不同剂量腺嘌呤建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭大鼠模型的实验研究

目的比较不同剂量腺嘌呤灌胃对模型大鼠一般状态、生化指标及肾脏病理组织的影响,确定腺嘌呤灌胃制备脾肾阳虚型慢性肾衰竭(Chronic kidney disease,CRF)大鼠模型的最佳造模剂量。方法将24只SD雄性大鼠随机分为正常组与模型组,模型组大鼠分为M1组、M2组和M3组,每组6只。正常组给予等量生理盐水灌胃,M1组以腺嘌呤150 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃、M2组以腺嘌呤200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,M3组以腺嘌呤300 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃。连续干预3周,造模前及造模后每周检测肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24 h-UTP)水平,3周后取肾脏病理组织采用苏木-伊红(HE)和马松(Masson)染色法对大鼠肾脏组织病理学进行模型评估。结果与正常组大鼠比较,模型组大鼠均出现不同程度的精神萎靡不振,活动度降低,弓背蜷缩,毛发稀疏无光泽,耳缘及脚趾苍白发凉,小便频数,大便稀溏等现象。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠体重均有不同程度的减轻(P<0.05),造模第2周,与M1组大鼠体重比较,M2组、M3组大鼠差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常组大鼠比较,各模型组大鼠24 h尿量明显增多(P<0.05),Scr、BUN及24 h-UTP水平均升高(P<0.05),且M3组大鼠各指标升高最明显。各模型组大鼠Scr、BUN及24 h-UTP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理染色结果显示各模型组大鼠的肾脏组织出现不同程度的改变,镜下见肾小球形态基本完整,部分肾小球结构破坏;部分近肾小管空泡变性严重,上皮萎缩,部分肾小管管腔扩张,管腔内见红染无结构的蛋白管型样物及较多红细胞;随着腺嘌呤灌注剂量增加,肾小球内可见大量黄绿色结晶沉淀物,存在肾间质炎性细胞浸润和纤维组织增生。结论腺嘌呤灌胃可成功建立脾肾阳虚型慢性肾衰竭动物模型,其中200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃组更接近临床脾肾阳虚型慢性肾衰竭发展进程,且死亡率较低,符合脾肾阳虚型慢性肾衰竭生理病理学特点。

COVID-19相关性肾损伤研究进展

自2019年12月发现新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)以来,该病以其高传染性、高致病率,成为威胁全球的突发公共卫生事件。COVID-19造成的相关性肾损伤已在临床上受到广泛关注,为此我们通过对COVID-19相关性肾损伤的流行病学特征、致病机制、临床防治处理等方面进行阐述,以供临床研究决策,改善患者临床预后。

浅析中医对新型冠状病毒肺炎的辨证论治

自2019年12月发现新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)以来,该病以其高传染性、高致病率,成为威胁全球的突发公共卫生事件。根据其致病特征及临床表现,可将其归属于中医学“疫疠”“瘟疫”等范畴,此文总结既往中医对“疫疠”“瘟疫”等传染性疾病的认知,分析现代医家对COVID-19诊疗经验,以期探讨中医药在防治COVID-19等传染性疾病中的积极作用,谨陈拙见,以供参考。

新疆地区270例HIV/AIDS合并慢性肾病患者中医证型分布及预后分析研究

了解新疆地区HIV/AIDS合并慢性肾病患者的中医证型分布及预后。方法 选取2018年1月-2018年8月在新疆医科大学第八附属医院就诊的270例HIV/AIDS合并慢性肾病患者,按照接受抗病毒治疗与否分为两组,进行中医证型调查及实验室检查并记录。结果 270例病人中医症状进行统计分析,神疲乏力、食欲减退症状出现频次最高,其次为失眠、咳嗽、咳痰、发热;累及五脏情况进行统计,其中频率最高的为脾胃64.8%,其次为肺;抗病毒治疗组CD4+T淋巴细胞计数水平大于未抗病毒组;血清肌酐(Scr)是影响患者预后的危险因素。结论 抗病毒治疗有助于HIV/AIDS合并慢性肾病患者的CD4+T计数的提高及CD4/CD8比值的恢复,临床上加强对HIV/AIDS合并慢性肾病患者消化系统及呼吸系统疾病的防护和治疗;及早开展抗病毒治疗,对改善患者预后具有积极作用。

病案样本库在传染病教学中的应用探索

新形势下传染病的流行变化,已经对传统传染病的临床教学工作提出新的要求和挑战,迫使我们必须适时进行教学改革及创新。本文从传染病教学的特殊性、建立病案样本库的必要性及意义、对传染病病案样本库的建立在传染病教学中的应用进行了探讨,以期为传染病的教学工作做出有益的探索。

和谐医患关系,规避医疗风险

随着社会主义市场经济的发展，社会意识形态的多元化，人们的思想观念发生了巨大的变化，在这种背景下，我国医疗纠纷的发生率和严重程度均呈上升趋势。但是在2004年《医患关系调查报告》显示，在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起者不到20％，而80％缘于服务态度、沟通的方式方法以及医德医风问题。所以，构建和谐的医患关系，减少医疗纠纷，规避医疗风险至关重要。

腹膜转运机制研究进展

腹膜透析是慢性肾衰竭主要治疗手段之一,具有操作简便和不依赖血透机等优点。对于长期腹膜透析的患者,腹膜转运类型、腹膜透析液和透析置管等多因素可影响其腹膜转运功能,导致透析效能降低,出现腹膜纤维化及超滤衰竭,是制约腹膜透析发展的主要原因。对腹膜转运机制的研究是国际上腹膜透析领域研究的热点,本文就近年的相关研究进展作一综述。

保元活血泄浊法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:观察保元活血泄浊法治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果,并探讨治疗本病的机理。方法:将80例患者随机分为4组,每组20例,在基础治疗的条件下,第1组(空白组)只采取基础治疗;第2组(保元抵当汤组)只口服保元抵当汤;第3组(开博通组)予以开博通12.5mg,每日3次;第4组(开博通保元抵当汤联合组)服用保元抿当汤,分2次服用,同时服用开博通12.5mg,每日3次。1月为1个疗程。结果:(1)第1组(空白组)在单纯降糖、降压的基础上,有30%可以自行缓解;2组(保元抵当汤组)总有效率达70%。其中显效率为30%;3组(开博通组)治疗DN的总有效率达70%,其中显效率达20%;4组(开博通保元抵当汤联合组)总有效率达80%.其中显效率为60%。保元抵当汤组的显效率明显高于开博通组(P<0.05),但总有效率相同。(2)开博通组、开博通保元抵当汤联合组、保元抿当汤组均不同程度降低DN早期尿微量蛋白的排泄率。析因试验方差结果显示中药保元抵当汤、开博通均为显著因素。但保元抵当汤在降低DN早期尿微量蛋白上优于开博通。二者无交互作用。(3)四组在基础治疗的基础上,开博通和保元抵当汤对血糖无影响。(4)四组治疗后,在降低血浆内皮素上,开博通为显著因素(P<0.05),而保元抵当汤在降低血浆内皮素方面不显著。结论:(1)保元抵当汤和开博通均可有效地降低DN早期尿微量蛋白。(2)开博通和中药保元抵当汤对血糖无影响。(3)在降低血浆内皮素上,开博通为显著因素,而保元抵当汤在降低血浆内皮素方面差别无统计学差异。

太芪培元颗粒对气阴两虚肺肾不足型HIV感染者TLR-4影响的研究

目的:观察太芪培元颗粒对气阴两虚肺肾不足型CD4+T淋巴细胞>350个·u L-1的HIV感染者的临床疗效。方法:采用队列研究,将108例HIV感染者根据是否服用太芪培元颗粒分为暴露组及非暴露组。观察6个月,对比两组患者的CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA病毒载量、中医症状体征积分、Toll样受体-4(toll like receptor-4,TLR-4)、白介素-10(IL-10)等指标的差异。结果:经过6个月的治疗,暴露组比非暴露组的中医症状体征积分、TLR-4受体指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。CD4^+T淋巴细胞、HIV-RNA病毒载量、IL-10等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用太芪培元颗粒治疗气阴两虚肺肾不足型CD4^+T淋巴细胞>350个·u L^(-1)HIV的感染者,可以改善患者临床症状,稳定患者CD4+T淋巴细胞计数,抑制TLR-4受体。太芪培元颗粒可能是通过机体免疫调节的过程发挥作用。

中药调节肺结核相关免疫的研究进展

中药可以改善肺结核患者的临床症状、影像学表现和痰菌转阴率,其功效与中药对免疫功能的调节关系密切。中药对肺结核相关免疫的调节主要体现在对固有免疫、细胞免疫、体液免疫以及Ⅰ型辅助T淋巴细胞(type I helper T lymphocyte,Th1)/Ⅱ型辅助T淋巴细胞(Th2)平衡的调节方面。比如,在固有免疫方面中药能调节各种模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR)的表达、提高巨噬细胞的自噬作用以及提高自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)的数量;在细胞免疫方面中药能调节CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞(regulatory T cells,Treg)等T淋巴细胞亚群的数量以及CD4+/CD8+比值;在体液免疫及Th1/Th2平衡方面中药能抑制过度活跃的体液免疫,恢复Th1/Th2的平衡,以提高机体对结核杆菌的细胞免疫应答。现将有关中药调节肺结核相关免疫的研究进展综述如下。

平艾合剂1号方治疗气阴两虚、肺肾不足型HIV感染者的临床研究

目的评价平艾合剂1号方治疗气阴两虚、肺肾不足型HIV感染者的临床疗效。方法选取未经HAART治疗的HIV感染者40例,将20例服用平艾合剂1号方患者归为暴露组,20例未服用平艾合剂1号方患者归为非暴露组,观察2组患者的CD4^+T淋巴细胞、中医症状体征积分、血常规、肝肾功指标的差异。结果与非暴露组相比,暴露组中医症状积分明显降低(P<0.05),安全性指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论平艾合剂1号方对气阴两虚、肺肾不足型HIV感染者有一定疗效,且安全。

97例新冠肺炎中西医结合治疗经验总结

随着新冠肺炎(COVID-19)在全世界范围内的肆虐,我国已将该病纳入传染病防治法规定的乙类传染病,并实行甲类管理。其传染迅速、波及面广,对各族人民的生命健康构成了严重威胁。疫情爆发后,我院根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行)》第七版及第八版指南,分析97例COVID-19患者舌苔及疗效,得出新疆此次疫情中医特点以“湿毒疫”为主,同时深入分析清肺排毒汤组方,该方的理法方药可以应对“湿毒疫”的病因病机,对新型冠状病毒具有特异的抗病毒作用。我院发挥中西医结合的独特优势,在本次抗击疫情工作中取得了良好的效果。本研究对清肺排毒汤在临床中的应用做一总结,以期为临床提供借鉴和参考。

活动性肺结核免疫耗竭及免疫治疗的研究进展

免疫耗竭是普遍存在于慢性感染及肿瘤中的一种免疫功能失调状态,细菌、病毒、肿瘤细胞等抗原长期持续地刺激免疫细胞可引起免疫耗竭,作为特殊细菌的结核分枝杆菌当然也不例外。免疫耗竭在肿瘤及病毒领域的研究较多而在结核分枝杆菌感染中的研究较少。处于耗竭状态的免疫细胞不能对结核分枝杆菌产生有效的免疫应答,从而对结核病患者的病情不利。胸腺肽治疗、细胞因子治疗、过继免疫细胞治疗等免疫治疗能提高活动性肺结核患者的免疫功能,从而辅助治疗免疫耗竭。本文就活动性肺结核免疫耗竭及免疫治疗的研究进展进行综述。

大黄干预对慢性肾功能衰竭大鼠模型肠道上皮细胞Claudin-1、Occludin和ZO-1表达的影响

目的探讨大黄经肠道干预对慢性肾功能衰竭大鼠(CRF)模型肠上皮细胞Claudin-1、Occludin和ZO-1紧密连接的mRNA及蛋白的影响。方法选择60只雄性SD大鼠,分为空白对照组(不做干预,给予生理盐水1.35μL·g^(-1)·d^(-1)灌肠)、阳性对照组(切除左肾2/3及右肾,给予肾康宁水溶液1.35μL·g^(-1)·d^(-1)灌肠)、手术组(切除左肾2/3及右肾,给予生理盐水1.35μL·g^(-1)·d^(-1)灌肠)、手术灌肠组(切除左肾2/3及右肾,给予100%浓度的大黄药液1.35μL·g^(-1)·d^(-1)灌肠)、假手术组(肾囊剥离,给予生理盐水1.35μL·g^(-1)·d^(-1)灌肠)、假手术灌肠组(肾囊剥离,给予100%浓度的大黄药液1.35μL·g^(-1)·d^(-1)灌肠)。观察各组大鼠体重变化、血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)改变、肾脏病理组织的变化情况及Claudin-1、Occludin和ZO-1的mRNA和蛋白表达。结果与空白对照组比较,手术组大鼠体重下降明显(P<0.05),与手术组比较,手术灌肠组大鼠体重上升(P<0.05)。与假手术灌肠组比较,手术灌肠组大鼠血清Scr及BUN水平下降(P<0.05)。与手术组相比,手术灌肠组大鼠肾小球体积缩小程度减轻,近曲小管上皮萎缩减轻,出血灶减少,呈现出不同程度的改善。对比结肠中Claudin-1、Occludin和ZO-1的mRNA和蛋白表达水平,手术组的表达水平明显低于假手术组和假手术灌肠组,手术灌肠组的表达高于手术组和阳性对照组(P<0.05)。结论CRF大鼠用大黄治疗后可减轻肾脏病理损伤,对残余肾脏组织的肾间质纤维化及炎症浸润具有明显的改善作用,可能与肠上皮细胞Claudin-1、Occludin和ZO-1的mRNA及蛋白表达增加有关。

基于中医经典对新型冠状病毒肺炎的辨证论治初探

2019年12月初在我国以湖北省武汉市为中心爆发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),以极强的传染性,在我国乃至世界迅速蔓延。患者以发热、乏力、干咳为主要临床表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹痛和腹泻等症状[1],严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等[2]。

中西医治疗慢性肾功能衰竭的现状

慢性肾功能衰竭(Chronic Kidney Failure,CRF)是各种慢性肾脏疾病持续进行性发展的最终结局,现代医学治疗该病尚无特效药物,晚期需要肾脏移植和血液净化等肾脏替代治疗以维持生命。随着中医药对本病的深入研究,积累了较丰富的经验。大量临床试验证明,中医药干预治疗能有效延缓或阻止CRF病情进展并显现出特色优势。

HIV病毒库研究进展新探究

近年来,艾滋病的治疗方法主要涉及免疫治疗、基因治疗以及药物等方面,为提高艾滋病患者的生存率及生活质量带来新的希望,实现功能性治愈,消灭HIV病毒库,本文就HIV病毒库的一些新的进展研究展开综述。

运用肾衰方治疗关格的经验

文章通过整理总结全国名老中医金洪元教授的临床经验方-肾衰方在临床运用于慢性肾衰患者的经验,指出临床运用肾衰方治疗慢性肾衰患者具有显著优势,值得临床推广。