率呈负相关。生长激素型腺瘤者垂体组织位于肿瘤上方者较多；无功能型垂体腺瘤者，垂体组织位于肿瘤侧方者较多。术前垂体位于肿瘤侧方者，术后垂体组织体积恢复较好。

双侧额颞部脑挫裂伤手术治疗分析

双侧额颞部脑挫裂伤是较为常见的颅脑损伤，其病情进展快，患者往往来不及治疗，有很高的死亡率及致残率。本文对2008至2011年接受手术治疗的35例双侧额颞部脑挫裂伤患者的治疗情况进行如下分析。

血管内治疗非Galen静脉脑动静脉瘘

目的探讨血管内栓塞治疗非Galen静脉脑动静脉瘘（NCAVF）的效果。方法2009年4月至2012年1月收治13例NCAVF,其中6例为单瘘口,7例为多瘘口;采用球囊辅助Glubran胶栓塞4例,弹簧圈辅助Glubran胶栓塞7例,单纯使用Glubran胶栓塞剂栓塞2例。结果术后即刻造影示,8例一次完全栓塞瘘口;3例分两次完全栓塞瘘口,1例分三次完全栓塞瘘口,1例三次栓塞后仍有部分瘘口残留。术后随访3个月~2年,12例复查DSA示11例瘘口完全栓塞,1例多瘘口大部分栓塞,但症状明显缓解;1例小儿患者,家属拒绝复查DSA,术后1年无明显临床症状。结论应用Glubran胶栓塞治疗NCAVF可以直接准确地堵塞瘘口,恢复正常的脑血液循环;在高流量瘘口栓塞中,使用球囊或弹簧圈辅助可以降低瘘口的血流速度,有利于栓塞瘘口。

标准外伤骨瓣减压术中的硬脑膜“M”型裁剪及减张蓬松缝合法探讨(附268例报告)

目的探讨标准外伤骨瓣减压术中的硬脑膜剪裁及缝合方法。方法对行标准外伤骨瓣减压术的268例重型颅脑损伤病人的硬脑膜裁剪及缝合方法进行回顾性分析。结果采用"M"型裁剪的134例中,术后出现颅内感染的2例(1.5%)、脑积液漏3例(2.2%)、脑膨出3例(2.2%);采用传统"十"型裁剪的134例中,术后出现颅内感染5例(3.7%)、脑积液漏7例(5.2%)、脑膨出2例(1.5%)。结论标准外伤骨瓣减压术术中的硬脑膜采用"M"型裁剪及蓬松缝合法,操作规范、简单,减压合理、充分,能有效减少并发症的发生。

垂体腺瘤的生长方向分析

目的分析并比较生长激素型腺瘤和无功能型腺瘤向周围扩展生长的特点。方法回顾分析41例无功能型腺瘤和28例生长激素型腺瘤(微腺瘤和二次手术者除外),通过MRI评估,两者的扩展方向与程度。结果无功能型腺瘤从垂体窝向外扩展的部位为:蝶鞍下侵袭19例(46.3%),蝶鞍上侵袭36例(87.8%),海绵窦侵袭14例(34.1%)。生长激素型腺瘤向外扩展的部位为:蝶鞍下侵袭18例(64.2%),蝶鞍上侵袭6例(21.4%),海绵窦侵袭2例(7.1%)。与生长激素型腺瘤相比,无功能型腺瘤更倾向于蝶鞍上侵袭(P<0.05)、海绵窦侵袭(P<0.05)和独立蝶鞍上侵袭(P<0.05);而生长激素型腺瘤则更易于向蝶鞍下扩展(P<0.05)和独立蝶鞍下侵袭(P<0.05)。结论生长激素型腺瘤明显表现出优先突破鞍底向蝶鞍下扩展的倾向,而无功能型腺瘤则倾向于突破鞍隔向蝶鞍上扩展。